药剂科突发事件应急预案培训方案

附件2药剂科突发事件应急预案培训方案一、目的：提高药学人员应对各种突事件的能力，提高自身业务素质，更好的临床和患者服务。二、要求：熟悉突发事件应急预案及各科(室)职责，掌握各类抢救药品、剂型、用法用量等的选择、并能协助临床医生合理使用各种急救解毒药品。三、时间：5月29日四、培训内容（一）、药剂科全体人员学习“药剂科突发事件应急预案”、“药剂科突发事件应急处理组织机构和相关职责”等规章制度和方案。（二）、突发应急事件预防用药方案和治疗用药方案危险化学品中毒症状及其急救措施物质毒性症状急救措施氨气吸入浓氨气，呼吸感觉困难饮用牛奶、蛋清（蛋白）或汤类，喝3%的醋酸或柠檬酸一氧化碳跟血液中的血红蛋白结合，使它丧失机能，人感觉头痛、昏迷、昏睡不醒而至死。CO达到0.1%时，1小时意识不清，4小时致死。把患者移到空气新鲜有光线的地方，注射咖啡碱，喝淡茶，皮下注射食盐水，吸氧气或人工呼吸。乙醚吸入蒸气后会麻醉一般是吸氧，进行人工呼吸汞及其化合物汞蒸气侵害呼吸器官，喉痛，嗓哑声音不清汞中毒可服用铁粉2份加硫1份的混合剂白磷触及皮肤时造成烧伤、损害骨骼、蒸气刺激喉鼻粘膜并有腐蚀性，进入消化系统会发生激烈作用，直到死亡。附着于身上时，用2%的硫酸铜或酸银溶液冲洗，饮入时，用0.3%的高锰酸钾洗胃，饮用1%的硫酸铜溶液200g.铜化合物伤害消化系统，能引起呕吐，饮用3.0g的硫酸铜则有危险。用盐水或用牛奶洗胃，要多喝食盐水，蛋清。钡盐铅盐呕吐，下痢、眩迷，损害肾脏和视力减退。口腔、咽喉和胃部感觉干燥，发热，直至呕吐，并能引起其他神经上的症状。使患者胃里的东西吐出后，用5%的硫代硫酸钠溶液洗胃，生成BaSO4，PbSO4的沉淀。常见农药中毒及毒物中毒急救方法、用药方案及注意事项中毒分类急救措施注意事项有机磷农药乙硫磷、马拉硫磷、倍硫磷、二溴磷、1605、1059、3911、甲基1059、杀螟松特、特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷、亚胺硫磷洗胃溶液导泻剂抢救主要用药对证处理并发症处理（1）阿托品化指征：面红、瞳孔大，无汗、分泌物消失，心动过速，体温上升，腹胀、尿潴留、躁动等。（2）应及时使用足量碘解磷定与氯磷定但不能并用，以免过量中毒（3）要注意鉴别阿托品中毒和有机磷中毒（4）皮肤接触宜用凉肥皂水反复洗（5）因高锰酸钾会增加毒性，故禁用清水或微温水1：5000高锰酸钾1%-2%NaHCO3可以用禁止用最好硫酸钠40-60g溶后灌入1轻度：阿托品1-2mg肌注。碘解磷定0.4g静脉注射（或氯磷定0.25g肌内注射）必要时重复。2中度：阿托品2-5mg肌肉注射。同时用碘解磷定0.8-1.2g(氯磷定0.5-0.75g)静脉注射，2-3小时重复上药半量2-3次。3重度：阿托品5mg肌内注射或静脉注射，尽快达到阿托品化（参见注意事项）能后静脉注射维持。碘解磷定1.2-1.6g（或氯磷定0.75-1g）静脉注射，必要时10分钟后重复上药半量，以后每1-2小时重复用2-3次输液缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂肺水肿：用速尿2-40mg加入25%葡萄糖液20ml中静脉注射。如心衰可选用强心甙加速尿，限制输液量、给氧。脑水肿：吸氧、冰帽，脱水剂及皮质激素。二嗪农、谷硫磷同上禁用最好同上禁用氯磷定。其它用药同上同上同上乐果最好禁用可用同上氯磷定效差。其它用药同上同上同上敌敌畏可用可用可用同上用阿托品，碘解磷定效果差，用量同上同上同上除高锰酸钾外其它注意同上敌百虫最好可用禁用同上碘解磷定效果差，其它用量同上同上同上碱性药会增加毒性10倍，故禁用有机氯狄氏剂、艾氏粉、毒杀粉、林丹、氯丹等可以用不用最好同上保持呼吸通畅，吸出分泌物，给氧，静脉滴注氨茶碱。给予维生素B1，B2，维生素C500-1000mg加入输液中静脉滴注，也可加保肝药抽搐可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，还可用苯肺水肿用呋塞米、强心甙及激素。