陆瘦燕针灸医案

陆瘦燕针灸医案·肝脾肾同亏着痹篇诸某某男30岁民警龙华门诊号72450初诊：63年6月7日，痹痛有年，肢节酸楚，并有腰尻不仁之感，迩来右肢酸痛麻木，手指握物不力，下肢痿软，头晕纳少，大便溏薄，日行二次，腰酸遗精，且有早泄。切脉寸口濡缓，太溪、冲阳、太冲俱细，颔厌脉大，舌质红，苔腻。此肝脾肾三经同亏，脾湿困倦，治拟滋水抑木，挟土运湿。处方：风池（泻，双）颔厌（泻，双）太溪（补，双）行间（泻，双）肾俞（补，双）足三里（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，双）曲池（泻，右）手三里（泻，右）阳陵泉（泻，右）绝骨（泻，右）八邪（泻，右）手法：捻转，提插补泻，留针10分钟。按：湿气胜者为着痹。本例患者肢节酸楚，腰尻不仁，下肢痿软，纳呆，便溏。脉濡缓，苔腻，俱是湿邪偏胜之象。但腰酸遗精，是肾亏之象，头晕舌红，颔厌脉大，是虚阳上浮之象。故陆师诊断为肝脾肾同亏，脾湿困倦而肝阳上亢。按湿就燥而论，着痹亦可用温灸法，但本例患者，有虚阳上亢。故舍温通之法，而单用针刺。立方之意：取风池、颔厌以泄清空浮阳；补太溪、肾俞、足三里、脾俞以益脾肾；泻行间以泄肝火；泻阴陵泉以利湿；泻右肢穴以蠲痹通络。陆瘦燕针灸医案·湿滞经络着痹篇陈某某女20岁龙华门诊号66085初诊：64年5月16日，左腿腓肠肌肿硬疼痛，行履滞重历已七年，治疗以来，肿势尚未消退，按之坚硬呈条状，今年二月体检时发现左肺有结核病灶，故休养在家。平时疲劳后即感腨部酸楚，困於久站，更由于肺气不足，时易感冒。面色尚润，略有恍白。脉细濡，舌苔薄腻边若锯齿。病先受於太阳，湿邪稽留，病久络疏，瘀邪互滞，故拟标本两调。处方：肺俞（补，双）脾俞（补，双）阴陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：捻转，背俞不留针，其余留针加温，承筋拔罐。二诊：64年5月30日，治疗以来，两侧腓肠肌痛势大减，坚硬略消。入暮咳嗽较多，呼吸时胁肋稍有隐痛。脉细数，舌苔薄腻，治再培土益肺，理湿蠲痹。处方：脾俞（补）肺俞（补）膏肓（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）委阳（泻，左）承筋（泻，左）委中（泻，左）手法：捻转，背俞及太渊不留针，下肢穴留针加温，承筋拔罐。三诊：64年6月9日，咳嗽已少，脉滑数，舌苔薄滑，再拟益肺清热，理湿消肿。处方：肺俞（补）太渊（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上四诊：64年6月20日，屡施益肺理湿法，病去七八，摄片见肺结核病好转，唯久病正虚，伏邪内蕴，再拟标本两调。处方：肺俞（补）太渊（补）膏肓（补）阳陵泉（泻，左）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上五诊：64年7月25日，咳嗽已少，病势渐趋稳定，再宗前法续进以巩固之。处方：肺俞（补，双）膏肓（补，双）太渊（补，双）脾俞（补，双）合阳（泻，左）承筋（泻，左）手法：同上按：本例患者，腓肠肌肿硬，行履重滞。脉来濡细，舌苔薄腻。陆师据此辨为湿邪稽留足太阳经。湿者脾之气也，湿邪稽留，乃脾土困倦而致。按症论治，标本兼顾。补脾土利水生金，故取穴用脾俞；益肺金，扶正御邪，而补肺俞；补太渊手太阴俞土穴，为虚补其母之法；用膏肓则是补三焦元气，此为治本之法。泻合阳、委中、承筋、委阳等足太阳经穴，以疏痹邪。并用阴陵泉以利水，阳陵泉以强筋，意在利经筋之水湿。计针十六次而收显效。陆瘦燕针灸医案·肝风内动行痹篇汪某某男22岁学生龙华门诊号70420初诊：1963年4月30日，四肢关节酸痛游走不定，膝关节及手腕关节屈伸不利已两月，并伴有眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，切脉弦数，左右偏胜，少阳颔厌脉盛，舌胖苔薄，证系风寒湿三气之邪侵袭，留于经络之间，水亏木旺，风阳浮动，外内夹邪，风气偏胜。治拟育阴潜阳，疏风理湿。处方：百会（泻）风池（泻，双）风府（泻）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）侠溪（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）手法：提插捻转补泻，留针10分钟二诊：1963年5月13日，上法施治四次以后，其眩晕减轻，肢节酸痛渐舒，仍心悸胸闷，脉弦细而滑，颔厌冲阳脉盛，痹邪入心，心神受扰，治再宗前议，兼以宁心。