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1关于进一步加强艾梅乙母婴阻断管理工作的通知×××：为进一步规范和加强我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据2018年×××省和×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训工作会议精神，结合我市实际，现将有关要求通知如下：一、进一步提高思想认识，加强组织领导艾梅乙母婴阻断工作，涉及孕期、产时、婴儿期等不同阶段，各单位要进一步提高认识，建立完善的协作机制，切实落实母婴阻断政策和措施。市卫计局成立由局分管领导×××同志为组长，市妇幼保健院副院长×××为副组长，局疾妇科×××、×××，市妇幼保健院×××、×××、×××为成员的×××市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，负责全市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作。领导小组下设办公室，×××同志兼任办公室主任，负责日常工作。各单位要成立相应的院内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，切实2落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的各项政策和综合干预措施。各助产机构还要成立分级管理责任小组，分别指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理、产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理、住院分娩产妇检测登记和乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理、梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作。二、进一步整合服务流程，规范责任环节（一）常规检测流程。各单位要按照襄阳市的统一要求，落实新的责任印章（附件1）。按照孕妇知情不拒绝原则，对初诊孕妇进行艾梅乙检测。产科医生要认真填写“情况登记”，并在孕妇保健手册上填写检测编码。检验科采血人员，采集血样后在孕妇保健手册的检测编码上加盖责任印章，并在责任印章处填写采血日期。采血人员在采集血样后要在“结果登记”上进行登记。检测人员要将检测结果登记在“结果登记”上。（二）检测阳性结果处理流程。检验科技师检测艾梅乙阳性结果后，要先填写“艾梅乙检测结果登记簿”和“检验异常结果登记簿”，其中HIV和梅毒阳性结果不能直接交给患者。检验技师应将检测结果先反馈首诊医师，由首诊医师向患者咨询反馈，告知孕产妇规范治疗，安排随访时间。首诊医师应收集孕产妇相关报告信息，并及时报告科室主任或科室指定项目负责人，科室主任或科室指定项目负责人向院3级项目负责人报告。科室主任或科室指定项目负责人、院级项目负责人应定期督导或参与首诊医师职责或干预措施落实情况。检测阳性结果反馈过程中要严格履行交接签字手续，保留工作流程痕迹。检测阳性结果处理流程（附件2）（三）产科门诊拒绝检测的报告及管理流程。各单位产科医师要认真向孕妇宣传艾梅乙检测的重要意义，以及国家免费检测政策，争取孕妇及家属配合，自觉接受艾梅乙检测。经多次劝说，孕妇及家属仍不愿接受检测，或虽同意检测，但未检测的，首诊医师要向科主任汇报，科主任向院项目负责人报告，院项目负责人向市妇幼保健院报告。市妇幼保健院接到报告后，将详细信息报告市卫计局，市卫计局通知孕妇所属辖区卫生院上门开展健康教育和采血工作，并将采集血样送市妇幼保健院检验科进行免费检测。（四）HIV检测阳性结果报告流程。检验技师检测孕产妇HIV阳性反应后，应立即报告科主任及首诊医师。首诊医师接到HIV阳性报告后应立即报告本院项目负责人。院项目负责人立即报告市疾控中心和市妇幼保健院。（五）梅毒双阳报告流程。检验技师检测孕产妇梅毒双阳性反应后，应立即报告科主任及首诊医师。首诊医师认真填写“表4-I梅毒感染孕产妇登记卡”及“表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡”，并报告科室指定项目负责人或科主任。科室指定项目负责人或科主任予以核实，审定4表卡无误后，报告院级项目负责人，院级项目负责人再次审核表卡无误后报告市妇幼保健院。（六）梅毒阳性孕期治疗管理流程。首诊产科医师发现孕妇梅毒双阳性，要及时将病人详细信息报告指定治疗管理医师。治疗管理医师要进一步核实相关信息，填写“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”（附件3），并打印2份，1份粘贴在孕产妇保健手册上，1份由治疗管理医师作为跟踪管理的依据。治疗管理医师要积极与所管理的梅毒阳性孕妇进行互动和联系，及时通知孕妇来院按照规范进行检测和治疗。孕早期和孕中期发现的，要对孕妇进行2个疗程梅毒治疗，其中2个疗程之间至少间隔15日以上。孕晚期发现的梅毒阳性孕妇至少进行1个疗程梅毒治疗。从孕期发现梅毒双阳性时间开始，每个月要给孕妇检测一次RPR及其滴度，观察孕期RPR发展变化情况。检测结果和治疗情况要记录在“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”。（七）孕产妇产时检测及预防治疗管理流程。1.孕期管理情况记录。每位产妇临产入院时，产科医师在记录常规产科病历的基础上，要认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录（一）孕期管理情况记录”（附件4），通过详细询问和记录孕妇孕期艾梅乙检测治疗情况，为产时治疗和预防措施提供依据。孕期管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理。各助产机构要将孕期管理情况记5录纳入院内HIS系统进行电子病历管理。2.住院管理情况记录。每位产妇住院分娩时，产科医师要将产妇的快速检测、新生儿的检测、预防治疗等情况认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录（二）住院管理情况记录”（附件5），住院管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理。各助产机构要将住院管理情况记录纳入院内HIS系统进行电子病历管理。3.对于孕期未检测的产妇，临产入院时必须进行产时检测及快速检测。产科医师要向产妇做好咨询检测宣传和服务，并做好《湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本（病房）》登记。检测结果记录在“住院管理情况记录”中。4.产科医师通过对梅毒阳性产妇孕期检测治疗情况及产时检测情况、出生情况、新生婴儿检测情况进行综合分析，确定新生婴儿预防治疗方案，落实相关阻断措施。5.产科责任护士必须认真登记“×××市HBV阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记”表（附件6）、“×××市梅毒阳性产妇所生新生儿检测及预防治疗情况登记”表（附件7）。（八）乙肝免疫球蛋白注射补助流程。实行先行垫付、登记上报、审核拨付的原则，各助产机构对在本院分娩的乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，先注射乙肝免疫球蛋白6（付费注射），然后按照规定办理补助手续，由助产机构先行垫付，并登记造册，于每月5日前将上月乙肝免疫球蛋白补助资料（乙肝表面抗原阳性孕产妇身份证及其身份证复印件、乙肝表面抗原阳性孕产妇检验报告单、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿乙肝免疫球蛋白注射医嘱单复印件或门诊收费收据、×××市乙肝免疫球蛋白注射补助三联单（附件8））上报×××市妇幼保健院项目办。