搜索
第一单元绪论1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》伤寒,金匮,张仲景1z%z0c#}#k8I$I2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”仲景论坛5G2i;|8j.d&h%R33、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。仲景论坛V0J9J)v8]'[8~68、王孟英著《温热经纬》张仲景学术研究9t*D5T;z1l9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》第二单元温病的概念伤寒,金匮,张仲景/Z$}4I-A%b一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟《温病条辨》9A5{:M7@9S6三、分类：1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则仲景论坛;w+~q5Ez*n#v0i9q湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。仲景论坛.q2_0F#~@4k2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病张仲景学术研究8Zu3k+B*}Q/wl.x3L4W四、温病特点：1、有特异的致病因素――温邪弘扬仲景,光大国医!J3q:h-\5I$d9W(n8O6U)H2、多具传染性、浒性、季节性、地域性*G7u7~.M-tC$H:t3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性第三单元温病的病因与发病弘扬仲景,光大国医/J-K0k,s1[9G0i*fG7M一、病因：感受了外来的温邪1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别2、各性伤寒,金匮,张仲景7T/`;K1I&f8Q1@'L（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速弘扬仲景,光大国医5q(y2（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患伤寒,金匮,张仲景9n#Y+（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机+（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现弘扬仲景,光大国医#D$N0Q'A*|(~（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。:M,t（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。张仲景学术研究9D2M2T3F$x/U二、发病类型1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第四单元温病的辨证`Z,J一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣以发热恶寒，口微渴为要点*u3x.o2V&~3]9K02、气分证：邪入气分，热炽津伤以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点3、营分证：热灼营阴，心神被扰以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点4、血分证：热盛迫血，热瘀交结以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点仲景论坛#y%三、三焦辨证1、邪在上焦伤寒,金匮,张仲景1{(d3[+_:I（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣以发热一定之规，咳嗽，口渴，脉浮数为要点（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭仲景论坛以昏谵，肢厥，舌红絳为主2、邪在中焦仲景论坛+c'Zl9D1Q-o*X4n;P（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外#hi9p1以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主弘扬仲景,（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主3、邪在下焦伤寒,金匮,张仲景8U&Q#i8v/v:Z#V#l!n（1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动张仲景学术以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主。第五单元温病常用诊法#l8X(P0}:p!t主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状弘扬仲景,光大国医9s^+C4]#N4C第六单元温病的治疗仲景论坛*t:d/~!c9u$Q一、温病的治疗原则卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”)\)S*N'l:h|;?三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”张仲景学术研究*?/二、温病主要治法张仲景学术研究5M/t,I7K2t,e8W6A（一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外达用于温病初起，邪在卫表1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风热病邪袭于肺卫仲景论坛'e4p4@*Z4W!G0t)s2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫张仲景学术研究3A!i+o*a'L（二）清解气热法――清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解!a3T*G.w5M3U)e;1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分'j3e-V8r2`D+v!m0x3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，郁而化火张仲景学术研究#_V(v1U,cd!`~+n（三）和解祛邪――透解邪热，疏泄分消，宣通气机1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病邪热与痰湿阻遏于三焦伤寒,金匮,张仲景3?2C.K*H!3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪郁伏膜原4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水道1、宣气化湿（三仁汤）――湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机弘扬仲景,光大国医6^6WT*s#_4V2、燥湿泄热（王氏连朴饮）――湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦（五）通下逐邪法――通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）――热结阳明，内结肠腑2、导滞通便（枳实导滞汤）张仲景学术研究,l6d7`(\(M4_#U1l%c$w3、增液通下（增液承气汤）4、通瘀破结（桃仁承气汤）弘扬仲景,光大国医5^.U&W+[+T（六）清营凉血法张仲景学术研究V3}u)z0S!m6e4}1、清营泄热（清营汤）――邪热入营分而未有明显动血者2、凉血散血（犀角地黄汤）――血热炽盛，热瘀交结迫血妄行伤寒,金匮,张仲景*~i6_%|2o7i&f3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）){,U1],@,s0d（七）开窍息风法1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）2、豁痰开窍（菖薄郁金汤）仲景论坛'K3i6r7u#~/3、凉肝息风（羚角钩藤汤）4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）（八）滋阴生津法^2w'g(l1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）2、增液润肠（增液汤）3、填补真阴（加减复脉汤）（九）固正救脱法伤寒,金匮,张仲景0@5J3{(},cW%c$]#A9d8k/x*u1、益气敛阴（生脉散）2、回阳固脱（参附龙牡汤）第七单元温热类温病第一节风温伤寒,金匮,张仲景K+K+Q,R2v)C)I:H一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传心包张仲景学术研究%D.f(f3g%R3n二、风温的辨治张仲景学术研究_*R.p&T#x.~A治则：清泄肺热弘扬仲景,光大国医:C8|$e.g4^%r[0D1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮仲景论坛eq7A8t+f2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）、余热未净，肺胃阴伤张仲景学术研究+y2L/?.D4S0D-g'm第二节春温一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现肾阴耗竭、虚风内动弘扬仲景,光大国医6e*R-\!@6`6二、辨治弘扬仲景,光大国医&N,w(w5e(U;Q治则――清泄里热，透邪外出，顾护阴液1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增损双解散-l0j:e*T(f;j.Q+v3、热灼营分――清营泄热――清营汤[%f:tl%}.g3q4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参第三节温热类温病一、卫分证治1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮仲景论坛1uL,|:y&_2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤二、气分证治仲景论坛:P)p*s:q8L#l-V-}%e2j（一）邪热在肺1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥――清燥救肺汤弘扬仲景,光大国医f'r:}6Cf6n;k(l3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）伤寒,金匮,张仲景（二）热在胸膈!]0j(D4G/a)~6Z1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散（三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤伤寒,金匮,张仲景.f;o+Kq/u（四）邪热在肠1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤仲景论坛/l2J!B+h9V5t/WD（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参张仲景学术研究8C(t)A)}1n;S2Q/Uk三、营分证治仲景论坛B,d$T9d:z'X1、热灼营阴――清营泄热――清营汤(S0o.S-z;Y!h8F2、气营两燔――清气凉，解毒救阴――玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参四、热陷心包证9Q&m*Q7J.s*b)N/D1、热闭心包――清心凉营，泄热开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹2、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹五、血分证治1、热盛动血――凉血散血，清热解毒――犀角地黄汤张仲景学术研究7S:z:Q$e8L2、热与血结――活血逐瘀――桃仁承气汤六、热盛动风证――凉肝息风，增液舒筋――羚角钩藤汤七、后期证治~2b.iW1、余邪未净，肺胃阴伤――滋养肺胃，清涤余邪――沙参麦冬汤2、阴虚炎炽――泻火育阴――黄连阿胶汤5M.q1U5j8|)?3L'[/_:u3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤仲景论