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）神门（泻，双）中渚（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）手法：同上三诊：1963年5月20日，心悸好转、夜寐渐安、眩晕亦平、四肢关节酸痛已缓，仅膝关节下蹲时略有痛楚，苔薄白，尖绛有刺，脉小弦，右脉略大，再拟原方酌减。处方：风池（泻，双）神门（泻，双）内关（泻，双）合谷（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）四诊：1963年5月27日，针治已然十次，心悸、失眠、膝腿酸痛诸症基本消失，脉来小弦，左右已趋平衡，苔薄，再拟原方出入。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）通里（泻，双）内关（泻，双）太溪（补，双）太冲（泻，双）犊鼻（泻，双）手法：同上五诊：1963年6月3日，经针十二次，今查其脉象小弦带数，左大于右，颔厌脉平，舌苔薄白，治疗以来症状好转，处方如下巩固之。处方：风池（泻，双）郄门（泻，双）颔厌（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上按：风气偏胜者为行痹。本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故陆师泻百会、风池、风府以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。此外，“循脉之分”，“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛，针治十二次而见显效。陆瘦燕针灸医案·寒邪凝结痛痹篇李某某男33岁工人龙华门诊号39632初诊：63年4月26日，寒邪侵入，瘀浊凝结，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚。痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白，故拟和营蠲痹通络。处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）手法：龙虎交战法，留针加温二诊：63年4月30日，治疗后，关节疼痛减轻，指节屈伸亦得自如，再从原方出入。处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）阳溪（泻，双）膝关（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）手法：同上三诊：63年5月3日，气候转变而致关节疼痛骤增，屈伸亦为之不利，脉濡微数，苔白，宜再和营通络，消肿定痛。处方：阳溪（泻，双）八邪（泻，双）膝眼（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）手法：同上辅助治疗：羌独活各9克，川桂枝9克，威灵仙9克，汉防己9克，宣木瓜9克，左秦艽9克，川断肉9克，天仙藤9克，淮牛膝9克，炒米仁12克，制乳没各3克，嫩桑枝15克，5剂四诊：63年5月13日，手背肿势减退，手指已能握拳，疼痛减轻，局部皮肤发紫，足底麻木，仍系寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，苔薄白，治再原方酌议。处方：合谷（泻，双）八斜（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阴阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上五诊：63年5月20日，手指伸屈正常，腕力不减，手背红肿消失，唯两手小指外侧有留有部分肿硬结块，两足肿势亦退，但行动疼痛不已。病系寒湿挟瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛，治法再宗上议。处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）后溪（泻，双）膝眼（泻，双）阳陵泉（泻，双）八风（泻，双）丘墟（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上六诊：63年6月3日，时值霉季，阴雨连绵，以致宿疾新感，关节疼痛起伏无常。脉沉濡，苔薄白，再拟养营蠲痹，化瘀通络。处方：合谷（泻，双）八邪（泻，双）犊鼻（泻，双）膝眼（泻，双）八风（泻，双）居髎（泻，双）太冲（泻，双）手法：同上七诊：63年6月14日，疼痛已缓解，肿势次第消散，工作之后感到身体劳累，肢节酸楚，系正气未复，营卫不调，余邪内蕴所致，嘱其节劳，并再拟前法。