搜索
个人客户税收居民身份声明文件（理培申请）税收居民身份声明（申请人填写）姓名：理赔报案号：MC01本人声明为：□1.仅为中国税收居民□2.仅为非居民□3.既是中国税收居民又是其他国家（地区）税收居民如以上声明选项中勾选第2项或者第3项，请继续填写下列信息：姓（英文或拼音）：名（英文或拼音）：出生日期：现居地址（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）出生地（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）□如税收居民国（地区）为美国，请填写美国纳税人识别号（TIN）：□如为除美国以外的其他非中国税收居民国（地区）：1.税收居民国（地区）：纳税人识别号：如果不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因：□居民国（地区）不发放纳税人识别号□账户持有人未能取得纳税人识别号，如选此项，请解释具体原因：2.税收居民国（地区）：纳税人识别号：（如有）如果不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因：□居民国（地区）不发放纳税人识别号□账户持有人未能取得纳税人识别号，如选此项，请解释具体原因：（如有）声明及签名本人确认上述信息的真实、准确和完整，且当这些信息发生变更时，将在30日内通知贵机构，否则，本人承担由此造成的不利后果。申请人签名：日期：