进口旧机电产品备案申请书申请号:申请人名称及地址:联系人姓名:电话:传真:收货人名称及地址:发货人名称及地址:备案产品名称、型号:备案产品数量:备案产品金额:备案产品产地:备案产品制造日期:启运地:入境口岸:备案产品拟进口日期:备案产品的用途:□企业自用□市场销售□其他根据《进口旧机电产品检验监督管理办法》的有关规定,特就上述拟进口的旧机电产品申请备案,随附单证(共页):□申请人营业执照(复印件)□收货人营业执照(复印件)□发货人营业执照(复印件)□合同(协议)□国家允许进口证明文件(复印件)□装运前预检验申请书□拟进口旧机电产品清单(包括:名称、编码、数量、规格型号、产地、制造日期、制造商、新旧状态、价格、用途)□其他资料申请人(单位)郑重声明:上述填写内容及随附单证正确属实,如申请备案产品须实施装运前预检验,本人(单位)将遵照《进口旧机电产品检验监督管理办法》有关规定执行,并提供必要的检验条件。申请人(单位章):代表人:申请日期:年月日