处方：八邪（泻，双）合谷（泻，双）手三里（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）八风（泻，双）手法：同上八邪：63年6月17日，治疗以来，痛势基本稳定，唯气候骤变易有所反复，肩关节动作无力，两膝伸屈不利，甚则腰尻亦感牵强，切脉沉迟，舌苔薄白。此伏邪深居，营卫未复所致。宗上再治。处方：肩髃（泻，双）肩髎（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）阳陵泉（泻，双）商丘（泻，双）太冲（泻，双）上髎（泻，双）秩边（泻，双）手法：同上九诊：63年6月24日，痹痛基本稳定，关节活动较利，肿势亦渐消退，苔薄白，再拟蠲痹祛邪为主。处方：肩髃（泻，双）曲池（泻，双）合谷（泻，双）膝眼（泻，双）犊鼻（泻，双）足三里（泻，双）商丘（泻，双）手法：同上按：寒气偏胜者为痛痹。本例病者寒邪凝结，留滞关节，肢节疼痛难耐，拘急肿胀，受冷愈甚，脉濡细，陆师诊断为痛痹。以“寒者温之”，故用温针。以经络中寒邪偏胜而浊阴凝滞，故用龙虎交战手法。陆瘦燕针灸医案·肺气虚肩痹篇郑某某男患肺结核多年，去年开始右肩酸痛不能上举后旋，肌肉削瘦，面色苍白无华，脉细苔薄，肺经经气不足以致风寒之邪乘虚而入，治拟祛风通络，取肺经诸穴为主。处方：尺泽（补，右）云门（补，右）肩髃（泻，右）曲池（泻，右）手法：捻转补泻手法。治疗二次后，痛势大减，治疗四次，动作灵活，抬举自由。按：本例患者，有肺结核史，面色无华，陆老辨为肺气不足，以致风寒乘虚袭入，邪在手太阴肺经，兼及阳明经，故取尺泽，云门以补肺经元气，泻肩、曲池，以疏大肠经之邪，一补一泻，运用得法，故二诊而显效，四诊而痊愈。陆瘦燕针灸医案·肝阴虚肩痹篇王某某男48岁门诊号69926初诊：1964年9月30日，左肩背麻木一月余，每遇阴雨麻木更甚，且有酸楚，抬举尚利，肌肉无明显萎缩，左天宗穴有压痛，伴有肝脏肿大，肋下二指余，经常感疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便较干燥，面色正常，舌苔淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细，病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束，治以舒肝理气，养阴蠲痹。处方：肝俞（泻，双）期门（补，双）足三里（补，双）内关（泻，双）神门（泻，双）巨骨（泻，左）天宗（泻，左）肩贞（泻，左）曲垣（泻，左）手法：捻转提插补泻，不留针，天宗穴用齐针。二诊：64年10月10日，治疗后左肩背酸痛渐减。阴雨天仍略有所感，胁肋隐痛尚存，纳馨，姑拟舒肝理气，和胃舒筋为治。处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）中脘（补）足三里（补，双）期门（补，双）太冲（泻，双）天宗（泻，左）曲垣（泻，左）巨骨（泻，左）手法：捻转，不留针三诊：64年10月27日，左肩酸麻基本已愈，唯天气阴雨仍略有灼热感，腹胀减轻，但巅顶仍胀，睡眠亦难，脉仍弦细，苔薄腻，黄色已退，湿浊渐化，肝肾仍亏，从效方再进。处方：肝俞（泻，双）胃俞（补，双）期门（补，双）中脘（补）内关（泻，双）足三里（补，双）太冲（泻，双）太阳（泻，双）肾俞（补，双）手法：捻转，不留针按：患者就诊时，主诉仅为肩背麻木，然问诊中询得素有肝疾，故治疗予以两顾。因调整全身脏腑机能，将有助于促使局部病变之向愈。师常曰“若针灸治疗不从整体出发辩正施治，而只从局部出发，胶柱鼓瑟，则针灸得作用，将无异于理疗”。故陆老治疗痹症，不但治其痹邪，同时还常兼治内病。本例患者，兼有肝病，故除取巨骨、天宗、肩贞、曲垣用捻转泻法，以疏经蠲痹外，泻肝俞以平肝阳，补期门以益肝阴；补足三里以健脾，而滋化气生血之源；泻内关以治胸脘胀闷，泻神门以宁心安神，此为调整整体脏腑机能之措施。天宗穴压痛处用齐刺，以疏痹邪，又因本例病者仅有肩酸而未有肩凝程度，并有肝病，脉弦而体力较差，故不用温针及火罐。陆瘦燕针灸医案·外伤肩痹篇徐某某男41岁门诊号69937初诊：1964年9月1日，十月前因骑脚踏车摔跤而致左肩关节脱臼，当时由农村医师施行手法复位，复位后左肩疼痛持续二十余天，抬举不利，经电疗后稍轻，唯仍动辄锥痛入骨。左肩肌肉轻度萎缩，尤以肩贞穴部位最明显，舌淡，苔薄白，脉缓，病因创伤引起，瘀凝气滞，疗治非易，拟祛瘀和营，佐以舒筋。处方：肩髃（泻，左）肩髎（泻，左）肩贞（泻，左）臂臑（泻，左）曲池（泻，左）合谷（泻，左）手法：捻转补泻，留针加温，肩髃、肩髎用短刺法，肩贞用火罐。治疗经过：根据上方加减（自第二诊起减肩贞，加