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1第四篇人体运动的调控结构人体各器官系统都具有特定的功能，这些功能在神经和体液的调节下相互联系、相互协调，使人体成为一个统一的整体，以适应内、外环境的变化。神经调节的特点是作用快而精确，且范围较局限；体液调节的特点是作用范围较广泛，作用较缓慢而持久。神经系统、感觉器官和内分泌系统就是实现这种相互联系和相互协调的调控结构。第八章神经系统【学习目标】1．掌握神经系统的组成。2．掌握灰质、白质、神经核、神经节、神经束、神经、网状结构、内脏神经、自主神经、交感神经和副交感神经等神经系统的常用术语。3．了解脑干的组成、主要的外部结构。4．掌握大脑的内部结构、大脑的分叶、主要皮质机能区的位置。5．掌握脑神经名称、脊神经的组成。6．掌握脊髓的内部结构。7．了解脊髓的位置、外形及其功能。8．掌握内脏运动神经与躯体运动神经的区别。9．了解交感神经与副交感神经在结构上的主要区别。10．掌握躯干、四肢意识性本体觉传导路、痛觉传导路、皮质脊髓束传导路。第一节概述一、神经系统的组成与功能神经系统nervoussystem由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。中枢神经系统centralnervoussystem包括位于颅腔的脑和位于椎管的脊髓。周围神经系统peripheralnervoussystem是脑和脊髓以外的神经成分，按不同的分类方法可有不同的名称：根据连结部位可分为与脑相连的脑神经cranialnerves和与脊髓相连的脊神经spinalnerves；根据分布范围可分为分布到体表和运动系统的躯体神经somaticnervefiber和分布于平滑肌、心2肌和腺体的内脏神经visceralnervefiber。图8-1人的神经系统神经系统不仅是人体运动的指挥调节机构，还直接或间接的指挥和调节着人的呼吸、循环、消化、内分泌、排泄等其他器官及系统的活动。通过它的调节作用，人体可以对各种环境的变化产生适应，使有机体内部各个系统与外界环境保持相对平衡，从而使人的生命活动得以正常进行。更为重要的是，神经系统是产生心理活动的物质基础，而复杂的心理活动使我们成为有深刻的思想，有丰富的感情，有鲜明的个性的社会人。二、神经系统中常用术语灰质greymatter在中枢神经系统内，由神经元胞体和树突dendrite集聚而成的结构，在新鲜标本中，呈灰暗色，称为灰质。白质whitematter在中枢神经系统内，由许多功能不同的有髓鞘神经纤维束聚集而成的结构，因髓鞘含类脂质，在新鲜标本中呈白色，称为白质。神经核nucleus在中枢神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集结成的团块，称为神经核，如豆状核。3神经节ganglion在周围神经系统中，由功能和形态相同的神经元胞体集聚结成的团块，称为神经节，如脊神经节。神经束nervetract在中枢神经系统中，由许多起始、终止和功能相同的神经纤维集合成束，称为神经束，或称神经传导束。神经nerves在周围神经系统中，由许多神经纤维集合成束，被结缔组织包裹，称为神经。网状结构reticularformation在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，而白质的神经纤维交织成网状，灰质块散布在网眼中，故称为网状结构。传导路pathway是指传导神经冲动的通路，其传入部分称为感觉传导通路，传出部分称为运动传导通路。三、神经系统的活动方式神经系统活动的基本方式是反射reflex。反射是指神经系统在调节机体机能的活动中，对内外环境的刺激作出适宜的反应。任何反射必须通过反射弧才得以实现。反射弧reflexarc（图6-2），是反射活动的形态学基础，即反射活动所通过的结构（神经通路）。反射弧包括5个环节，即感受器→感觉（传入）神经元sensoryneuron→神经中枢（联络神经元associationneuron）→运动（传出）神经元motorneuron→效应器。构成反射弧的神经元数目越多，通过的突触也越多，经调整的信息也就越复杂和完善。联络神经元（一个或多个）十分重要，它可把各种信息贮存起来，经过多次分析综合后再作出反应。大脑的思维活动，是通过大量联络神经元的反射活动实现的。