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生产安全事件报告单报告人:报告时间:发生单位或服务单位名称:发生时间:发生地点:分析人员单位、姓名:事件经过描述:事件的性质:限工□医疗□急救(箱)□经济损失□未遂□受伤人员基本信息(有人员受伤时填写)姓名:性别:电话:出生日期:工种:从事目前岗位年限:聘用日期:受伤部位:治疗情况简述:直接经济损失:原因分析:防范措施:审核意见:日期:事件单位负责人: