搜索
ICU基础护理•（一）消毒隔离•（二）基础护理•（三）护理安全（一）消毒隔离：•ICU病区环境•ICU工作制度•手卫生•医疗废物分类ICU工作制度•上下班时走消防通道（后门）、上班期间走前门病区内：着装整齐、戴口罩、穿拖鞋外出：穿白工衣，更换白色工作鞋ICU病区环境•清洁区、污染区、半污染区，进入病区必须更换拖鞋或穿鞋套。•家属：不可进入病区，可在谈话间。手卫生措施：洗手、戴手套、快速手消毒剂•接触病人前后要洗手•接触不同的病人要洗手•接触病人的不同部位要更换手套•污染手或手套不能接触治疗室或监护台所有物品•防止交叉感染医疗废物•医疗废物分类感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性•医疗废物车三栏：感染性、输液袋及输液瓶（PVC）、损伤性（利器盒）专用桶：注射器、输液器（毁形）（二）基础护理：•擦浴•三短九洁•口腔护理•鼻饲•更换引流装置•翻身拍背•卧床病人更换床单擦浴•每日两次（早上、下午），水温（38~40℃），动作要轻柔，温度适宜，特殊部位如面部、腋下、腹股沟、会阴、指（趾）缝、应重点擦洗，水肿病人擦洗时应特别轻柔，防止损伤皮肤。•大便失禁病人注意保护肛周皮肤•擦洗时应注意保护好管道、敷料、床单位三短九洁•剪指甲或趾甲时应注意：勿紧贴甲床以免损伤，老年人不可强行硬剪。•长期卧床病人应仔细检查指（趾）缝。•剃胡须时动作轻柔，勿刮伤皮肤。口腔护理•常用溶液：复方氯己定漱口液、生理盐水、5%碳酸氢钠、甲硝唑、双氧水、中药（白虎汤）未用。清醒病人可协助漱口或刷牙。注意事项：（1）动作轻柔、以免损伤口腔粘膜。（2）昏迷病人棉球不可过湿，防止吸入呼吸道。（3）必须使用止血钳，不可用镊子夹取棉球，且一次只能夹取一个棉球，以免棉球落入病人口中。•气管插管病人：必须在管床护士指导下进行，严防脱管。鼻饲注意事项：•（1）病人床头抬高30~45°•（2）温度适宜，每次200ML（特殊要求除外）•（3）鼻饲前先回抽胃液，确认胃管在胃内•（4）鼻饲时铺好治疗巾，以防污染床单位•（5）鼻饲完毕温水冲净胃管更换一次性负压引流器注意事项：（1）观察颜色、性状、量（2）先夹闭胃管再更换（2）连接紧密、妥善固定更换引流袋注意事项（1）严格无菌操作（2）男病人擦洗会阴应注意（3）引流袋位置放置正确（低于耻骨联合，从病人腿下穿行而过）（4）连接紧密、妥善固定，远离病人手部，防止拔管翻身拍背注意事项：（1）注意保护管道，勿牵拉、扭曲、拔出管道（2）翻身时握紧病人双手，防止拔管（3）拍背时手法要正确：空心掌、从下到上、从内到外（4）注意观察病人面色、呼吸、心率、血压、血氧，清醒病人鼓励咳嗽咯痰（5）翻身结束后认真检查导线、管道及皮肤（6）进食后半小时内不宜拍背翻身卧床病人更换床单注意事项：（1）床栏抬起，防止坠床（2）四人合作，两两一侧，注意保护管道，防止意外拔管（3）更换完毕认真检查各管道、导线及皮肤（三）护理安全：•自身安全•病人安全•财产安全自身安全•操作时戴口罩、手套•防止针刺伤•严格执行手卫生制度病人安全•病情观察：操作时密切观察生命体征及病情变化如面色、血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等•管道安全：气管插管、气切套管、头部引流管、中心静脉导管、胃管、鼻导管、胸腔引流管、腹腔引流管、盆腔引流管尿管、股静脉导管、PICC导管、动脉导管、肺动脉漂浮导管、静脉留置针…注意事项：（1）必须在管床老师指导下进行，不可独立操作（2）严格执行查对制度，严防差错事故发生（3）操作前后认真检查管道是否通畅、固定是否妥善（4）保护性约束：任何情况下都需高度关注（5）病人的贵重物品交予家属时须在谈话间摄像头下进行，并签字认可财产安全爱护病区内所有设备及耗材：呼吸机、监护仪导线、血氧饱和度探头、血气分析仪、除颤仪、微量泵、输液泵等结束语！！