图6-2反射弧构成示意图第二节脑和脑神经4一、脑脑brain位于颅腔内，可分为大脑（端脑）、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六个部分（图6－3）。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔连于脊髓。脑中间有空隙，称为脑室，内含脑脊液。（一）脑干脑干是位于脊髓与间脑之间的部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连。1．脑干的外形（1）脑干的腹侧面观（图6－4）图6－3脑的组成示意图延髓medullaoblongata上部膨大，下部较细，形似倒置的圆锥体，表面有与脊髓相连续的同名沟和裂。在延髓上部，前正中裂两侧各有一纵行隆起称为锥体pyramid，图6－4脑干腹面观由大脑皮质发至脊髓的纤维聚集而成（见中枢神经传导路）。锥体外侧有一卵圆形隆起称橄榄olive，在橄榄与锥体的沟中有舌下神经根丝，在橄榄的背侧沟内，由上而下依次排列有舌咽神经根、迷走神经跟和副神经根。5脑桥pons腹面宽阔膨隆，下缘借一横沟与延髓为界，沟中自内向外依次有展神经根、面神经根和前庭蜗神经根。脑桥上缘与中脑的大脑脚相连。基底部向两侧逐渐变窄，移行于小脑中脚middlecerebellarpeducle，两者的分界处有三叉神经根。中脑mesencephalon(或midbrain)腹侧面有一对粗大的的柱状结构称为大脑脚cruscerebri，内由大量来自大脑皮质的下行纤维组成（见中枢神经传导路），左右大脑脚之间的凹窝称为脚间窝interpeduncularfossa，窝内有动眼神经根。（2）脑干的背侧面观（图6－5）延髓背面下部形似脊髓，后正中沟的两侧各有一对突起，内侧一对称为薄束结节graciletubercle，外侧一对称为楔束结节cuneatetubercle，在楔束结节的外上方的隆起称小脑下脚inferiorcerebellarpeduncle，由进入小脑的神经纤维组成。延髓上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。脑桥背面构成菱形窝的上半部，窝的两侧为小脑上脚，由小脑行向中脑的纤维组成。中脑背面有两对圆形隆起，上方一对称上丘superiorcolliculus，是视觉皮质下中枢，借上丘臂brachiumofsuperiorcolliculus（为神经纤维）连于间脑的外侧膝状体；下方一对称下丘inferiorcolliculus，是听觉皮质下中枢，借下丘臂brachiumofinferiorcolliculus（亦为神经纤维）连于间脑的内侧膝状体。下丘下方有滑车神经根。6图6－5脑干背面观2．脑干的内部结构（图6－6）脑干内部包括脑神经核、非脑神经核、网状结构和上、下行传导束（见中枢神经传导路）。图6－6脑干神经核在脑干背面的投影（1）延髓的内部结构延髓内部主要有与舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经相连的脑神经核，非脑神经核有1对薄束核gracilenucleus，位于薄束结节内，1对楔束核cuneatenucleus，位于楔束结节内，它们分别接受来自薄束和楔束的纤维。7（2）脑桥的内部结构脑桥的内部有与三叉神经（Ⅴ）、展神经（或外展神经）（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（或位听神经）（Ⅷ）相连的神经核。此外，脑桥基底部有大量散布于纵横纤维之间的神经元群称脑桥核，是传递大脑皮质运动信息到小脑的中继站。（3）中脑的内部结构上丘内有上丘核，是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的反射活动；下丘内有下丘核，是听觉传导通路上重要的中继核，传递听觉信息。在中脑上丘平面有动眼神经核，由此核发出纤维构成动眼神经；在中脑下丘平面有滑车神经核，由此核发出纤维构成滑车神经。此外，中脑内还有红核和黑质，它们对调节骨骼肌张力和运动协调有着重要作用。3．脑干的功能（1）传导功能大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的传入和传出神经纤维束，都要经过脑干。（2）反射的低级中枢脑干内具有多个反射的低级中枢。