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糖尿病的饮食,及治疗误区枣庄市立医院内分泌科什么是糖尿病糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致哪些人容易患糖尿病？缺乏运动年龄遗传体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.糖尿病的分型1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险2型：症状从无到很典型，病情稳定，空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白您的血糖还好吗？4~66-7.84~6糖尿病治疗三部曲糖尿病治疗五驾马车糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测治疗三方法运动饮食药物营养治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情饮食（管住嘴）运动（迈开腿）药物饮食管理饮食治疗的意义无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。饮食治疗的意义在于：1、保持健康的体重2、维持营养均衡3、控制血糖饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配成人每日每公斤体重所需热卡数举例：某患者标准体重60kg，轻度体力劳动总热量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d体型极轻劳动kcal/kg/d轻度劳动kcal/kg/d中度劳动kcal/kg/d重度劳动kcal/kg/d消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105桂氏法：标准体重（公斤）=（身高-100）×0.9确定三大营养素的供给分型碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)基本比例55-651520-30产生的热量（千卡/克）449*：中国糖尿病防治指南2003合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐粗算法主食固定，按体力需要，每日主食如下：–休息病人，200－250克–轻体力劳动者，250－300克–中等体力劳动者，300－400克–重体力劳动者，400克以上每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15－30克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调主食不是越多越好总量控制、结构合理人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60%提倡高纤维素食物油盐糖肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类蔬果类米面类谷类少吃主食多吃适量尽量少吃粥糖尿病人应改变喝粥的习惯注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃南瓜可吃扣主食南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量。坚果不宜随便吃多吃坚果可以预防老年痴呆糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。素油同样增加热量动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。血糖控制良好者如何饮酒空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒每周饮酒1-2次不饮烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不稳定者禁忌饮酒两点之间吃水果糖尿病人吃水果有窍门血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等）每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。各种水果含糖量含糖量在4％～7％：西瓜、草莓、白兰瓜等。含糖量在8％～10％：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。含糖量在9％～13％：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。含糖量在14％以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替“无糖食品”也要少吃无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。补品不能降血糖糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等）提高免疫力但目前没有证据称它们能降血糖。饥饿难忍咋办饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事可采用低热量、高容积、含碳水化物少的蔬菜补充，解决饥饿问题糖尿病宜吃什么五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等豆类和豆制品：多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等豆制品豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主。糖尿病不宜吃什么甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果富含胆固醇的食物及动物脂肪：动物内脏及干果等饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒如何吃出健康先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖糖尿病诊治误区糖尿病诊断误区重空腹血糖轻餐后血糖研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高控制标准空腹6.1mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L，HbA1c6.5%，空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L,HbA1c6.5～7.5%，空腹7.0mmol/L，餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c7.5%，糖尿病诊断误区重血糖轻糖化血红蛋白血糖仅能反应10-15分钟内的变化糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，一般要求控制在7%.糖尿病诊断误区血糖轻其他必要检查每3个月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂经常测血压做心电图糖尿病诊治误区千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，一辈子都戒不掉。这是一种错误的观点。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足。胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰岛功能恢复，可以撤去。糖尿病治疗误区有些患者认为用上降糖药之后多吃点也无妨，试图通过增加药量来抵消多进食，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体发胖糖尿病治疗误区8.有人认为糖尿病治疗只是降糖，只要血糖好，就万事大吉。糖尿病的危害，主要存在六大杀手：（1）肥胖（2）高血糖（3）高血压（4）高血脂（5）高粘血症（6）胰岛素抵抗。糖尿病诊治误区误区之四：只要能降血糖，用哪一种药都行。医生会根据患者的具体病情，考虑单独或多种药物的联合治疗。并非只要能降糖，用哪一种药都可以。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至改用胰岛素。糖尿病饮食误区细粮含糖高而粗粮低面粉、大米、玉米、小米、高粱含糖量分别是75%，74%，74%，76%，78%粗粮含植物纤维丰富植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80%临沂医院实验食物的血糖指数是石磨小麦煎饼47,特二粉煎饼70,特二粉面条133，馒头100。石磨煎饼最低,可作为糖尿病饮食的一种优选食物。糖尿病治疗误区之九混淆药品及保健品概念准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别？药准字号属治疗药，它需要在多家三甲医院经过三年的临床，临床达到一定的有效率和治愈率，国家才能批准上市。而“健字号”“食字号”药就不同了，它不需要临床，生产后就能上市，因为它只是保健品或食品。某些“健字号”“食字号”常号称有治疗功效，请患者小心鉴别。——大部分保健品加入优降糖、格列吡嗪或格列齐特片糖尿病诊治误区糖尿病可以根治现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方”及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。糖尿病治疗误区之重复用药及自行用药优降糖=格列苯脲=消渴丸美吡达=格列比嗪=迪沙片=瑞易宁二甲双胍=格华之拜糖平=卡博平亚莫利=格列美脲诺和龙=瑞格列奈=孚来迪糖尿病治疗态度最好的医生是自己最好的药物是预防最好的心情是宁静最好的运动是步行态度决定一切细节决定成败