不孕症患者的心理分析及干预

不孕症患者的心理分析及干预不孕症的现状发病率•70年代末到80年代：美国19-49岁的不孕症患病率是15%，澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%。•80年代末期：发达国家约有5%-8%，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。不孕症的现状•我国至少有1000万对夫妇患不孕症，每年新增200万对夫妇。•60%为高学历，高收入的白领阶层•普通人群中比例达7%-9%•部分地区已与西方接近（国外5-15%）不孕症的因素•男方因素约占40%•女方因素约占40%•男女双方原因的不孕占20%•研究发现：96.6%的不孕女性有心理压力，其配偶63.3%有心理压力心理因素与不孕不育的关系•不孕症是全世界面临的主要医学问题和社会问题，近年生物-心理-社会新医学模式形成，不孕症已被公认为典型的心身性疾病。•心理因素和不孕不育之间有着密切联系，两者间存在着互动性的循环促进和制约。认知与心理•人在生活中总是以自己独特的认知方式来感受、理解、评价和预测周围事物和自身，同时作出相对固定的行为反应方式。•如果个人的认知评价中存在不合理因素，就可以产生不适应行为和不良情绪，进而造成或加重心身症状。心理与生理•情绪（情感或心理反应）是个体主观感受，是内在的情感波动，是人的生理需要和社会需要是否得到的一种反映•情绪的基本形式是喜、怒、哀、乐、忧、恐、惊等•情绪连接着生理的反应：呼吸、循环系统、肌肉、腺体和内分泌，以及代谢过程心理与生理•情绪的基本形式：喜、怒、哀、乐、忧、恐、惊等•生理的基本反应：心跳↑，血压↑，脂肪释放↑，血液流向主要肌肉，血液浓度↑，免疫系统启动生理与不孕•精神紧张，机体发生应激反应，肾上腺素与去甲肾上腺素释放增加，儿茶酚胺浓度增加，下丘脑和垂体合成的内啡肽增加，泌乳素的释放也增加。•所有这些激素的变化都影响正常月经周期的调节，抑制促性腺激素释放激素的分泌及垂体对促性腺激素释放激素的反应，干扰卵巢甾体激素的合成，导致排卵障碍而造成不孕。心理因素与不孕不育的关系•相互影响，互为结果•治疗及护理不及时—恶性循环不孕负向情绪心理压力生殖能力下降不孕症患者产生特殊心理的原因•不孕症患者产生心理障碍的3个阶段第一阶段第二阶段第三阶段不明原因震惊焦躁长期压力难过流泪焦虑抑郁治疗不成功不孕症患者产生特殊心理的原因•传统文化的压力•自我压力•家庭的压力•检查治疗带来的压力传统文化的压力•传统生育文化多子多福养儿防老传宗接代•传统性别文化男娶女嫁的习俗财产和姓氏继承的制度祭祖送终的制度自我压力•自我期待•个人的责任感•个人感情的压力•期待又害怕受伤害的矛盾心理•个人有限的心理承受力家庭的压力•家庭模式（人员构成）•婚姻的压力：婚姻的稳定性、满意度下降•不孕妇女面对夫家家庭的压力•丈夫对不孕妻子的婚姻忠诚度•期待孕育子女改变婚姻家庭状况检查治疗带来的压力•反复、复杂的检查•身体及个人隐私的暴露•计划性生活•身体不适•时间、金钱、心理上的付出•对疾病原因、治疗、预后、是否怀孕等不确定的治疗结局及身体的健康状况不清楚、不确定不孕症患者的心理类型1.压力型：来自社会、家庭及自身2.迫切型：尽快达到生育目的，盲目治疗3.伤心型：精力体力财力耗尽，无济于事4.恐惧型：怕去医院，怕见医生，怕检查不孕症患者的心理类型5.失望型：太多挫折与遭遇失去信心和勇气6.破裂型：多年治疗无效，家庭出现危机7.绝望型：难以承受压力，对生活失去信心8.愚昧型：缺乏医学常识，导致不应有的后果不孕症患者的心理特点及其它变化心理特点•早期焦虑•愤怒和挫折感•自卑、抑郁生理及社会的变化•最普遍的压力信号•性功能紊乱•婚姻满意度及性生活方面最普遍的压力信号•头痛、背痛•胃痛•消化不良•肌肉紧张•流泪•渴望逃避现实•失眠生理及社会的变化•最普遍的压力信号•性功能紊乱•婚姻满意度及性生活方面接受IVF-ET或ICSI治疗的不孕症患者的心理特点•承受沉重的经济压力•来自社会家庭的压力和歧视•漫长的等待和请假、误工的压力•对促排卵药物潜在致癌作用的担心不孕症患者的心理干预•完善患者的支持系统•丈夫及家人的关心和支持•医护人员的宽容和理解提供必要的心理疏导•帮助患者发展自己的减压系统外在：运动与阳光、艺术、自然、朋友内在：精神支持、心理习惯提供必要的心理疏导•帮助患者理解并控制自己忘却已经发生的憾事学会合理地安排休息善待自己适当地参加锻炼有效的交流：丈夫＆医护人员寻求医护人员的帮助提供必要的心理疏导•帮助患者改变态度改正不适当的认知、思考习惯或行为习惯是对应压力的关键。•压力是主观的，帮助患者调整其不合理的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的正确的思想，消除不适应的情绪反应。提供不孕症的正确信息•生殖的一般知识•导致不孕症的常见原因•有关不孕症的治疗过程及可能结果•治疗不孕症的机构及费用保护患者的隐私•允许患者秘密地探讨有关性和婚姻的问题•对患者的不良情绪要给予关心和体贴•对夫妻双方分别采集病史并予以保密心理干预的最终目标给他们一个了解，知道什么时候停止努力，注意力转移到别的事情上，关注已经拥有的东西。生理缺陷不可避免时，维护心理健康，重新界定生命的支点，扬起生命的风帆，享受新生活。