流行性感冒课件

长春市流感监测技术指南及2011年长春市流感监测情况长春市疾病预防控制中心传染病控制科流行性感冒流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，长春市目前已进入流感高发期。监测目的1、监测我市流感活动水平和流行动态；2、及时发现流感病毒变异；3、为全球及我国的流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。监测对象及监测时间监测对象流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。监测时间全年均开展流感样病例监测。每年4月1日所在周至次年4月1日所在周前一周为一个流感监测年度。监测网络及医院诊室的设置监测网络的设置1、长春市设立2家国家级流感监测哨点医院，分别为长春市中心医院、长春市儿童医院。2、14个县（市）区级疾控中心开展流感样病例暴发疫情监测。3、市疾控中心为国家流感网络实验室，承担检测工作。监测网络及医院诊室的设置监测哨点医院诊室的设置1、市医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊开展流感样病例的监测；内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。2、市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测。如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，儿内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有儿内科诊室。哨点医院流感样病例的报告1、哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，对每天在所有监测诊室就诊的病例进行诊断，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，填写“医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表1），报医院主管科室。原始登记表中“流感样病例数”和“门急诊病例就诊总数”可分科室、诊室，由各科室确定专人每日进行登记。2、哨点医院主管科室，每周一负责将本院各监测诊室上周的“医院科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表”（附表1），分诊室录入“中国流感监测信息系统”。注意事项流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。哨点医院流感样病例的报告标本的采集和运送每家哨点医院在4-9月每月采集5-15份流感样病例标本，10月至次年3月每周采集10-15份流感样病例标本。尽量避免集中、突击采样。采样后，应认真填写“流感样病例标本原始登记送检表”（附表2），并在48小时内随同标本送至市疾控中心流感监测网络实验室。标本的采集和运送1、采样对象：发病3天内的流感样病例。2、标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后，放入含采样液3～4mL的采样管中。3、标本的运输：标本采集后应在4℃条件下，48小时内运送至对应的流感监测网络实验室。如未能48小时内送至实验室，应置-70℃或以下保存，并保证采集的标本一周内送到市疾控中心。标本应避免反复冻融。长春市流感监测工作情况2011年1-40周两家哨点医院报告率哨点医院完整报告周次总数应报周次总数报告率%长春市中心医院4040100长春市儿童医院4040100合计80801002011年1-40周两家哨点医院ILI报告情况哨点医院ILI总数门急诊病例就诊总数ILI比例（%）长春市儿童医院4042267850.18长春市中心医院10331109750.93总计14373377600.43长春市流感监测工作情况2011年第1-40周两家哨点医院报告流感样病例比例（%）00.20.40.60.811.21.415101520253035404550522010年2011年2011年第1-40周两家哨点医院标本采集情况医院名称采样数检测数阳性数阳性率（%）病毒检测结果H1N1甲1甲3甲未分型乙市中心医院2412416023.903703020市儿童医院1791793015.871403013合计4204209020.455106033下一步工作要求流感样病例监测报告及时完整：要严格报告制度，按时上报数据，保证数据完整性和及时性。及时完成采样任务：按方案要求及时采样，避免集中采样。采样、送检及检测过程遵守相关操作规范，实验室圆满完成病毒分离和送检工作。样品送检单填写格式：字迹清晰、信息完整及准确，包括姓名（家长姓名）、性别、年龄、单位（学校、幼儿园）、联系方式等。暴发疫情—定义流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。暴发疫情报告标准：1、1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例；2、在某一社区内（或同一村或街道）1周内出现流感样病例异常增多。暴发疫情—发现与报告学校、医院等集体单位县级疾控中心市疾控中心当地乡镇卫生院防保组网络直报当地卫生局2小时内核实疫情核实疫情2小时内暴发疫情—发现与报告要求：一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对“流感样病例暴发疫情监测报告表”（附表7）首次报告进行相应的更正。并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，做好进程报告和结案报告。暴发疫情—调查处理1、流行病学调查接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即对疫情信息进行核实，开展现场流行病学调查，及时采取有效的控制措施，防止暴发疫情进一步发展，并为制定针对性的暴发控制措施、评估干预效果提供参考依据。核实诊断收集基本信息现场调查疫情追踪调查暴发疫情—调查处理（1）核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。