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1一、教学大纲要求掌握：大小隐静脉的行程、起址；股三角的构成、内容：坐骨神经的分支、分布。熟悉：腹股沟淋巴结的分群、流注；腘窝的境界、内容。了解：股动脉的分支、行径、支配。二、试题部分㈠、名词解释1.臀上血管神经出盆处体表投影2.臀下血管神经出盆处体表投影3.坐骨神经在臀部和股后部的体表投影4.股动脉的体表投影5.隐股点6.Nelaton线7.颈干角8.Kaplan点9.股鞘10.髂胫束11.隐静脉裂孔12.Hunter管13.足底腱膜14.踝管㈡、填空题1.穿经梨状肌上孔的结构，从外侧向内侧依次为（）、（）和（）。2.穿经坐骨小孔的结构，从外侧向内侧依次为（）、（）和（）。3.穿经收肌管的结构，从前向后依次为（）、（）和（）。4.穿经血管腔隙的结构，从外侧向内侧依次为（）、（）和（）。5.大隐静脉的5条属支为（）、（）、（）、（）和（）。6.腹股沟浅淋巴结分为四组，即（）、（）、（）和（）。7.血管腔隙的前界为（），后界为（），外侧界为（），内侧界为（）。8.收肌管前壁为（），后壁为（），外侧壁为（）。9.大隐静脉起于（）内侧，行于（）前方，经小腿、大腿内侧于（）处，穿（）注入（）。10.股三角位于（），由（）、（）和（）围成，其底由外向内分别有（）、（）及其筋膜，三角内由外侧向内侧排列有（）、（）、（）及（）等结构。第一章下肢211.腘窝内由浅入深有（）、（）、（）及窝外上缘的（）。腘动脉在腘窝内发出（）、（）、（）、（）和（）五条关节支，参与膝关节动脉网的构成。12.小腿前骨筋膜鞘内有（）、（）和（）等，胫前动脉起自（），上段行于（）与（）之间，下段行于（）与（）之间，该动脉在足背近侧续为（），走在（）与（）之间，胫前动脉全程与（）神经伴行。13.小腿外侧骨筋膜鞘内有（）及（）等。14.小腿后骨筋膜鞘内有（）、（）及（）。15.腓总神经沿腘窝上外侧壁内侧走行至（）后方，绕过（），向前穿（）后分为（）和（）两终支。16.足弓由（）与（）借（）及（）连接而成，可分为（）与（）纵弓和（）。足弓具有（）和（）的作用。㈢、单选题1.大隐静脉A.全长与隐神经伴行B.经内踝前方，有隐神经伴行C.在股部与隐神经伴行D.与小隐静脉无吻合E.起于足背静脉弓外侧缘2.小隐静脉A.经外踝前方向上与腓浅神经伴行B.经外踝后方向上与腓肠神经伴行C.在腘窝中点注入腘静脉D.与大隐静脉无交通E.起于足背静脉弓的内侧缘3.出坐骨大孔，入坐骨小孔的神经是A.坐骨神经B.臀下神经C.臀上神经D.阴部神经E.股后皮神经4.穿经梨状肌下孔的结构中,居最外侧的是A.臀下神经B.臀下血管C.坐骨神经地区D.阴部神经E.股后皮神经5.闭孔神经的前、后支走行于A.大收肌后方B.长收肌前方C.长收肌后方3D.短收肌前、后方E.大收肌前、后方6.闭孔神经分布于A.大腿前群肌B.大腿内侧群肌C.大腿后群肌D.小腿后群肌E.臀肌7.肌腔隙与血管腔隙位于A.腹股沟韧带与耻骨梳之间B.腹股沟韧带与髂骨之间C.腹股沟韧带与髋骨之间D.髂耻弓与腔隙韧带之间E.腹股沟韧带与髂耻弓之间8.血管腔隙A.有股神经与股血管通过B.有股血管与股管通过C.有大隐静脉和隐神经通过D.位于髂耻弓外侧E.有股后皮神经和股外侧皮神经通过9.通过肌腔隙的结构有A.股动脉与股静脉B.隐神经与大隐静脉C.股神经与髂腰肌D.股神经与股血管E.股外侧皮神经和股管10.在股三角内，从外侧向内侧有A.股神经、股动脉、股静脉B.股动脉、股静脉、股神经C.股神经、股静脉、股动脉D.股静脉、股动脉、股神经E.股动脉、股神经、股静脉11.股神经分布于A.大腿后群肌B.大腿内侧群肌C.大腿前群肌D.小腿前群肌E.小腿后群肌12.股鞘A.包绕股血管与股神经B.包绕股血管与股管C.与收肌管相通D.与腹内筋膜无关E.长约1.0~1.5cm13.在股三角上界，位于最外侧的是A.股静脉B.股神经C.股动脉D.股管E.大隐静脉14.隐神经A.是腰丛的分支B.在收肌管内行于股血管前方C.在股部与大隐静脉伴行D.经腘窝至小腿E.在小腿部与小隐静脉伴行15.穿经收肌管的结构有A.股血管与股神经B.