如延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。（3）网状结构的功能具有维持大脑皮质醒觉、引起睡眠、调节骨骼肌张力和某些内脏活动的功能。（二）小脑1．小脑的位置与外形图6－7小脑（正中矢状切面）8小脑cerebellum（图6－7）位于大脑枕叶下方，在脑桥和延髓的后上方。小脑两侧膨大称小脑半球hemispheres；中部较狭窄称小脑蚓vermis。小脑借3对小脑脚连于脑干的背面。小脑下脚主要由起于脊髓和下橄榄核的纤维组成，是小脑与脊髓的神经联系；小脑中脚的纤维起于对侧脑桥核；小脑上脚主要由小脑发出的纤维组成，是小脑与中脑的神经联系。2．小脑的内部结构小脑表面的灰质称小脑皮质cerebellarcortex。小脑深面的白质称小脑髓质medulla。在髓质里还埋着灰质核团称小脑核cerebellarnuclei或中央核centralnuclei（图6－8）。小脑核有四对：齿状核dentatenucleus最大，其内侧有栓状核emboliformnucleus和球状核globosenucleus，它们接受小脑皮质的纤维，发出的纤维组成小脑上脚；顶核位于第四脑室顶的上方，发出的纤维经小脑下脚至前庭神经核和网状结构。图6-8小脑核3．小脑的功能小脑的功能主要是协调躯体运动、调节肌紧张和维持身体平衡。（三）间脑间脑diencephalon位于脑干和大脑之间，它的两侧和背面被高度发展的大脑皮质所掩盖。其主要部分是背侧丘脑和下丘脑。1．背侧丘脑背侧丘脑dorsalthalamus又称丘脑，位于下丘脑的背侧和上方，占居间脑的大部分，是一对卵圆形灰质团块，左右各一，中间为第三脑室。在丘脑内部有很多的核团（图6-9）。接受头面部、上肢、躯干和下肢的感觉信息。再由丘脑发出信息到达大脑皮质。因此，背侧丘脑是皮质下感觉的最后中继站，并可能感知9粗略的痛觉。当背侧丘脑受损时，可引起感觉功能障碍和痛觉过敏，自发性疼痛等。位于丘脑后下方内侧的隆起称内侧膝状体，接受听觉纤维；外侧的隆起称外侧膝状体（图6－9），接受视束的传入纤维。图6－9背侧丘脑核团模式图2.下丘脑下丘脑hypothalamus位于背侧丘脑下方（图6－10），包括视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体柄和乳头体等。下丘脑的神经核主要有视上核和室旁核。二者能分泌加压素和催产素。图6－10下丘脑的主要核团下丘脑是神经内分泌的中心，是皮质下调节内脏活动的高级中枢，参与对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等的调节，通过与边缘系统的联系，参与对情绪活动的调节。此外，视交叉上核，参与调节人体的昼夜节律。（四）大脑大脑又称为端脑telencephalon，是脑的最大部分和最高级部位。两侧大脑半球由胼胝体相连而成。101．大脑的外形和分叶在两侧大脑半球之间有大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure将其分开，纵裂的底为连结左右半球的胼胝体corpuscallosum。每侧大脑半球有3个面，即上外侧面、内侧面和底面。大脑半球表面有3条恒定的沟，将其分为5叶（图6－11）：图6－11大脑半球（外侧面）外侧沟lateralsulcus，位于半球上外侧面，由前下向后上行的深裂；中央沟centralsulcus，起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面；顶枕沟parietooccipitalsulcus，位于半球内侧面后部，自下而上，并转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶frontallobe；外侧沟以下的部分为颞叶temporallobe；顶枕沟以后部分为枕叶occipitallobe；顶叶parietallobe为外侧沟上方、中央沟后方及枕叶以前的部分；岛叶insularlobe（又称脑岛）呈三角形，位于外侧沟深面（图6－12），被额、顶、颞叶所掩盖。图6－12岛叶在大脑半球背外侧面，中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，中央沟与中11央前沟之间为中央前回pre