（2）基本信息的收集内容包括暴发发生学校、集体单位、社区等人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；暴发波及人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；学校、单位的班级、科室分布情况，地理地貌、居住条件、卫生条件等。暴发疫情—调查处理（3）现场调查疾病预防控制机构应组织人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：1）患者临床资料：根据“流感样病例调查一览表”（附表8），填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果（影像学、血液检测）；医生诊断或印象；流感疫苗接种史；病人隔离、治疗情况、效果和转归；2）患者流行病学史：与同类病例之间的接触史、与可疑动物的接触情况；暴发疫情—调查处理3）该单位近2周因病缺勤情况及接触者健康情况；4）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；5）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。根据疫情特点和疾病特征，对疫情的严重程度和发展趋势做出分析。暴发疫情—调查处理（4）疫情追踪调查疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。疾病预防控制机构据此及时更新“流感样病例暴发疫情监测报告表”（附表7）。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核实，及时并准确掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成“流感样病例暴发疫情监测报告表”（附表7），并进行网络直报。暴发疫情—调查处理2、样品采集疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。（1）采样种类：流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。（2）采样对象：发病3天内的流感样病例。（3）样本采集数量：每一起暴发疫情一般应采集10份左右样本（如果现症病例在10例以下的，应全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。（4）样本的保存和运送：采样人员要填写“流感样病例标本原始登记送检表”（附表2），并随同标本运送至流感监测网络实验室。在4℃条件下，于24小时内运送至对应的流感监测网络实验室。暴发疫情—疫情性质判断原则1、单个病例的诊断按照卫生部《流行性感冒诊断标准》（WS285-2008）进行。2、暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。暴发疫情—疫情控制1、病例管理（1）对发热（体温≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况。（2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。暴发疫情—疫情控制2、加强室内通风，保持个人卫生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，形成对流。（2）自然通风不良的场所，应采取机械条件加强通风。如要使用中央空调和分体空调，应清洗消毒空气滤网、管道后再使用。暴发疫情—疫情控制（3）使用分体式空调的场所应定时多次开启门窗，或启动换气风扇换气，换气完毕再继续使用。换气时间按风扇流量、室内空间大小而定。（4）勤晾晒被褥、勤换衣、勤洗手、不共用毛巾手帕等；咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。暴发疫情—疫情控制3、疫情监测分析（1）发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取相应措施。有条件的地区，防保人员应参与学校晨检，指导学校开展晨检工作，做好详细记录。督查学校防控措施的落实情况，追踪学生缺课原因。（2）缺勤/缺课监测学校内因病缺勤/缺课人数短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告。暴发疫情—疫情控制（3）医疗机构门诊监测医疗机构的门、急诊短期内发现就诊的流感样病例（尤其是中小学生）明显增多时，应做好登记，及时向当地防保所或疾病预防控制机构报告。（4）疾病预防控制机构的信息监测疾病预防控制机构根据学校、辖区内医疗机构以及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。暴发疫情—疫情控制4、在流感样病例暴发期间，儿童、老年人和慢性病患者等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，建议暂停或禁止学校等单位在暴发期间进行集体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，避免全校（单位）或较多人员集会，限制外来人员进入学校。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。在必要情况下根据专家建议可采取停课措施。暴发疫情—疫情控制5、在疫情发生期间，相关单位要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展。6、加强健康教育，在疫情发生单位可采用张贴宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。暴发疫情—疫情控制7、预防性服药明确疫情性质为流感暴发后，必要时可由卫生行政部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。药物可首选奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺），用法参考WHO推荐量。预防性服药采取自愿原则，服药前要告知药物疗效、可能的副作用等。谢谢！