股血管与隐神经C.大隐静脉与隐神经4D.闭孔血管与闭孔神经E.股血管与闭孔神经16.紧贴腘窝底的结构是A.腘静脉B.腘动脉C.腓总神经D.胫神经E.小隐静脉17.胫后血管和胫神经在踝管内走行于A.趾长屈肌与踇长屈肌腱之间B.胫骨后肌与趾长屈肌腱之间C.胫骨后肌与踇长屈肌腱之间D.胫骨后肌与胫骨前肌腱之间E.跟腱与踇长屈肌腱之间18.足背动脉A.行于踇长伸肌腱的外侧B.行于趾长伸肌腱的外侧C.无静脉伴行D.其足底深支穿第2跖骨间隙入足底E.与腓浅神经伴行19.足底动脉弓A.由足底内、外侧动脉吻合而成B.由足底内侧动脉与足背动脉足底动脉深支吻合而成C.由足底外侧动脉与足背动脉吻合而成D.由足底外侧动脉与腓动脉吻合而成E.由足底外侧动脉与足背弓状动脉吻合而成20.Nelaton线是指在侧卧、髋关节半屈位时A.髂后上棘与坐骨结节的连线B.髂后上棘与股骨大转子的连线C.髂前上棘与坐骨结节的连线D.髂前上棘与股骨大转子的连线E.坐骨结节与股骨大转子的连线21.Nelaton线正常情况下不经过A.髂后上棘B.髂前上棘C.坐骨结节D.股骨大转子尖E.髂前下棘22.关于股管的描述不正确的是A.外侧与股静脉相贴B.上方开口于腹膜腔C.上口称股环D.管内有淋巴管和淋巴结E.股环被内筛板覆盖23.股疝容易嵌顿的原因是A.股管过长B.隐静脉裂孔的镰缘锐利C.股鞘坚硬D.股环周围为韧带结构不易延伸E.股管24.踝管内排在最前的是A.胫后动脉B.腓深神经C.胫骨后肌腱D.趾长屈肌腱E.踇长屈肌525.腓骨颈骨折易损伤的神经是A.腓深神经B.腓浅神经C.腓总神经D.胫神经E.腓肠神经㈣、多选题1.大隐静脉A.有5条属支B.注入髂外静脉C.富有静脉瓣D.未端穿隐静脉裂孔的筛筋膜E.除股内、外侧浅静脉外，其余属支均有同名动脉伴行2.腹股沟浅淋巴结A.上内、外侧组沿腹股沟韧带下方排列B.下内、外侧组沿股静脉排列C.收集下肢浅淋巴D.收集臀部浅淋巴E.其输出管注入腹股沟深淋巴结3.阔筋膜A.是全身最厚最致密的深筋膜B.其特殊结构是髂胫束和隐静脉裂孔C.向股骨发出内、外侧肌间隔D.向股骨发出了3个肌间隔E.上续臀筋膜，下续腘筋膜4.隐静脉裂孔A.位于耻骨结节外下方3-4cm处B.位于髂前上棘下方3-4cm处C.阔筋膜形成的卵圆形凹陷D.有大隐静脉穿过E.外侧缘锐利5.股三角A.上界为腹股沟韧带B.外侧界为缝匠肌内侧缘C.内侧界为长收肌的内侧缘D.内有股动脉、股静脉、股神经E.内有大隐静脉、股动脉、股静脉、股神经6.三角内有A.股动脉及其分支B.股静脉及其属支C.股神经及其分支D.大隐静脉及其属支E.腹股沟深淋巴结7.股神经A.起自腰丛B.起自骶丛C.位于股动脉外侧D.其终支为隐神经、穿收肌管E.支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌8.股动脉A.在股三角内发出旋股内、外侧动脉B.全长与股神经伴行C.在收肌管与隐神经、股静脉伴行D.在腹股沟韧带下方3cm处发出股深动脉E.行于股神经与股静脉之间9.股管A.上口为股环、正对股凹6B.内有股血管C.下口为盲端，正对隐静脉裂孔D.内有腹股沟深淋巴结E.女性易致股疝10.股深动脉A.起自股动脉B.发出旋股内、外侧动脉C.是股部的主要供血动脉D.与大隐静脉伴行E.发出3-4条穿动脉11.下肢动脉干的分界标志是A.腹股沟韧带B.隐静脉裂孔C.收肌腱裂孔D.腘肌下缘E.伸肌上支持带下缘12.与胫前动脉体表投影有关的是A.股骨内、外侧髁连线的中点B.胫骨粗隆与腓骨头连线的中点C.胫骨内侧髁与腓骨头连线的中点D.膑骨与腓骨头连线的中点E.内、外踝经足背连线的中点13.腘窝A.上内侧界是半腱肌、半膜肌B.上外侧界是股二头肌C.下外侧界为腓肠肌外侧头、跖肌D.下内侧界为腓肠肌内侧头E.内有腘动脉、腘静脉、股神经14.下列表述哪些是正确的A.胫前血管与腓深神经伴行于胫骨前肌深面B.胫后血管与胫神经伴行于小腿三头肌深面C.小隐静脉与腓肠内侧皮神经伴行于小腿后区中线皮下D.大隐静脉与隐神经伴行于小腿前区内侧皮下E.股动脉与股神经伴行于收肌管内15.踝管A.由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面围成B.