市妇幼保健院审核后，每季度定期将上报补助经费拨付至各助产机构。市卫计局每年将省艾梅乙阻断项目经费一次性拨付市妇幼保健院。（九）月报表报告流程。各单位相应指定责任人每月认真填写“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（妇产科门诊部分）”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作采血检测情况登记”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作登记（住院部分）”，各科主任、护士长每周检查一次填写质量，审核无误后，于下月5日前上报“宜城市妇幼保健工作群”。三、进一步落实政策措施，促进工作规范（一）健康教育与健康促进。各单位产科门诊和住院部要将“郑重告知”（附件9）、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务流程图”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播中儿童的随访服务图”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴7传播知识”、办理乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白补助手续等宣传内容上墙。对每位初诊孕妇和住院产妇发放一份“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识”宣传折页，并开展健康教育。（二）落实各项政策。1.各助产机构要将免费初次产前检查的孕妇检测艾梅乙项目纳入HIS系统管理。并将“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”（附件3）纳入产科门诊病历管理模块中进行登记管理。要将“艾梅乙母婴阻断情况记录（一）孕期管理情况记录”（附件4）和“艾梅乙母婴阻断情况记录（二）住院管理情况记录”（附件5）纳入产科住院病历管理模块中进行登记管理。2.各助产机构严格执行对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白每例补助180元的补助政策。（三）培训与指导。市妇幼保健院根据省、×××市相关培训和工作会精神，每年组织一次市级培训。根据项目实施情况及时对各单位工作中存在的问题进行现场指导，促进工作规范。各单位根据本院实际，组织本院相关医护人员进行一次全员培训。培训工作要明确各相关岗位职责制度，明确工作规范，明确工作流程。（四）督导与检查。市卫计局每年将组织相关专业人员对各单位艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作开展情况进行督8导检查，及时发现工作中的薄弱环节和漏洞，及早进行整改和规范。各助产机构要定期开展自查，将结果与绩效考核挂钩，提高相关工作人员的责任意识，杜绝工作中不规范行为，最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染。附件：1.采血责任印章模板2.检测阳性结果处理流程及要点3.梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡4.艾梅乙母婴阻断孕期管理情况记录5.艾梅乙母婴阻断住院管理情况记录6.HBV阳性产妇所生新生儿乙免注射登记7.梅毒阳性产妇所生新生儿检测及预防治疗情况登记8.新生儿乙肝免疫球蛋白补助三联单9.郑重告知9附件1：采血印章模板：10附件2：11附件3：梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡门诊号：孕妇姓名：年龄：就诊医院：末次月经：详细住址：建卡日期：接诊医生：联系电话：治疗方案（处方）：第一方案：（苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。）第二方案：（普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。）第三方案：（头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程。）第四方案：（红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。）第一疗程记录（天）第1星期第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天治疗日期第2星期第八天第九天第十天第十一天第十二天第十三天第十四天治疗日期第3星期第十五天第十六天第十七天第十八天第十九天第二十天第二十一天治疗日期12第二疗程记录（天）第1星期第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天治疗日期第2星期第八天第九天第十天第十一天第十二天第十三天第十四天治疗日期第3星期第十五天第十六天第十七天第十八天第十九天第二十天第二十一天治疗日期孕期抗体检测记录（治疗期间应当定期随访，每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测）检测日期检测项目检测结果13附件4：艾梅乙母婴阻断情况记录（一）孕期管理情况记录姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：本次怀孕：末次月经期：年月日预产期：年月日建卡时间：年月日建卡医院：孕期是否进行艾梅乙初筛检测：1.是2.否(以下免填）艾梅乙初筛检测时间：年月日艾梅乙初筛检测结果：HIV：（）1、默认阴性2、阳性（确认机构：）TP梅毒螺旋体：()1.是2.否检测方法（）1、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）2、酶联免疫吸附试验（ELISA）2、免疫层析法-快速检测（RT）4、化学发光免疫试验（CLIA）检测结果：（）1、阴性2、阳性TP非梅毒螺旋体：()1.是2.否检测方法（）1、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）2、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测结果：（）1、阴性2、阳性滴度：1：（）HBV：检测结果：（）1、阴性2、阳性HIV治疗管理情况（略）非梅毒螺旋体检测管理情况：（每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测）第1月非梅毒螺旋体检测：()1.是2.否检测方法（）1、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）2、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测结果：（）1、阴性2、阳性滴度：1：（）第2月非梅毒螺旋体检测：()1.是2.否检测方法（）1、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）2、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测结果：（1）1、阴性2、阳性滴度：1：（）第3月非梅毒螺旋体检测：()1.是2.否检