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电力线路第一种工作票工作单位编号：1、工作负责人（监护人）班组2、工作班人员：共小组共人。3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注意双重称号）4、配合停电线路或设备双重名称（多回路应注意双重称号）5、工作任务工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）工作内容6、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分7、安全措施（必要时可附页绘图说明）7.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线路、用户线路和配合停电线路）：7.2保留或邻近的带电线路、设备：7.3其他安全措施和注意事项：7.4应挂的接地线：共组线路名称（注明电压等级）接地线位置（注明杆塔号及送、受侧）接地线编号备注工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票8、确认本工作票1—7项，许可工作开始：许可线路设备名称许可方式工作许可人工作负责人许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：10、工作负责人变动情况经工作票签发人同意，原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人原工作负责人签名新工作负责人签名（年月日时分）11、工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：工作负责人签名12、工作间断（用于白天停电夜间送电的工作）：工作间断时间拆除接地线工作负责人工作许可人年月日时分线路名称及杆号接地线编号年月日时分年月日时分继续工作时间应挂接地线工作负责人工作许可人年月日时分线路名称及杆号接地线编号年月日时分线路名称及杆号接地线编号年月日时分线路名称及杆号接地线编号补充安全措施：13、工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人年月日时分14、工作票终结14.1工作现场所挂的接地线编号共组，已全部拆除、带回，并经工作负责人审核无误。14.2工作终结报告：终结报告的方式许可人工作负责人签名终结报告时间年月日时分15、备注⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）专责监护人签名：⑵其他事项：附图：