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CT基础知识培训CT产品部徐晨元什么是CT？C－Computer计算机T－Tomograph断层扫描传统X光片CT螺旋成像CT机的基本组成X线球管高压发生器探测器和数据收集系统扫描床控制台CT机的基本组成包括：x线球管和高压发生器、探测器和数据采集系统、扫描架、扫描床及控制台扫描架球管发生器探测器CT机的基本组成---产生1分X线同时产生99分热X线球管球管基本结构高速电子流轰击在阳极靶上产生x射线冷却系统保证球管能连续高效的运转球管球管的热容量、散热率阳极热容量CT机的基本组成产生热量散发热量（散热率）球管产生的能量99%转换成热量，1%转换成了X线。X线球管完整X线球管的外观CT机的基本组成球管球管的评价指标1.球管焦点(mmxmm)2.阳极热容量(MHu)3.阳极散热率(khu/min)4.衡量球管能力的金标准：连续螺旋扫描时间（秒）16排：120秒；CT机的基本组成焦点越小，图像越清晰小焦点的成像大焦点的成像较大的模糊区域图像清晰球管的焦点CT机的基本组成GE球管小焦点0.6mm*0.7mm1.25mm1.25mm1.25mm1.25mmX-rayTubeZaxis扫描层厚4x1.25mmCoverage/Rotation5mm4x2.5mm10mm4x3.75mm15mm4x5mm20mm多排螺旋CT覆盖范围/圈HighResLowRes…………CT机的基本组成探测器的分类DETECTORCHOICESFORCT:气态：1.高压氙气（XenonGas）固态：2.钨酸镉（CadmiumTungstate）3.高闪烁晶体（GOS）4.稀土陶瓷（HiLight）CT机的基本组成高压发生器高电压球管人体DAS计算机显示照相探测器X-rayCT的成像过程进行扫描控制和图像显示及分析控制台CT机的基本组成安全：无电脑病毒干扰；稳定：Linux工业平台；快速：Linux并行数据处理；控制台---业内唯一非windows操作平台123通过控制台可与高级图像处理工作站和照相设备连接控制台CT机的基本组成CT扫描方式•定位像扫描（Scout)•轴位扫描(Axial)•螺旋扫描(Helical)•电影扫描(Cine)球管位置固定，扫描床移动定位像扫描CT扫描方式扫描床位置固定，球管旋转曝光轴位扫描CT扫描方式球管旋转曝光，扫描床连续移动螺旋扫描CT扫描方式Cine扫描床位置固定，球管持续曝光电影扫描CT扫描方式CT基本概念－图像显示CT值:衡量组织密度的单位CT图像上每一个点(像素)的亮度代表了该点所对应的人体组织对X-RAY的吸收程度,它间接反应了该点组织的密度，为了定量地反映不同组织间的密度差异,人们规定:将水的密度值定为0,将气体的密度值定为-1000,其它组织的密度值与上述标准对照求得,它的单位为Hu。CT值会受到设备精度、操作方法、伪影等因素的干扰。CT基本概念－图像显示类别CT值（Hu）水0±10脑脊液3~8血液13~32出血64~84脾脏50~65或略低肝脏50~70脂肪-20~-80钙化80~300肺组织-600~-800骨皮质400以上正常组织的CT值：1971年CT诞生Housfold1979年中国第一台全身CT北京医院1991年螺旋CT诞生1987年新一代探测器材料诞生稀土陶瓷1998年多排CT诞生CT发明人Household预言实现，攻克了人体应用的最后一个器官2002年16排CT诞生微体素成像时代开启2008年能谱CT诞生2004年64排CT诞生微体素成像常规应用GE研发GE7800GE独家研发GE首台研发GE首台研发GESiemensGE首台研发GESiemens1997年Philips贴牌购买日立CT技术，推出Aura2001年Philips收购收购Marconi公司进入CT研发领域2005年Philips效仿GE跟从GE64排设计理念采用0.625mm2008年Philips无法实现能谱CT功能2003年Philips贴牌贴牌西门子16排CT从CT的影像学发展看品质LightSpeedPlus全球首台变速扫描CT20002001LightSpeedUltra全球首台8层全功能CTLightSpeedQx/i全球首台多层螺旋CT1998LightSpeed16全球首台微体素成像CT2002GE多层CT发展历程:Oneyear,OneMulti-sliceCTLS16增强版2003TM2004LightSpeedVCT2008BrightSpeed系列第三代多层螺旋CT16排CT的历史一代:LightSpeed16一代:Sensation/Emotion16GESiemensBrightSpeed16Philips2003Brilliance16ToshibaAquilion16AS202008BrightSpeedSelect2009MX16Activion16为什么要推出第三代的VCAR16排CT？•64排的应用普及•64才是心脏的标准•国家法律的限制•提高医院收益CT室心脏检查分布中国省市级医院CT检查病例分布病例数平均：95例/天中国县市级以下医院检查病例分布病例数平均：41例/天县市级医院CT心脏检查例数仅为省市级医院的5%头颈部33.1%胸部18.3%腹部19.5%CTA4.7%盆腔5.6%脊椎13.9%四肢1.1%心脏3.8%头颈部45.6%胸部15.3%腹部12.5%CTA4.1%盆腔4.2%脊椎13.8%四肢3.9%心脏0.6%16排CT用户心脏扫描的应用06年开展心脏扫描的医院比例心脏检查8.8%无心脏CT检查91.2%07年开展心脏扫描的医院比例•16排CT用户，开展心脏扫描的医院大幅减少•心脏功能在购买时为主要考虑因素，但为何心脏功能开展不起来？