17-18世纪的医学

一、十七世纪医学发展的背景意大利的衰落荷兰与英国的崛起宗教改革的后续影响•争取思想自由与科学研究近代医学的形成和发展培根（FrancisBacon，1561-1626）二、哲学思想与科学方法论1、哲学与科学的分离“知识就是力量”一切科学知识都必须从不带偏见的观察开始。归纳法。获得真正的知识一是需要不带成见，二是需要正确的方法论。创立了近代唯物主义哲学笛卡尔（ReneDescartes，1596-1650）笛卡尔的哲学促进了医学的进步演绎法：•从最简单的观念开始出发进行谨慎的推理。机械论的解释模式•人体是自动机器精神与躯体的分离•《人论》：第一本生理教科书2、实验科学的兴起：•伽利略：天文学、经典力学•波义耳：从炼金术到化学•牛顿：力学体系17世纪是实验科学奠基的时代3、科学社团的出现4、科学的国际化•欧洲大学的国际化•PaduaUniversity：•哥白尼（波兰），维萨里（比利时），伽里略（意大利），哈维（英国）•科学知识与成果交流频繁三、生理学成为科学1、人体机能的测量•桑克托瑞斯（Sanctorius，1561-1636)•体温计、脉搏计•30年对人体功能定量研究•《医学统计方法》（Arsdestaticamedicina）2、WilliamHarveyandtheCirculationoftheBlood哈维（W.Harvey，1578-1657)1628年《心血运动论》(OntheMovementoftheHeartandtheBlood）血液循环的发现使得生理学成为一门科学---恩格斯Discoveryofthecirculationoftheblood1543年•维萨里《人体之构造》：否定左右心室有微孔相通1553年•塞尔维特《基督教的复兴》：描述了肺循环1603年•法布里修《论静脉瓣》：发现静脉瓣1628年•哈维《心血运动论》：建立血液循环1660年•马尔比基：发现毛细血管，确定了动静脉的连接伽利略最早把复显微镜用于科学研究胡克(Hooke,1635–1703)的《显微术》（Micrographies，1665）是最早论述显微镜观察的专著马尔比基(Malpighi,1628-1694)1660年发现毛细血管、用显微镜进行组织学、胚胎学研究雷文虎克(A.Leeuwenhoek,1632-1723)观察了小鱼透明尾巴中的血液循环四、显微镜的发明与应用医学理论与学派医物理学派（Iatrophysics）•用机械力学的原理解释人体的生理病理现象。医化学学派（Iatrochemistry）•用化学的原理解释人体的生理病理现象。活力学派（Vitalis）临床医学诊断治疗•基本上沿袭了中世纪的传统：诊病以诊脉、验尿为依据，治疗以草药、软膏、通便、发汗和放血疗法为主。药物学金属药物：汞、锑、铜、铁、铅、银制剂颠茄：止痛吐根：治疗痢疾硫酸钠：“怪盐”缓泻剂，万灵药金鸡纳皮：1640年从美洲传入欧洲，治疗发热的药物鸦片：镇痛药英国的希波克拉底——西顿汉姆呼吁医生回到病人床边，以临床实践为本职临床观察、病史记录、典型症状和病理过程概括，确立了疾病的本体论观点。疾病是独特的和实在的种类，尽管存在个体差异，但仍具有该特殊疾病的特性和自然史。十八世纪的医学1、背景社会革命：法国、美国开明君主发展文化：工业革命；化学革命2、启蒙运动：民主、科学、理性主义启蒙思想家：孟德斯鸠、伏尔泰、卢梭、狄德罗3、机械唯物主义自然观的形成一、疾病分类学命名就是认识；认识一种疾病就是治愈了一半。•古典传统•希波克拉底：生理学疾病观•盖仑：气质不平衡、先天畸形、外伤•近代概念•疾病本体观：疾病是一种寄生，由特殊的外来物质侵入机体，扰乱正常功能并威胁生命本身。“种子”的概念林奈(Linneaus)《自然系统的分类》（1735）：类、门、纲、目、科、属、种《疾病种类》（1763）：11类•热病•非发热疾病二、生理学的发展1、呼吸生理•J.Black:CO2(fixair)•H.Cavendish:H2(inflammableair)•J.Priestley:O2(dephlogistiatedair)•C.Scheele:N2+O2(空气=浊气+火气)•C.Lavoisier:氧化原理2、生物电的发现3、实验生理学三、病理解剖学的建立摩干尼(Morgagni,1682-1771):器官病理学1761年《由解剖观察诸病位置与原因》，病灶（focus）比沙（MarieFrancoisBichat，1771-1804）组织学的奠基人巴黎医生每年解剖几百具尸体“他倒在一个需要勇气并召唤人们去作许多牺牲的战场上。他推进了医学科学。没有一个人，能在他那样的岁数时，做得那么多、那么好”——御医柯尔维莎（JeanCorvisart,1755-1821）致拿破仑四、临床医学1、叩诊的发明•奥恩布鲁革，《由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察》2、临床教学的开始•布尔哈维(H.Boerharve,1668-1738)3、外科医师与理发师的分离18世纪的医疗麦斯麦术(Mesmerism)放血疗法：活力论的解释口腔医学福歇尔(P.Fauchard,1680-1761)将牙科知识系统化，对齿槽脓肿、充填、矫正、修复技术都有记述。P.Pinel(1745-1826）在巴士底精神病院实行人道主义改革精神病学产科学六、预防医学的兴起18世纪崇尚个人保健：保健指导书风行欧洲，关注环境卫生，开始确定肮脏与疾病密切相关在政府参与之前，因为社会的需求，公共卫生成为一种商业活动人道主义哲学与卫生改革•J.Frank，《全国医学监督体制》•“劳动医学之父”Ramazzini，OntheDiseasesofWorkerssmallpoxEgypt:RamsesV,(B.C.1160)Persia,CentralAsiaEurope中国人痘接种术(11世纪)RussiaTurkeyBritainMaryMontaguecowpoxE.Jenner18世纪18世纪E.JennerandCowpox天花的消灭1966年,第19届世界卫生大会号召全球根除天花1980年5月8日，WHO宣布：天花在全世界范围内被消灭了——人类历史上第一个通过自己的力量消灭的传染病。本节要点17世纪医学：W.Harvey——血液循环18世纪的医学•Morgagni——病理解剖学的建立•牛痘接种术的发明思考题自然科学的进步对医学发展的影响病理解剖学的建立及其对现代医学的影响