昏迷的诊治流程

昏迷的诊治流程昏迷询问病史开始时间？持续时间？痫性样发作？既往病史？特殊药物服用？可能相关的特殊事件1.平卧、头偏向一侧、保护颈部2.建立静脉通道，液体用生理盐水3.心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，观察瞳孔4、血糖测定、心电图检查体格检查呼吸、瞳孔、血压、心脏听诊、重要而简洁的神经系统体检高危状态休克呼吸困难脑疝按休克流程按相应流程降颅压1.血糖代谢异常：高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖，按相应流程处理2.水电解质平衡紊乱，按相应流程处理3.中毒：阿片类毒品、地西泮、有机磷、CO中毒等，按相应流程4.中暑或体温过低等物理性损伤，按相应流程处理5.病史的询问和体检可明确有无肺、肝、肾、胰腺、垂体、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺疾病所致的脑病并给予治疗6.结合心电图、心脏体检、和病史询问可明确有无心源性可能，给予相应治疗再次体检癫痫状态头颅CT、MRI脑外伤头颅CT颅脑外伤流程异常正常癫痫状态流程SAH、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、颅内血肿、颅内感染等脑梗死、TIA发热无发热颅外感染证据无颅外感染证据感染中毒性脑病，注意有无同时合并颅内感染可能CSF正常CSF异常脑电图异常癫痫、脑炎脑电图正常代谢性脑病中毒脑循环障碍颅内感染或肿瘤等昏迷询问病史开始时间？持续时间？痫性样发作？既往病史？特殊药物服用？可能相关的特殊事件1.平卧、头偏向一侧、保护颈部2.建立静脉通道，液体用生理盐水3.心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，观察瞳孔4、血糖测定、心电图检查体格检查呼吸、瞳孔、血压、心脏听诊、重要而简洁的神经系统体检高危状态休克呼吸困难脑疝按休克流程按相应流程降颅压