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一、一般资料宋某，男，23岁，大学三年级学生。身高大约1.75米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父亲乡政府职员，母亲务农，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。心理测验结果：1、《EPQ》测验结果：结果有效E：45分；N：64分；P：34分。2、《SCL-90》测验结果：SCL：焦虑=3.8，恐怖=3.4，人际关系敏感=3.6，抑郁=2.6，躯体化=1.8，强迫=1.3，敌意=0.8，妄想=1.3，精神病性=1.1。二、评估与诊断根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难适应外部环境；情绪不稳定。整体心理健康状态较差。综合分析所获得的临床资料，求助者有良好的自知力，主动求医，主客观统一、知情意一致、人格相对稳定，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍，例如精神分裂症。宋某害怕被人审视、回避社交的情境，在公共场所讲话或与异性交谈感到紧张不安，害怕被人观看、注视。表现为过分和不合理地惧怕社交环境，不能自控地尽量回避，自己也知道不合情理，但却不能控制，无法摆脱，因此非常苦恼。根据求助者问题持续时间长、初始强度大、内容已经泛化和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度及心理测验结果等初步诊断为社交恐怖症。问题主要表现为以下三个方面：1、内心紧张焦虑；2、自卑、退缩的人格特征；3、注意力不集中，影响正常学习和生活。4、害怕被人审视、回避社交情境，尤其害怕与异性交往；三、治疗过程1、第1次会见（1）目的：①了解基本情况；②建立良好的咨询关系；③确定主要问题；④探寻改变意愿；⑤进行咨询分析。（2）方法：谈话法、心理测验法（3）过程：①填写咨询登记表，询问基本情况，介绍治疗中的有关事项与规则；②做EPQ测验和SCL-90量表，同时了解来访者的成长过程，尤其是重大事件；③确定治疗目标。2、第2次会见（1）目的：①进一步建立咨询关系；②帮助求助者学会悦纳自己，树立自信。（2）方法：会谈、认知疗法（3）过程：①填写优点自检表，尽可能多的写出自己的优点；②每天回顾1次以往的成绩，同时默念“我是一个有很多优点的人”；③每天坚持40分钟的体育或娱乐活动。3、第3次会见（1）目的：①加深咨询关系；②学会放松训练。（2）过程：①让来访者躺在咨询室的放松床上，播放放松音乐，指导他学会放松身体；②作业：回寝室后每天20分钟练习放松。4、第4次会见（1）目的：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖症。（2）方法：会谈、系统脱敏疗法（3）过程：①与来访者一起建立恐惧等级表。列出所有使来访者感到恐怖的事件，并报告出他对每一事件感到恐怖的主观程度。②内容和分数如下：A、想象和男同学谈话；20B、想象和女同学坐在一个教室里；40C、想象在教室里与女同学隔两排坐；60D、想象在教室里与女同学并排坐；80E、想象和同班女同学交谈；100③系统脱敏三步A、放松：让来访者在放松的情况下进行脱敏练习。B、想象脱敏：由咨询师做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低一个恐惧事件开始。如想象和男同学谈话，事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便伸出右手(或左手)的一个手指向咨询师示意。此后让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右。C、停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧的等级分数。如上述想象和男同学谈话恐惧的主观程度可能由“20”下降至“10”了。然后重复上述步骤，想象的时间每一次可比上次略有延长(如第二次可由保持30秒增至保持1分钟)，直至来访者对此事件不再感到恐惧为止(一般达不到0，连续2—3次达到10左右即可)。然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。D、完成1个事件的脱敏训练。5、第5次会见（1）目的：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。（2）方法：会谈、系统脱敏疗法（3）过程：按照上述方法对二、三事件进行脱敏训练。6、第6次会见（1）目的：采用系统脱敏疗法，对症治疗恐怖行为。（2）方法：会谈、系统脱敏疗法（3）过程：①按照上述方法完成四、五事件的脱敏训练。②布置作业：回去后每天与寝室男同学交谈20分钟，目光看着对方的脸。7、第7次会见（1）目的：①进一步巩固咨询效果；②把脱敏训练应用到实际生活中。（2）方法：会谈（3）过程：①反馈作业：来访者自述基本上与同寝男同学讲话不紧张了，敢看着对方的脸说话。②指出继续努力的方向：与女同学坐在一个教室的隔两排的位置上。如果感到紧张，就放松；逐渐达到能与女同学谈话。8、第8次会见（1）目的：①进一步巩固咨询效果；②结束咨询。（2）方法：会谈（3）过程：①反馈作业：来访者自述基本上与女同学讲话不紧张了，敢看着对方的脸说话。②指出继续努力的方向：多与同学接触，每天保证至少与一个女同学说话或探讨问题等。③参加学校心理健康指导中心组织的人际沟通训练团体，以便进一步提高人际沟通能力。④基本结束咨询。四、治疗效果评估1、自我评估：经过大约两个月的个体咨询和8次的人际沟通团体辅导，宋某自述已经能够适应学校生活，与同学关系逐步融洽，不再害怕与女同学交往，也能参加班级组织的活动了。2、咨询师评估：宋某基本上能正常地与男女同学交往，并且成为学校心理健康指导中心的志愿者。3、测验评估：再次施测SCL－90，结果如下：焦虑=2.2，恐怖=2.1，人际关系敏感=2.8，抑郁=1.8，躯体化=1.2，强迫=1.1，敌意=0.8，妄想=1.3，精神病性=1.1。原来的焦虑、恐怖、人际关系敏感、抑郁基本缓解。