ICU基础护理•(一)消毒隔离•(二)基础护理•(三)护理安全(一)消毒隔离:•ICU病区环境•ICU工作制度•手卫生•医疗废物分类ICU工作制度•上下班时走消防通道(后门)、上班期间走前门病区内:着装整齐、戴口罩、穿拖鞋外出:穿白工衣,更换白色工作鞋ICU病区环境•清洁区、污染区、半污染区,进入病区必须更换拖鞋或穿鞋套。•家属:不可进入病区,可在谈话间。手卫生措施:洗手、戴手套、快速手消毒剂•接触病人前后要洗手•接触不同的病人要洗手•接触病人的不同部位要更换手套•污染手或手套不能接触治疗室或监护台所有物品•防止交叉感染医疗废物•医疗废物分类感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性•医疗废物车三栏:感染性、输液袋及输液瓶(PVC)、损伤性(利器盒)专用桶:注射器、输液器(毁形)(二)基础护理:•擦浴•三短九洁•口腔护理•鼻饲•更换引流装置•翻身拍背•卧床病人更换床单擦浴•每日两次(早上、下午),水温(38~40℃),动作要轻柔,温度适宜,特殊部位如面部、腋下、腹股沟、会阴、指(趾)缝、应重点擦洗,水肿病人擦洗时应特别轻柔,防止损伤皮肤。•大便失禁病人注意保护肛周皮肤•擦洗时应注意保护好管道、敷料、床单位三短九洁•剪指甲或趾甲时应注意:勿紧贴甲床以免损伤,老年人不可强行硬剪。•长期卧床病人应仔细检查指(趾)缝。•剃胡须时动作轻柔,勿刮伤皮肤。口腔护理•常用溶液:复方氯己定漱口液、生理盐水、5%碳酸氢钠、甲硝唑、双氧水、中药(白虎汤)未用。清醒病人可协助漱口或刷牙。注意事项:(1)动作轻柔、以免损伤口腔粘膜。(2)昏迷病人棉球不可过湿,防止吸入呼吸道。(3)必须使用止血钳,不可用镊子夹取棉球,且一次只能夹取一个棉球,以免棉球落入病人口中。•气管插管病人:必须在管床护士指导下进行,严防脱管。鼻饲注意事项:•(1)病人床头抬高30~45°•(2)温度适宜,每次200ML(特殊要求除外)•(3)鼻饲前先回抽胃液,确认胃管在胃内•(4)鼻饲时铺好治疗巾,以防污染床单位•(5)鼻饲完毕温水冲净胃管更换一次性负压引流器注意事项:(1)观察颜色、性状、量(2)先夹闭胃管再更换(2)连接紧密、妥善固定更换引流袋注意事项(1)严格无菌操作(2)男病人擦洗会阴应注意(3)引流袋位置放置正确(低于耻骨联合,从病人腿下穿行而过)(4)连接紧密、妥善固定,远离病人手部,防止拔管翻身拍背注意事项:(1)注意保护管道,勿牵拉、扭曲、拔出管道(2)翻身时握紧病人双手,防止拔管(3)拍背时手法要正确:空心掌、从下到上、从内到外(4)注意观察病人面色、呼吸、心率、血压、血氧,清醒病人鼓励咳嗽咯痰(5)翻身结束后认真检查导线、管道及皮肤(6)进食后半小时内不宜拍背翻身卧床病人更换床单注意事项:(1)床栏抬起,防止坠床(2)四人合作,两两一侧,注意保护管道,防止意外拔管(3)更换完毕认真检查各管道、导线及皮肤(三)护理安全:•自身安全•病人安全•财产安全自身安全•操作时戴口罩、手套•防止针刺伤•严格执行手卫生制度病人安全•病情观察:操作时密切观察生命体征及病情变化如面色、血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等•管道安全:气管插管、气切套管、头部引流管、中心静脉导管、胃管、鼻导管、胸腔引流管、腹腔引流管、盆腔引流管尿管、股静脉导管、PICC导管、动脉导管、肺动脉漂浮导管、静脉留置针…注意事项:(1)必须在管床老师指导下进行,不可独立操作(2)严格执行查对制度,严防差错事故发生(3)操作前后认真检查管道是否通畅、固定是否妥善(4)保护性约束:任何情况下都需高度关注(5)病人的贵重物品交予家属时须在谈话间摄像头下进行,并签字认可财产安全爱护病区内所有设备及耗材:呼吸机、监护仪导线、血氧饱和度探头、血气分析仪、除颤仪、微量泵、输液泵等结束语!!