呼吸衰竭时给予尼可刹米等中枢兴奋剂。休克在抢救中禁用肾上腺素类巴比妥钠、地西泮肌内注射。其它同上用多巴胺加于输液中静脉滴注有机氮类：钉虫脒最好可以用可以用内服硫酸钠25-30g亚甲蓝按1-2mg/kg计，用葡萄糖液稀释后静脉滴注，成人首次50-100mg，隔1-2小时按上量给1/2次，余量视病情而定维生素以0.5-1g加入葡萄糖液内可增加亚甲蓝药效膀胱炎加输5%碳酸氢钠、止血剂、心肌炎给极化液及激素等极化液为10%葡萄糖液500ml，10%氯化钾ml，胰岛素8-10单位，静脉滴注氨基甲酸酯类：呋喃丹、西维因、速来威、富朴威、叶蝉散等最好不用可以用同上除禁用碘解磷定、氯磷定外，阿托品用量同有机磷类。东莨菪碱用量可按0.01-0.05mg/kg计，肌内注射或静脉注射，20-30分钟重复1次，到出现阿托品化指征如出现脑、肺水肿，应限制输液速度及用量脑水肿、用脱水剂、肺水肿用强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。紫绀用亚甲蓝（1mg/kg）禁用碘解磷定及氯磷定以免降低阿托品疗效有机氟类：氟乙酰胺、氟乙酸钠等最好对氟乙酰胺可用，对氟乙酸钠等改用0.5%-2%氯化钙溶液不用内服硫酸镁25-30g应用乙酰胺（解氟灵），24小时用量按0.1-0.3g/kg计，肌内注射，首次给总量的1/2，余量分两次间隔4小时肌内注射，成人首次用量为5-10g，10%葡萄糖酸钙10ml加入25%葡萄糖液中静脉缓注抽搐时给苯巴妥或地西泮脑水肿用脱水剂，心肌兵贵神速用肌苷如有心肌损害则禁用葡萄糖酸钙有机汞类：氯化乙基汞（西力生）醋酸苯汞（赛力散）盐酸乙基汞（谷仁乐生）可以用不用最好不用二巯基丁二酸钠：首次2g以后每次1g，溶于10%葡萄糖液中静脉滴注，每天1-2次，用3-5日。二巯丙磺酸钠：首次0.25g，肌内注射，以后每隔4-6小时用0.1-0.2g,1-2日后每日1次，连用3天，间隔4天为1疗程脑水肿给脱水剂、吸氧、用冰帽，限制入水量心肌炎用极化液。肝损害用肌苷等保肝已有肾损害者，慎用解毒药物无机砷类：砒霜、砷酸钙、亚耍嘴皮子酸钾等可以用用流行性炭混悬液可用慎用二巯丙醇成人用150-200mg肌内注射，每4小时1次，第二天每6小时1次，第三天每日两次，洗胃后服蛋清液，牛奶、活有心肌损害者给极化液等二巯丙醇应深部肌内注射，严禁静脉注射共5-7天，脱水者输液及给钾性炭等氯化物：氰化钾、氢氰酸、氰化钙等最好可以用不用不用抢救要争分争钞，用3%亚硝酸钠10-20ml静脉注射，速度为每分钟2-3ml，同时测血压，并用25%硫代硫酸钠50ml静脉注射。或用1%美蓝50-100ml静脉滴注，2-4小时重复休克时用强制换气给氧法休克或窒息应在人工呼吸下吸入亚硝酸异戊酯每分钟吸入15-30秒，可重复1-2次氰化物能灭活呼吸酶，阻碍组织利用氧而引起死亡灭鼠药磷化锌0.5%硫酸铀或1：5000高锰酸钾反复洗胃硫酸钠内服0.1%-0.2%硫酸铀液100ml，液体石蜡30-45ml抗肺水肿可限输液量及用激素、利尿剂等心肌损害可用极化液及维生素C等禁用碘解磷定、氯磷定。禁用硫酸镁安妥最好可用禁用不用对症疗法，输液加10%葡萄糖酸钙10ml，10%硫代硫酸钠静脉滴注同上同上禁用NaHCO3洗胃，禁食脂肪性食物敌鼠钠最好可用禁用硫酸钠维生素K110-20mg，静脉注射，每日2-4次，重者每日可用到120mg，至出血停止后减量重者加用激素或输血咯血者防窒息除维生素K外其它止血剂无效除虫菊酯类：溴氰菊酯（又名敌杀死）杀灭菊酯（又名速灭杀丁）等最好禁用最好不用无特效药，重病人发生抽搐可用地西泮或苯巴比妥也可静脉滴注三磷酸腺苷及维生素C脑水肿用脱水剂皮炎可用3%硼酸水湿外敷（1）及时洗胃，洗胃不能用热水，以免加速毒物吸收（2）反复洗胃，直至洗出液与进入液顔色一致并无味为止（3）昏迷者洗胃时应取左侧头低位，以免液体进入气管急性酒精中毒可用不用最好不用胰岛素8-20单位加于输液中静脉滴注，以加速酒精氧化。