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需求评估与冰山理论社会康复科李会2015-2-2纲要一、问题与需求的辨识二、需求的理解框架三、问题探索与冰山理论一、问题与需求的辨识1、问题（困扰）与需求的内涵问题=表象情绪和显性因素需求=深层动机和深层因素eg：听到别人说自己是残疾人，心理愤怒社会对残疾人的歧视、期待被接纳一、问题与需求的辨识2、需求导向有助于问题外化、去歧视有助于理解问题背后的基本动机需找更深入的目标讨论：情绪低落、社交退缩、与家人争吵；学习手工或电脑技能；不愿复工二、需求的框架1、马斯洛需求层次理论生理需求：食物、水、氧气、休息、性欲……安全需求：安全、舒适、不害怕和恐惧爱和归属感：亦称社交需求，融入、交往、爱与被爱尊重：自信、价值和能力感、自尊和受尊重自我实现：发挥潜能、深远意义和目标达致二、需求的框架2、阿尔德弗尔的需求类型生存性需求（生理与安全）关系性需求（归属与爱）发展性需求（自尊与自我实现）二、需求的框架3、接触过程中的四类需求感觉性需求：感受和语言表达性需求：行为现象和行动规范性需求：标准和基准比较性需求：比较和对比三、问题探索与冰山理论1、问题探索脉络：需求、环境、认知需求与环境的双重影响作用认知的调控作用（eg：我是个废人）问题/需求—社会环境的根本影响社会学的想象力：历史（前后与时代）社会（环境文化等）从问题进入，从需求出来三、问题探索与冰山理论2、萨提亚冰山理论萨提亚的冰山理论，实际上是一个隐喻，它指一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为个案的表面行为，去探索他/她的内在冰山，从中寻找出解决之道。1。行为----应对模式2。感受-----喜悦，兴奋，着迷，愤怒，伤痛，恐惧，悲伤3。对感受的感受---自我价值4。观点---信念，假设，主观现实，思考，想法，价值观5。期待---对自己，对别人，来自他人的期待6。渴望----爱，接纳，归属，创意，连结，自由等等7。我是----灵性，灵魂，生命能量，精髓，核心，存在•场景一：丈夫下班回家，面对的是妻子已经精心准备好晚饭。当他夹了一口放进嘴里后，说到：这个是牛肉吗？怎么这么硬！听到这句话，妻子立即跑回卧室痛哭了起来。1、对牛肉的评价引发了妻子的低自尊2、将丈夫对牛肉的评价当做了是对她自我价值的宣判3、高自尊的人会将自己的价值感与烹饪状态区分开自我价值低1、警惕而敏感，感觉自己被伤害2、试图操纵别人，盲目地惩罚自己和他人3、指责、具有攻击性4、消极、抱怨、将责任归于他人5、自卑、觉得自己毫无价值6、自负、自我膨胀而听不到外界的声音7、要求别人的尊重、否则就自怨自怜8、封闭、顺从或固执，缺乏主动性和灵活性9、需要用外界的肯定（物质、称赞、奖励）获得满足感自我价值高1、心灵开放，有着爱自己和爱别人的能力2、认同自己的独特之处，也能用欣赏的眼光看待别人3、平静、幽默、具有亲和力4、有责任心、敢于承担5、有自豪感，能够认识到自己光荣的价值6、谦逊、与外界有良好的沟通能力7、主动扩大自我的空间、促进与外界的联系8、主动缩短与他人的距离、具有弹性的能力。即使被拒绝也能找到正确的解释，而不沮丧9、内心充满幸福感和富足感，知道感恩体现自我价值的途径一、沟通每个人与生俱来就有沟通的需要和愿望，而我们的人际关系和生命的质量也常常因为沟通而受到影响。一致性的沟通模式自我、情境和他人的和谐互动＊萨提亚倡导的是一致性的沟通模式，它建立在高自我价值的基础之上＊人的思想和行为必须一致，但我们经常会用不一致的方式与人沟通，也就是对某一事情或压力做出“及时反应”，而这恰恰是低自我价值的表现，也会让我们的身体和心灵受伤。二、生存姿态前面我们每个人体验到的沟通的方式，通常也会代表我们的生存姿态。姿态一：讨好讨好的人漠视自己的感受，将自己的权力拱手让给他人，并对所有的事情点头称是。姿态二：指责与讨好相反，维护自己的权利，不接受来自任何人的借口、麻烦或辱骂，不能表现出软弱。藐视他人，认为只有自己和情境是需要考虑的。3、超理智漠视自己和他人的价值，仅仅关注环境背景，并且通常只限于数据和逻辑水平4、打岔此模式是超理智的对立面，常和搞笑或滑稽相混淆。此类人不能保持静止，企图将别人的注意力从正在讨论的事情上引开。喜欢不断变换想法，希望能够在同一时间做无数的事情。互动：1、每个人先想想自己在生活中最常用的方式，和最讨厌的方式；2、两人一组，身心合一，先背对背，调整好情绪后转身就开始，一方先做出姿势，另一方看对方是什么姿势，然后随从自己的身体做出反应。对方可根据自己感觉再变化姿势。3、以下情况叫停：有人笑场；某一种姿势超过了2分钟；姿势进入了循环结束后可以互相分享：1、感觉对方是谁？2、过程中有什么不一样的感觉或发现没有，哪怕是一瞬间的继续分享：＊认为自己是讨好的一组，指责的一组，超理智的一组，打岔的一组，说出自己在生活中最典型的例子让大家分析，如果别人不认可就换到相应的组中，有时候往往自己以为的不一定就是真的。＊组员确定后，彼此分享各自的感觉和体会。•高自尊的表现：人在思想和行为上的一致性，在对压力进行回应时能关注到自己、他人和情境。这才是高自我价值、高自我接纳的表现。•提示：1、所谓的一致性不是要求对每个人都一致。如果强迫自己在每个场合都做到一致的话会伤害到自己。2、所谓的一致是对自己身心的一致，对自己的觉察“我想要什么”“一致中的不一致”来保护自己是健康的。5、表里一致＊确切地说，这不是一种姿态，而是一种完满的状态，一种高自尊的人生状态。＊表里一致的不同层次•小游戏：用自己的方式说出：“我很快乐”•做一名表里一致的治疗师治疗师在“作为具有平等价值的人类”这一基础上与来访者接触和沟通1、双方都感觉有权利，内心的力量会增加2、治疗师的示范，会让来访者的成长机会最大化•表里一致的信念所有人都是同一种生命力量的体现所有人都可以成长所有人都可以建立亲密关系所有人都是有能力的所有人都是有意义和价值的所有人都可以自主自立所以人都可以成为选择者•表里一致的姿势1、面对别人时，目光保持平视2、在一臂的距离之内进行目光接触注意：要在意识水平上完整地吸收所有的感觉：视线、声音、气味、触觉、味道和肉欲•赋予意义1、清晰地理解被说出来的言语2、理解人们的本意3、将抽象的变为具体的，被掩盖的变为公开的4、将隐藏的含义变得明显5、将概括的信息具体化，并澄清你、我、这里、现在以及特定情境之间的关系6、理解性特征：女性特质和男性特质