等速运动肌力测定

等速运动肌力测定首都医科大学康复医学院康复评定学教研室宋桂芸一、等速运动概念二、等速运动测定仪的构成及仪器的种类三、等速运动测定仪的工作原理及特点四、等速运动仪测定肌力适应证和禁忌证五、测定肌力的操作步骤六、等速测试的结果七、病例分析提纲一、等速运动概念等速运动（IsokineticMovement）指利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度运动,运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增加。等速运动等张运动等长运动速度可在零度-数百度/秒的范围内选择预设速度变化，不可预知固定在0°/S阻力可变，并可自动调节固定固定二、等速运动仪器的种类及构成1.等速运动仪器的种类CYBEXBIO-DEXMoflexKin-ComLID等CYBEXBIO-DEX2.等速运动测定仪的构成等速运动仪操作系统计算机处理系统感应系统阻力反馈调节系统保持运动速度不变（1）操作系统--即提供不同部位测试的附件（一）工作原理感应系统—感受关节活动范围内每一点肌力的变化.阻力反馈调节系统—调节每一点的阻力，使之与相应的肌力改变相匹配，从而使预定的角速度在整个关节活动范围内保持恒定.三、等速运动仪的工作原理及特点（二）等速运动仪特点提供肩、肘、腕、髋、膝、踝和腰背等多个部位、多个功能动作的肌力测试提供多种形式的肌力测试可提供更为客观、准确、可重复的肌力量化测定，且具有较高的敏感性提供多种力学参数，是目前评定肌肉功能、研究肌肉力学特性的最佳方法提供临床上对各种疾患的肌力量化测定（关节稳定性、肌腱韧带损伤等）提供更多的肌肉功能测定（如辅助诊断中枢神经系统损伤程度等）四、等速运动测定肌力的适应证、禁忌证（一）适应证各种病因导致的肌力下降。临床徒手肌力检查肌力在≥3级以上。（二）禁忌证绝对禁忌证失稳，骨折严重骨质疏松骨关节恶性肿瘤关节活动严重受限术后早期急性损伤等相对禁忌证疼痛关节活动度受限滑膜炎或渗出亚急性或慢性扭伤五、等速运动仪测定肌力的操作步骤开机校准固定被测者肢体称重参数选择预测试测试结果分析六、等速测试的结果（一）等速测定的相关参数1.力量指标2.比值指标3.其它总功峰力距角度峰力矩力量指标左右同名肌力比拮抗肌比力矩体重比比值指标峰力矩（peaktorque，PT）：单位----牛顿.米（Nm），反映力矩曲线的最高点，对下肢负重肌群的力量评定具较好的意义。引起围绕一个关节轴进行旋转的有效力称为力矩.峰力距角度：单位为度，是关节活动范围内峰值力矩出现时的角度，通常为关节用力的最佳角度。峰力矩峰力矩角度总功（totalwork，TW）：单位为焦耳（J）指一次或数次运动所做的功。力矩体重比所测力矩值与个体体重之间的比值.借此可消除个体间体重因素影响，以利于个体间的横向比较.拮抗肌比该比值反应肌力平衡情况，间接反映关节稳定性，预测潜在的关节损伤尤其膝关节的屈/伸比值最具临床意义。左右同名肌比：反映两侧同名肌群力量的平衡情况。一般10%易造成弱侧损伤。最大关节可动范围：单位度，此值缩小提示关节活动受限。（二）曲线描记结果图（二）曲线描记结果图通过力矩曲线和关节活动范围曲线来评估肌肉的运动情况，关节及周围组织的损伤或疾病情况均可通过力矩曲线而获得。（二）曲线描记结果图峰力矩峰力矩角度七、病例分析病例一彭某，38岁，女，工人。主诉：右腿疼痛伴无力一年。诊断为右膝关节骨性关节炎。2006年3月26日来我院进行康复治疗。因双侧膝关节肌力下降、步行困难，于2006年4月5日进行等速肌力测试.录像测试结果测试部位峰力矩(NM)峰力矩角度（°）拮抗肌肌比左右同名肌比左膝屈393960%130%(腘绳肌)伸5940右膝屈3031176%347%(股四头肌)伸1725注:测试速度为60°/S股四头肌/腘绳肌肌力测试结果左右结果分析:从测试结果看:1.患者双侧下肢膝关节肌力均有不同程度下降,尤以右侧明显；2.右侧屈/伸比值倒置,这将导致关节异常磨损,退行性病变加重。建议：患者加强双侧下肢肌力的训练,尤以右侧伸肌为主。病例二毕某，男，38岁，工人，1999年1月5日乘车时与人发生口角，被人用刀刺伤背部，诊断为脊髓圆锥段贯通伤，圆锥马尾神经不全损伤。1999年3月入我院进行康复治疗一个月。对此患者训练前后进行膝关节等速测试,以进行疗效评定。录像训练前训练后伸肌峰值(NM)105145屈肌峰值(NM)1320屈伸比1314关节活动度（°）9496报告分析从测试结果看:1.训练后屈伸肌峰力矩值均有提高2.训练后伸肌肌力提高明显3.屈/伸肌比值没有明显改善建议：下一阶段应以加强屈肌肌力训练为主1.了解等速装置种类，等速运动原理。2.熟悉等速运动的概念，等速运动的各项参数。3.掌握等速运动在康复评定中的应用。总结