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妊娠剧吐护理查房时间：2014年3月31日13:30地点:妇产科护士站主持人：邓永梅邓永梅（护士长）:今天又是我们科室每个月的护理大查房。今天我们查房的内容是产科孕产妇常见的妊娠剧吐的相关信息及护理。到目前为止，妊娠剧吐的发生原因还不清楚。通过临床大量观察发现，妊娠剧吐的出现和消失过程，与HCG数值增高密切相关。另外，精神紧张、情绪波动、恐惧妊娠、经济条件差的孕妇容易患此病症，精神及社会因素对妊娠剧吐的发病也有一定影响。下面请责任护士杜微汇报病史。杜微（护师）：王艳梅，女，24岁，已婚，既往身体健康。因“停经53天，恶心呕吐7天”平素月经规则，周期30天，量中，色暗红，无痛经，月经2014-1-23，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，每日10余次，不能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，，量少，伴全身乏力，心悸，来我院门诊以“妊娠剧吐”收住院。入院后查体：T36.5℃,P92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg.邓永梅（护士长）：以上病史及孕妇现存情况结合住院时情况造成孕妇营养失调不能满足机体需求的问题。护士李丹你给予了什么护理措施？李丹（护士）：1、及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液.2、正确指导病人的饮食，少量多餐，多食高蛋白高维生素的食物避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生，饭后漱口以增加食欲。3、创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激。4、病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭鼓励多饮水，维持液体摄入。邓永梅（护士长）:孕妇为初产妇，孕期又产生不良的妊娠期的妊娠反应由此产生了焦虑问题。护士曾祥茹针对此问题你会给孕妇什么护理措施？曾祥茹（护士）：1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知便民措施，使病人尽快适应环境。2、提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程，治疗方法及手术前后的注意事项。4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。邓永梅（护士长）：关于初产妇对妊娠剧吐知识缺乏的问题。护士郗易霞你给予了什么护理措施？郗易霞（主管护师）:1、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后情况。2、讲解各项检查的目的及注意事项。3、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。4、做好出院宣教患者对自身疾病的病因、治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合。邓永梅（护士长）：那么妊娠剧吐可能导致潜在并发症一般有电解质紊乱、酸中毒、流产、肝功能衰竭等。护士张翠翠你谈谈妊娠剧吐的心理护理应注重哪些？张翠翠（护师）：妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心。邓永梅（护士长）：多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，但是如果出现哪些情况，会危机孕妇生命，需要终止妊娠的？护士何艳你来谈谈。何艳（护师）：如果出现以下几种情况，会危机孕妇生命，需要终止妊娠。1、持续黄疸。2、持续蛋白尿。3、体温升高，大于38摄氏度。4、心动过速，大于120/分。邓永梅（护士长）：护士李丹你简单的谈谈应该如何预防和治疗妊娠剧吐？李丹（护士）：预防及治疗妊娠剧吐是妊娠保健的一个重要内容，对促进母儿健康、优生优育具有重要意义。一方面，当确诊早孕后应及时指导孕妇注意事项，告知其可能发生的妊娠反应，让其有足够的心理准备来渡过这一阶段;另一方面，已经发生严重呕吐，甚至出现并发症，此时应积极采取综合治疗措施，包括重视心理治疗的作用，避免引起严重并发症。邓永梅（护士长）：通过对患者家属的观察，发现相当部分家属目睹孕妇频繁呕吐，情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑状态并对孕妇造成影响，护士孙玉红你应如何对家属进行心理支持呢？孙玉红（主管护师）：首先应找家属单独交谈，了解家属的想法，强调其病因之一与情绪不稳定有关，要求家属必须保持情绪稳定，使用鼓励性语言，同时向家属了解孕妇的性格特征，教家属运用暗示的方法，协助患者逐渐康复。邓永梅（护士长）：对于妊娠剧吐孕妇来说，心理护理和家属的心理支持是非常重要的，我科有多例患者提出人工流产以终止妊娠通过多次心理护理及家属的积极配合，无一例终止妊娠，有效增加了治愈率，因此妊娠剧吐和我们的护理是息息相关的，通过今天的护理查房，我们大家学了不少新知识，希望大家在工作中能把理论知识联系到实际工作中去，把各项护理工作做细、做实，平时多看书，多总结，更好地为患者服务。今天的护理查房到此结束！