腹腔化疗

腹腔化疗病人的护理所谓腹腔化疗将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，在规定的时间内将药物次序直接注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用，进而杀伤癌细胞。腹腔化疗使用药物须满足的条件1对肿瘤细胞有杀伤作用。2对腹腔刺激性小，病人能够耐受。3分子量大，不易很快被吸收入血，可以维持长时间较高的局部药物浓度。4有一定的弥散能力，能够进入瘤体。腹腔化疗操作前准备及观察1化疗前的准备：充分了解患者的生理和心理状态，向患者说明治疗的目的和意义，耐心解释以取得合作。指导病人进高蛋白、高维生素易消化的饮食，如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等。保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡病人，指导其注意保暖、预防感冒，协助病人排尿，以预防误刺入膀胱。2化疗中的配合：化疗当日先静脉输入液体1000-1500ML，保持静脉输液的通畅，了解化疗药物的特性，认真“三查八对”后用药，现配现用，充分溶解，并注意避光。3化疗后观察：观察穿刺部位有无渗血渗液，以防发生局部感染。指导患者多变换体位，以利于药液与腹膜腔充分接触。注意有无腹痛、腹泻、白细胞降低、恶心呕吐、持续性肠麻痹等不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其他部位，腹腔给药的血浆药物浓度较低，减轻了化疗的副作用，所以腹腔化疗与全身化疗相比，不良反应要轻的多。腹腔化疗护理1灌流不畅主要有两个方面原因：第一，导管扭曲；第二，导管阻塞，腹腔内血凝块、纤维块可导致导管阻塞或导管吸附在肠壁或肠腔上，引起灌流障碍。2腹痛：化疗药物注入腹腔后可直接杀死腹腔内游离的肿瘤细胞，但高浓度的化疗药物也可刺激腹膜和肠管，引起严重的痉挛性腹痛。此外，化疗药物的过冷、过热或灌流速度过快均可加重腹痛。3腹胀：由于化疗药物本身毒性对腹腔持续性刺激，以及灌注速度过快，短时间腹腔内注入大量液体，导致腹内压急剧增高所致。但大多数患者能忍受，且2～4小时后症状会逐渐消失。4恶心，呕吐：化疗药物注入腹腔后由于可直接刺激胃肠道粘膜，再加上某些化疗药物本身的消化道毒副反应，引起恶心呕吐等胃肠道反应。预防措施1心理护理：化疗前应做好患者的心理疏导，向病人及家属介绍腹腔化疗的目的、优点，以及化疗过程中将出现的不良反应，讲解怎样配合治疗及应对不良反应的方法，使其解除思想顾虑，积极主动地配合治疗。2保持灌注通畅：正确置管是保持灌流通畅的前提，体外留管应妥善固定，防止滑脱，同时指导患者注意体位防止牵拉或压迫导管。如果导管阻塞，应及时处理。3腹痛、腹胀的预防：为减轻腹腔化疗的反应及提高腹腔化疗的疗效，对有腹水的患者应先尽可能排尽腹水。灌注前，化疗药物应充分稀释并加温至38～40摄氏度，以减少对腹腔粘膜的刺激，化疗药物灌入腹腔后应协助患者变换体位，使药物均匀分布于腹腔，既有利于化疗药物更好地吸收，使腹腔脏层和壁层粘连抑制腹水形成。4恶心、呕吐的预防：恶心、呕吐不但与化疗药物的毒性有关，而且受胃充盈度的影响。通常，胃空虚时不易发生呕吐。因此，我们建议患者化疗当天减少进食，以清淡易消化的食物为主，并在餐后2～3小时实施腹腔化疗。对不能进食者，在腹腔化疗时，可同时进行静脉输液，以补充水、电解质，维持体内水电解质及酸碱平衡，同时也可加速体内毒物的排出。腹腔化疗与静脉化疗区别腹腔内化疗能在腹腔内产生较静脉给药高200-400倍的浓度，而化疗药物通过腹膜吸收回流至门脉、淋巴管到肝脏，产生与门脉给药相当的浓度，有利于减灭腹腔微小转移灶，从而提高疗效，能明显降低腹腔内转移灶的形成概率，而静脉化疗是全面治疗，化疗反应明显。