是小腿与足底的通道C.是小腿与足背的通道D.内有胫后血管和胫神经通过E.内有小隐静脉与腓肠神经通过16.经踝管的结构有A.胫骨后肌腱B.趾长屈肌腱C.胫后动、静脉D.踇长屈肌腱E.胫神经17.穿过坐骨大孔的结构有A.梨状肌+B.股神经C.臀上血管、神经D.臀下血管、神经E.阴部内血管18.穿过坐骨小孔的结构有A.阴部内动脉B.阴部神经C.臀下动脉D.臀下神经7E.阴部内静脉19.与上肢相比，下肢的结构特征是A.骨骼粗壮B.肌肉体积大C.肌肉数量多D.稳定性大于灵活性E.关节面宽、辅助结构多且坚韧20.股动脉在股三角内的毗邻A.内侧有股静脉B.外侧为股神经C.前方为深筋膜D.后方为髂腰肌及其筋膜E.在股三角上部与股静脉之间隔一层纤维隔21.参与髋关节动脉网构成的血管有A.臀上动脉B.臀下动脉C.第一穿动脉D.旋股内侧动脉E.旋股外侧动脉22.能使膝关节屈曲的肌肉是A.半腱肌与半膜肌B.股二头肌C.缝匠肌D.大收肌E.股薄肌23.能使踝关节内翻的肌肉是A.胫骨后肌B.胫骨前肌C.趾长伸肌D.踇长伸肌E.趾长屈肌24.能使足外翻的肌肉包括A.胫骨后肌B.腓骨长肌C.第三腓骨肌D.腓骨短肌E.趾长伸肌㈤、问答题1.梨状肌与坐骨神经的关系及其临床意义2.臀肌注射时以何处为宜，为什么？3.隐静脉穿刺或插管以何处为宜，为什么？4.行大隐静脉高位结扎术时，应注意什么？5.股疝修补术时，应注意什么？6.高位结扎小隐静脉时，应注意什么？7.用解剖学的知识解释为什么股疝易嵌顿？8.简述坐骨大孔与坐骨小孔的构成和穿行结构。9.股三角是如何构成的？其内容物是什么？排列关系如何？10.简述收肌管的位置、构成及其内容。11.简述腘窝的境界、内容及毗邻关系。12.简述股动脉的行程、分支及毗邻关系。13.小腿骨筋膜鞘有几个？内容有什么？14.能使踝关节内翻、外翻的肌肉有哪些？各受什么神经的支配？15.能使髋关节屈、伸，内收、外展，内旋、外旋的肌肉有哪些？各受什么神经的支配？8三、答案与题解㈠、名词解释1.髂后上棘与股骨大转子尖连线的上、中1/3交点。2.髂后上棘与坐骨结节连线的中点。3.髂后上棘与坐骨结节连线中点至外侧2~3cm处，坐骨结节与大转子连线的内、中1/3交点，股骨内、外侧髁间中点，此三点连线即为坐骨神经在臀区和股后区的投影。4.屈髋稍外展、外旋位，自髂前上棘与耻骨联合连线中点至收肌结节连线的上2/3段。5.大隐静脉穿隐静脉裂孔注入股静脉处，位于隐静脉裂孔的深面。6.侧卧，髋关节半屈位，自坐骨结节至髂前上棘的连线。正常情况下，此线恰好通过股骨大转子尖。7.股骨颈与股骨体长轴之间形成的角。成人约为1250～1300。大于此角为髋外翻，小于此角为髋内翻。8.仰卧，两腿伸直并拢，两髂前上棘处于同一平面，左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，正常情况下，两线在脐以上相交之点。当髋关节脱位或股骨骨折时，该点常下移至脐下，且偏向健侧。9.腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗状，长3~4cm。10.阔筋膜在股外侧的下部纵行纤维明显增厚呈扁带状，称髂胫束。11.在耻骨结节外下方3~4cm处，阔筋膜形成一卵圆形的薄弱区，称隐静脉裂孔，有大隐静脉穿入。12.位于股前内侧中1/3段，长约15cm，呈三角形的间隙。其前壁为收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌，上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。13.呈三角形，由足底深筋膜的浅层覆盖在足底肌的表面构成，其尖端附于跟骨结节前缘，有保护足底血管、神经，加强足纵弓的作用。14.屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成。内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱通过。㈡、填空题1.臀上神经臀上动脉臀上静脉2.阴部内静脉阴部内动脉