贵州省名牌产品申请表

编号：□□□□-□□□-□□□贵州省名牌产品申请表产品名称：规格型号：产品所属行业名称：产品代码：□-□□□□企业名称：（盖公章）企业代码：□□□□□□□□□□企业所在地：市（州、地）填表日期年月-1-2006年贵州省名牌申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1．所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。2.页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。3.提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版。二、填写要求1．封面填写请注意以下事项：（1）“编号”由贵州省名牌战略推进领导小组办公室填写。10位数字中前4位为年号，第5-7位为市（州、地）代码编号，第8-10位为贵州省名牌战略推进领导小组办公室为申请企业编写的顺序号。各市（州、地）代码编号为：贵阳（851）、遵义（852）、安顺（853）、黔南（854）、黔东南（855）、铜仁（856）、毕节（857）、六盘水（858）、黔西南（859）。（2）规格型号填写齐全,如果表中位置不够，可以在表后附详细材料。（3）产品所属行业名称及代码请参照GB/T4754-2002《国民经济行业分类标准》，分类细化到小类（例：磷肥制造，C-2622）。2．表1、表2、表3由企业填写。3．以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报。4．表4推荐意见包括：公示情况，申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查和出口商品检验情况，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。5．有关指标解释a．工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100%b．总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%c．新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%-2-申报贵州省名牌产品告知书实施名牌战略是我国经济发展的战略选择，为贯彻落实国务院《质量振兴纲要》和贵州省人民政府《贵州省质量振兴纲要》，推进名牌兴黔战略的实施。为维护贵州省名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报贵州省名牌产品的企业告知如下事项：一、贵州省名牌产品评价工作坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开，不搞终身制，不向企业收费，不增加企业负担的原则。二、贵州省名牌产品评价工作严格按照《贵州省名牌产品评价方案》规定的程序进行，凡不属于《贵州省名牌产品评价方案》规定的评价程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。三、贵州省名牌产品的评价由省名牌战略领导小组办公室组织省名牌战略领导小组成员单位及专家、各行业学（协）会进行综合评价和现场评价，提出初步名牌产品建议名单报领导小组，征得领导小组同意后进行公示。四、评价指标由市场评价、质量评价、效益评价和发展评价四部分组成，分别占40%、30%、20%、10%的比例，具体指标及数据全部来自按统一格式编制的申请材料中。评价主要考核企业2005年以前三年的业绩，2003年、2004年、2005年的资料分别按0.2、0.3、0.5的权重参与评价。五、企业在申请贵州省名牌产品过程中，须恪守以下原则：1、申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。相关资料按规定由地市级以上统计局、海关、税务局、省级以上质量检测机构、省级以上行业协会等权威部门提供证明材料。其它组织提供的证明、排名不作为评价依据。2、申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰贵州省名牌产品评价工作。-3-3、企业的申请材料一律按规定的格式编制，形成书面材料一式两份，经推荐单位签署推荐意见后方可接受申请。同时申报企业还应提供申请书的电子格式版本一份。六、贵州省名牌产品评价接受社会监督，评价过程的相关信息可从贵州省质量技术监督局网站（）上查询。本企业确认已经理解上述条款，并在申报贵州省名牌产品过程中严格遵守。企业名称（盖章）：企业法人代表（签字）：日期：-4-申报材料目录一、企业申报贵州省名牌产品综述………………………………第页二、表1-企业基本情况……………………………………………第页三、表2-企业申报及综合评价表…………………………………第页四、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表……………第页五、表4-推荐单位意见及省名牌办意见…………………………第页六、证明材料（原件、复印件或扫描件）…………………………第页1．申报产品，申报产品生产线及企业全貌的照片…………第页2．企业营业执照及注册商标证书…………………………第页3．其它基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）……第页4．地市级以上统计部门出具的销售量、销售额证明………第页5．海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明………第页6．税务部门出具的纳税额证明………………………………第页7．采标证书及采用标准首页复印件…………………………第页8．申报产品主要性能指针检测报告…………………………第页9．获质量体系认证和环境体系认证证书……………………第页10．获测量管理体系认证证书（或计量检测体系合格证书）第页11．获质量专业职业资格证书人数及编号…………………第页12．会计师事务所出具的有关报表（资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）………第页13．专利证书及清单…………………………………………第页14．其它证明材料……………………………………………第页-5-申报贵州省名牌产品综述（限4000字以内）-6-表1企业基本情况企业名称详细地址企业法人代表邮政编码联系人联系电话申报产品名称注册商标名称及注册号注册时间申报产品标准批产投产时间是否采用国际标准或国外先进标准□是□否采标时间申报产品是否进行产品认证□是□否认证时间是否属于强制认证（3C）管理产品□是□否产品获3C认证时间是否属于食品质量安全市场准入管理产品□是□否产品获食品质量安全市场准入时间是否属于工业生产许可证管理产品□是□否获生产许可证时间是否属于制造计量器具许可证管理产品□是□否获制造计量器具许可证时间是否属于出口质量许可证管理产品□是□否获出口质量许可证时间是否属于出口食品卫生注册登记管理产品□是□否获出口食品卫生注册登记时间-7-表2企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2003年2004年2005年一市场评价市场占有水平申报产品销售量（不包括出口）申报产品销售额（不包括出口）万元人民币万元人民币万元人民币用户满意水平用户满意调查人次用户满意度出口创汇水平申报品牌产品出口量申报品牌产品出口额万美元万美元万美元二质量评价产品实物质量水平申报产品执行的标准及标准水平申报产品的主要性能指标-8-续表2企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2003年2004年2005年二质量评价质量保证能力获省级名牌产品荣誉年份通过质量体系认证的年份通过环境体系认证的年份通过测量管理体系认证的年份其它相关认证的年份企业员工获质量专业技术人员职业资格证书的人数专职从事质量工作的人数企业总的职工人数企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者（用户）意见的处理情况三效益评价企业纳税状况企业纳税总额万元人民币万元人民币万元人民币申报产品纳税额万元人民币万元人民币万元人民币成本费用效益水平产品工业成本费用利税率总资产贡献水平总资产贡献率企业盈利状况企业实现利润（税后）万元人民币万元人民币万元人民币申报产品实现利润（税后）万元人民币万元人民币万元人民币四发展评价技术开发情况企业新产品产值率企业研发费用占销售收入总额的比重申报产品获得专利项数其它需要说明的情况企业规模水平企业总资产规模万元人民币万元人民币万元人民币企业总销售额万元人民币万元人民币万元人民币-9-表3申报产品近三年销售量销售额基本情况表企业名称企业地址年份2003年2004年2005年申报产品总销售量申报产品总销售额生产厂家基本情况生产厂家1厂名厂址销售量销售额生产厂家2厂名厂址销售量销售额生产厂家3厂名厂址销售量销售额-10-表4推荐单位意见及省名牌办意见推荐单位意见（章）年月日省名牌战略推进领导小组办公室意见（章）年月日-11-证明材料（原件、复印件或扫描件）