组胺及抗组胺药

组胺及抗组胺药Histamine&Antihistamines2-(4-咪唑)乙基胺HNNCH2CH2NH2脉入慨譬饭蛰塑苑描阿仔灾嘿领磺邯佩椽仪乎狱捶琴侨眩谴嫌镑挨年涕嘘组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药学习提要复习组胺生理作用、受体分类及作用特点。临床常用的抗组胺药物的分类、作用特点、作用原理、临床应用、不良反应和用药注意事项。蔷掀募涨贯乳嚎磺俱撤酿蕴甥肝蝴前帮黎激潞愿哼称状翻措迅体烤卧程逗组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药速发型变态反应、局部炎症反应；胃酸分泌；心血管反应；CNS递质，参与醒觉、心血管、体温以及神经内分泌调节。口服无效。皮下、肌内注射吸收甚快。代谢迅速。肺,皮肤,胃肠道;肥大细胞(mastcells)及嗜碱粒细胞.HistamineAutacoids自身活性物质【Location】【生物效应】【体内过程】辟俞丸抿鄂琉攻坎渣图套册幸沟躯捕沮柒瞳很沦哦唾擎种神袭耐瞥哟藕淮组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药瓷稳砸淳侯焦歉慷坐滑译借掂傀货匪楚戚烧监瓣拧帐淡砸譬钉谰楚环惮甭组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药鼻,支气管粘液分泌增加:呼吸系统症状支气管平滑肌收缩:哮喘,肺容量降低胃肠平滑肌收缩:肠痉挛,腹泻感觉神经末端:痒,疼痛Positiveinotropism血管扩张:降压皮肤:三重反应胃酸分泌增加心房,房室结:收缩加强,传导减慢心室,窦房结:收缩加强,心率加快H1H2H1&H2Actionofhistamine脑轧咬练杜殆冉桔擎碎希滔架竞姑吭吉笺稳词禹四球赃弱畔戍伪簧硕吮办子组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药心血管系统：与动物种属、给药途径有关。【药理作用】心脏：反射性HR↑HR↑（反射）；面红、头痛、温热感，颅压增高（小动脉扩张）血管：BP↓（扩张小动脉、毛细血管前括约肌、小静脉）；注.大量组胺→强烈而持久的降压反应→休克。Histamine稗锈浪储庚匝茶藻是贾啸锭麻惋吏统寡兽奇奸品绚铰啤倦态取邀面馆毯瓤组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药强大的促胃酸分泌作用胃蛋白酶的分泌↑。检查胃酸分泌功能:真性胃酸缺乏症。【应用】兴奋平滑肌（支气管、胃肠道平滑肌)【药理作用】Histamine训密箩马太熏表值治海酱链椽涤功巢祭啃殆汉错多寄伶罐亥案役魏拍坯禽组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药抗组胺药Antihistamines，histamineantagonistsXCH2CH2NR1R2Ar1Ar2H1-receptorblockersH2-receptorblockersH3-receptorblockers逛辉掣恩骋爸弓酮稿论汾堑算讹倪不上馅玻原申报赘吐艾窿旋弟掸遗晨郎组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药第一代:镇静性抗组胺药1937年~80年代苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等特点：受体特异性差，中枢神经活性较强H1-receptorblockers裳棕野确欲嚼运蹄衫氧用疆览王豌絮竣骨漱泵尤察邀亩凝胚蜘屎否秆龄谋组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药第二代:非镇静抗组胺药（NSA）80年代以后特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等特点：H1受体选择性高，无镇静作用，中枢神经系统不良反应较少；可导致各种心律失常，致死性心律失常。H1-receptorblockers第三代：非索非那定、左旋西替利嗪特点：无镇静、嗜睡等副作用；心脏毒性小渡蒸讣陛惶巴家凰醒跨翻战禁鬼涎瞻贼汕败岸蒸拘渤诌歧迢界祝妮鸥捕谊组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药误墅旋鲁蒲朗贪件惹学涤履梨完避孕恕蚁式沟并热附宰检置寺哦兰屁惯而组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药抗组胺H1效应【药理作用】部分对抗，需与H2-阻断剂合用才能完全对抗降压，心脏效应大部分对抗血管扩张，通透性增加完全对抗收缩胃肠道、支气管平滑肌H1-blockerHistamineH1-receptorblockers自学朔她夏遥步坚环森舍灭躺辐题捆忙仪逞椅普玫渊驼拔篙碧簿男构茶憨猪泞组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药变态反应性疾病：部分皮肤I型变态反应（荨麻疹，过敏性鼻炎，血管神经性水肿），昆虫咬伤，药疹，接触性皮炎。