无心脏CT检查71.3%心脏检查28.7%16排CT的用户为何心脏功能开展受限设备局限•设备的硬件限制，心脏检查成功率为70%政策限制•《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》对医院级别的界定患者认知保命意识，驱使患者在心脏的进一步诊断与治疗上选择省内顶级医院传统16排CT为什么需要配备5兆以上的球管？确保大范围扫描必须的连续螺旋能力确保薄层图像质量所需的峰值毫安创新:3.5M纳米复合材料球管石墨(纳米颗粒)——耐高温熔点高黄铜(纳米颗粒)——散热快，涂层分布均匀阳极靶面可以耐受1450度高温业界最强的连续螺旋能力---120秒o西门子探测器20mm19.2mm球管3.5MHu5MHu820KHu/m810KHu/m连续扫描能力120s100sDAS系统Volara™DAS（100%）普通（90%）计算机系统LinuxWindows最大电流输出350mA345mA最大电压输出140KV130KVPK平台回目录为何太阳神球管是高效能球管？5M球管3.5M球管益处散热率高810KHu/min820KHu/min散热快，球管不会出现热饱和现象连续螺旋能力100s120s大范围扫描能力，球管工作极限能力支持最大毫安345mA350mA热容量越小球管能够支持的毫安输出能力越低，而5M球管的能力比GE3.5M球管效能低很多阳极靶面耐高温程度1100度1450度球管耐受性能，使用寿命Source:射线的传播效率与距离的平方成反比，优化短几何设计是降低剂量的重要的结构保证正如前所述，系统的优化的几何设计不仅直接影响到图像质量，同时也对剂量管理带来重大的挑战。Brillliance系列质量列举•湖北老河口人民医院，更换球管130万，三峡仁和医院，更换球管125万•平度三院（一家乡镇医院），飞利浦在山东省仅有的一家16排CT装机用户，也是其localshowsite，装机不到2个月，球管就爆了.•潍坊医学院附属医院06年购买了飞利浦的B64，自安装之日起就故障不断，球管只用了不到3个月就寿终正寝了•烟台山医院06年装机的B64，使用不到4个月，于去年10月份也更换了一只球管•2007年5月中旬,装机刚满周年的即墨人民医院飞利浦40层CT趴窝了。飞利浦工程师先是怀疑球管故障，更换了一支球管之后，故障仍然不能解决，几乎把能量系统的板子换了个遍，历经15天的排查，最终确定是高压发生器故障。而停机15天，对于一家每天扫描近100例病人的医院来说，可谓损失惨重。•威海文登中心医院今年7月份装机的飞利普64排CT，仅仅装机4个多月，就因为探测器故障，不得不更换4排探测器！连探测器都能损坏,还有什么不能坏的部件.•青岛城阳人民医院的Brilliance16在2007年12月装机近两个月的时间终于可以使用了,但仍然经常死机,不时出现伪影,医生觉得操作上还不如以前用的HSDNxi方便……国内重大故障率19%1.美国FDA召回（头部伪影，脑出血假象，儿童头部伪影，肿瘤定位不准确，载人检查床易脱落，附件存在火灾隐患）2.加拿大卫生部HS召回（飞利浦Brilliance全线产品，6，16，64，大孔径CT。操作者使用某些操作功能并从心脏或肺部观测端获取和储存一批图像，如再从CT终端监视器或PACS系统读取这批图像时，会造成错误的结果。）3.英国药品和健康产品管理局MHRA召回4.中国SFDA中国医疗器械警戒讯息红牌罚下！年年有召回，国国有警告！CT发明以来，最大规模的召回产品飞利浦CTFDA全球召回--严重图像安全问题!!!=53274=53273DateRecallInitiatedMay25,2007DatePostedOctober31,2007RecallNumberZ-0111-2008ProductBrillianceCTSystems64sliceconfiguration.Computedtomographyscanner.CodeInformationModelNo.728235.Version2.2.1RecallingFirm/ManufacturerPhilipsMedicalSystems(Cleveland)Inc595MinerRoadCleveland,Ohio44143-2131FirmPressReleaseJune06,2007ReasonForRecallTwopotentialartifactsmayappearinsomeimagesfromheadscansontheBrilliance40/64systems.Theseartifactsmayleadtomisdiagnosis.召回原因：B64图像存在伪影，导致可能出现错误诊断和错误治疗ActionFirmnotifieditscustomersviaaProductSafetyNotificationletterdatedMay25,2007,warningtheuserofapossibleappearanceofartifactswhichcouldleadtoamisdiagnosisandimpropertreatment.633DistributionWorldwide,includingUSA,Canada,Argentina,Austria,Australia,Bangladesh,Belgium,Brazil,Chile,China,Colombia,Denmark,Ecuador,Egypt,England,EquatorialGuinea,Finland,France,Germany,Greece,Indonesia,Ireland,Israel,Italy,Jamaica,Japan,Korea,Lebanon,Libya,Malaysia,Mexico,Morocc