开工前安全生产条件审查表

开工前安全生产条件审查表工程项目名称：一、施工单位项目安全管理架构序号类别姓名安全生产考核合格证号建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件审查、核查情况安全监督站复查情况1.1安全生产考核合格证情况建造师(项目经理)□符合□不符合□符合□不符合1.2专职安全员配备（1万M2配1个，1-5万M22个，5万M2以上3个）□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合二、安全生产管理制度序号制度名称建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况安全监督站复查情况2.1保证项目是否建立安全生产责任制□是□否□是□否2.2是否建立安全生产教育、培训制度□是□否□是□否是否建立安全检查制度□是□否□是□否是否建立“平安卡”管理制度□是□否□是□否2.3一般项目是否建立验收制度□是□否□是□否是否建立班前安全活动制度□是□否□是□否是否建立设备运行、维修、保养管理制度□是□否□是□否是否建立安全生产操作规程□是□否□是□否三、安全专项措施序号方案名称建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况安全监督站复查情况3.1施工临时用电方案□有□无□有□无3.2人工挖孔桩专项施工方案□有□无□无此项□有□无□无此项3.3基坑支护专项施工方案□有□无□无此项□有□无□无此项3.4事故应急救援预案□有□无□有□无3.5其他危险性较大的分部分项专项施工方案□有□无□无此项□有□无□无此项四、现场安全条件检查序号标志、设施建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况安全监督站复查4.1保证项目工地围档（围墙、围档板）□符合□不符合□符合□不符合4.2工地门楼（包括企业标志）□符合□不符合□符合□不符合4.3七牌一图的设置□符合□不符合□符合□不符合4.4大门洗车槽□符合□不符合□符合□不符合4.5临时设施□符合□不符合□符合□不符合4.6其他防护或外电防护□符合□不符合□符合□不符合4.7一般项目重大危险源公示牌□符合□不符合□符合□不符合4.8场内硬化处理□符合□不符合□符合□不符合4.9现场卫生及材料堆放□符合□不符合□符合□不符合五、建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查意见建设单位负责人签名：或项目总监（盖注册章）签名：单位（盖章）年月日六、安全监督站复查意见复查人员签名：年月日站领导签名：单位（盖章）年月日