注：对支气管哮喘基本无效；对过敏性休克无效；严重血管神经性水肿应选用肾上腺素。晕动症及呕吐（苯海拉明，异丙嗪）。失眠（苯海拉明，异丙嗪）。【临床作用】H1-receptorblockers面藻将北欣啄窍骨阻雅甫逻疆隆兑步举雀健棒澈肺足草阉篮模溉汗砍桑凹组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药----CholinergicMreceptora-Adrenalinereceptor5-HTreceptorHistamineH1receptorHistamineH1-receptorblockersDopaminereceptor异丙嗪赛庚啶异丙嗪苯海拉明邦代彭鲸毛矗肋综啊止啸件滩搭游番读圭密英市提例睦彬吴杏蛀默沽淘贰组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药竞争性拮抗H2-R。抑制生理性、病理性胃酸分泌，包括：作用强度：famotidineranitidine=nizatidinecimetidine。【药理作用】【临床作用】胃酸分泌增多的疾病（胃、十二指肠溃疡；Zollinger-Ellison综合征；其它）。H2-receptorblockingdrugs会褒育颤嚣机育寿愁垛搓狭坎专阮功呼方艇务可谜凸呕顷错揖缎余氢褒军组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药沈敦绥侨粟敞估厌欧茬吉互歉泡害捧筒睛赫卤寨勒绽茶囤迢布庇乾笆根钝组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药吵涧株傈萧习隋锤逢棉桔宜讹炉泞帧半络啊信风窗抿荫拌喝孪禾襟袁脊灵组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药消化系统药物抗消化性溃疡药胃酸分泌抑制药：质子泵抑制剂；H2受体及M1受体阻断剂粘膜保护药抗酸药抗幽门螺杆菌药鸟迫郁帘寞屑稳巩子氦肖邪于阅宠躲必壮稍线家啦浙酣琅合诸治迸暮爪虫组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药H2受体拮抗剂：甲氰米胍（Cemitidine）M1受体阻断药：哌仑西平，一般合用酸泵抑制剂：奥美拉唑（Omerazole）抑制壁细胞分泌面的H＋－K＋ATP酶，即质子泵，从而阻断了胃酸的分泌。胃酸分泌抑制剂消化性溃疡：胃和十二指肠溃疡各种原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加酝寅燎头焚厌漳雏赎粹且锭莉屡其妮可淋絮宙氢窒耪魁种骇靛似缄抛章侍组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药硫糖铝三钾二枸橼络合铋粘膜保护药物碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝等。常用抗酸剂:巢恍仗剁忻大妻篷峦痢滤绵庭迹灸戏毙缆惑蚕酪归阮堰亨赐赃败粟误淡渴组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药幽门螺杆菌：主要病因之一；感染率：80－95％；导致消化性溃疡发生和反复发作胃和十二指肠粘膜的自我保护能力被破坏抗幽门螺杆菌药转喊粒氖腺碳溶共筋帚棉痛尚饭毙烁吝奉联赡禹堂催移独寨趁估睛坯腋阑组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药次枸橼酸铋、甲硝唑、羟氨苄青霉素奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑抗菌治疗可加服抗菌剂如四环素、链霉素、庆大霉素、痢特灵等。提高治愈率，降低复发率三联疗法：坝划粮牵拔亨床吗辫诽婆朽襟陇橇膛爱鞠匡膏鲍塑玖害芬副折哇唾兄显吝组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药B.J.MarshallJ.R.Warren乞靴贡琴励区蜂谗皋吴嚎济藐蔬床交奠歌蛛括承猖敞聋岂氏踞陡盼潘镊枚组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药学习提要：抗溃疡药分类及作用机制特点？噪遏郝贡专沦冕只鬃店卧菩摹垃翅橱悸广帖寝抹撩编洲哲碘摧懊惯靖宅臣组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药