腹腔镜下袖状胃切除术--ppt

肥胖症的福音----腹腔镜胃袖状切除术（LSG）8B戴小容主要内容1•概述2•适应症3•优缺点4•护理5•展望概述方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；治疗病态肥胖症方法之一；适应症1•年龄16～65岁、BMI˃35的肥胖病人；2•经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守治疗；3•已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；4•无明显的身心疾病者；优缺点优点•保持胃肠道的生理结构，手术最简单、最安全；•有文献报道，术后第一年减去超重体重的70%；•2型糖尿病的治愈率达8.6%；•近5年文献显示，肥胖未再复发。缺点•出血最严重并发症（残端）；•胃漏最常见并发症(7天内）；•梗阻护理病情观察•严密观察生命体征、腹部体征；管道•胃管腹腔引流管导尿管；饮食•定时监测血糖；血糖•肛门排气后拔除胃管，少量流质逐渐过渡到软食，切记暴饮暴食；并发症•出血•胃漏•梗阻出院•1、3、6月复查，监测血糖、全身情况；展望缓解“三高”、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖伴发病；治愈糖尿病（缓解率83%以上，有效率95%）；快速减肥（减掉85%额外体重，减肥成功率95%以上）；糖尿病并发症明显改善，避免致残、死亡风险；效果持续，不反弹；参考文献：[1]MelissasJ,BraghettoI,MolinaJC,etal.GastroesophagealRefluxDiseaseandSleeveGastrectomy[J].ObesSurg,2015,25(12):2430-2435.[2]SalminenP,HelmioM,OvaskaJ,etal.EffectofLaparoscopicSleeveGastrectomyvsLaparoscopicRoux-en-YGastricBypassonWeightLossat5YearsAmongPatientsWithMorbidObesity:TheSLEEVEPASSRandomizedClinicalTrial[J].JAMA,2018,319(3):241-254.[3]SeerasK,LopezPP.SleeveGastrectomy[J].2018.[4]RjRosenthal，PanelInternationalSleeveGastrectomyExpert，AaDiaz，等.国际胃袖状切除专家共识:基于12000手术病例的最佳操作指南[J].中国微创外科杂志,2013(9):803-805.[5]AlsumaliA,EgualeT,BairdainS,etal.Cost-EffectivenessAnalysisofBariatricSurgeryforMorbidObesity[J].ObesSurg,2018,28(8):2203-2214.[6]SalminenP,HelmioM,OvaskaJ,etal.EffectofLaparoscopicSleeveGastrectomyvsLaparoscopicRoux-en-YGastricBypassonWeightLossat5YearsAmongPatientsWithMorbidObesity:TheSLEEVEPASSRandomizedClinicalTrial[J].JAMA,2018,319(3):241-254.[7]MisleadingRankingProbabilitiesinNetworkMeta-analysis[J].Gastroenterology,2018.例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、糖尿病…0204060801001201401个月3个月6个月9个月图表标题体重1体重2体重3体重4