应用安钠咖、尼可刹米交替注射，维生素B1肌内注射或静脉注射呼吸困难者吸氧保肝预防肺炎，排尿困难者导尿巴比妥类中毒最好可用不用硫酸钠加活性碳保持呼吸通畅，输注5%的碳酸氢钠100-200ml,如有昏迷可用苏醒剂贝美格50mg稀释于25%葡萄糖液内静脉注射每3-5分钟注1次，如不苏醒可用贝美格200-300mg稀释后静脉滴注输注利尿剂血压低时可用低分子右旋粮酐及间羟胺、多巴胺，脑水肿用脱水剂弱安定药中毒：甲丙氨酯、地西泮、氯氮桌最好可用不用同上治疗方法同上，昏迷者可用贝美格等药物，但应注意用量不可过大，否则易因抽搐而致呼吸衰竭，加重脑缺氧状态同上同上食物中毒最好可用不用硫酸钠输液，静脉注射或口服四环素、氯霉素、磺胺嘧啶等，也可使用庆大霉素腹痛用可阿托品封闭足三里。吸氧抗休克亚硝酸盐中毒（肠原性青紫病）最好可用不用同上输液，用1%亚甲蓝5-25ml静脉滴注（亚甲铵1-2mg/kg）两小时后重复一次。输液中可加用大量维生素C必要时吸氧及给中枢兴奋剂重者输血皮肤、眼、鼻、咽喉受化学灼伤和急救措施灼烧物质急救措施各种酸（浓硫酸、硝酸）立即用水冲洗，接着用3——5%碳酸氢钠溶液中和，最后用水清洗，必要时涂上甘油，如果出现水泡，应涂上龙胆紫。当皮肤粘上浓硫酸时，切忌用水冲洗一面硫酸水合时放热而加重伤势，正确吹方法是先用干棉布吸去浓硫酸，再用流水冲洗，后处理方法同上。各种碱先用大量水冲洗，然后涂上2%的硼酸，或2%的醋酸。磷立即用水冲洗，再用3——5%的碳酸氢钠溶液浸泡以中和生成磷碱，然后用2%的硫酸铜溶液冲洗使磷酸转化为难溶的磷酸铜。再用水冲洗残留的硫酸铜溶液，最后按灼烧伤处理。切不可使伤口暴露在空气中或用油脂涂敷。注：1、当发生人身中毒时，必须采取急救措施，应先行就地急救，再送医院治疗。（1）吸入毒气：将其移到空气新鲜处休息（冬天注意保暖），让中毒者吸入新鲜空气，如轻度中毒者会较快恢复正常，如果发生昏迷休克，可给中毒者做人工协助呼吸，保持安静，注意保暖。（2）消化道误服中毒应立即洗胃，使中毒者呕吐。常用的洗胃液是生理盐水、3--5%的碳酸氢钠溶液或1：1000的高锰酸钾溶液。洗胃液要大量喝，边喝边使中毒者呕吐。如果没有洗胃液，可以引用大量温开水，冲淡毒物并使中毒者呕吐。洗胃药反复进行多次，直到洗胃中基本没有毒物，然后再服解毒剂。常用的有生蛋清、牛奶、淀粉糊、面汤等。（3）危险化学品及剧毒物质等一旦发生丢失情况，岗位人员应及时向应急处理小组汇报，如果事态严重，应与公安部门取得联系，现场人员积极搞好警戒，保护现场。（4）皮肤、眼、鼻、咽喉受毒物侵害，应立即用大量自来水冲洗（对皮肤上的浓硫酸应先用干布揩拭）。2、如果不慎发生火灾，立即移开可燃物，切断电源，停止通风。对小面积火灾，应立即用湿布、湿衣服或沙子等覆盖燃烧物，隔绝空气使火熄灭，对大面积的火灾应立即报警，并针对燃烧物性质使用相应的灭火器进行抢救，以减少损失。4万一发生触电事故，要立即切断电源，把触电者迅速转移到附近适当地方，揭开衣扣，使其全身舒展。如果触电者停止呼吸或心脏停止跳动，要毫不迟疑地进行人工呼吸或心脏按摩，并迅速送医院抢救。附件3急救药品目录序号品名规格用途1多巴胺20mg/支抗休克等2多巴酚丁胺20mg/支抗休克等3异丙肾上腺素1mg用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克等4肾上腺素1mg用于休克5去甲肾上腺素2mg用于休克6去乙酰毛花苷0.4mg用于急性心力衰竭及心房颤动7硝普钠50mg高血压急症8硝酸甘油5mg降压、抗心绞痛等9普罗帕酮70mg用于快速型心律失常10硫酸镁注射液25mg/支用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。11呋塞米20mg利尿等12地西泮10mg/支镇静抗惊厥13苯巴比妥钠0.1mg/支抗惊厥等14氨茶碱注射液0.25g平喘15甲氧氯普胺10mg/支止吐16酚妥拉明10mg有血管扩张作用17肝素钠12500u抗凝血药18山莨菪碱10mg用于感染中毒性休克19维生素K110mg促凝血药20氨甲苯酸0.1g促凝血药21氨甲环酸0.5g促凝血药22垂体后叶6U用于肺出血、产后出血、亦用于催生23阿托品1mg用于有机磷农药中毒等24甘露醇50g/