危重病人交接班规范

危重病人交接班规范内四科王鑫交接班的意义护士交接班工作是护理工作一个重要部分，交接班也是易发生护理缺陷的环节之一。护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。交接班存在问题晨会护士站交接班存在的问题①绝大多数护士未能做到提前15min到病房,对病区情况、病人病情心中无数②在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者交班时内容不全面、重点不突出。交接班存在问题床边交接班存在的问题主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班;③个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量;④未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。交接班流程晨交接班前准备接班者：“四看、五查、一巡视”四看看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误。五查查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。查手术病人准备是否完善，各种须带动手术室的物品是否备齐。查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。一巡视对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。晨交接班前准备1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量。评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。晨交接班前准备4、接班人员提前10分钟要求进入病区，要求着装仪表规范，进入护士站等待交接班。5、其他班次交接班仍按早晨交接班程序。6、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。办公室交班全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病危人数、新入院及危重病人在本班所出现的病情变化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天出院患者、前1天手术及特殊检查完成情况、当天手术及特殊检查准备情况等。进行床头交接班护理人员进入病房顺序为：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士。站位：交班护士站在病人右侧，护士长及接班护士站在病人左侧，其他护士则位于床尾（按职称高低排站）。床旁交接重点查看①神志、生命体征②体位③伤口敷料、引流管④全身皮肤交接⑥饮食、服药情况⑦晨间护理完成情况⑧吸氧、心电监测的情况交接班沟通内容注意沟通：①每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。②注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”不同的病人交接重点新病人：侧重健康教育，融洽护患关系；危重病人：侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等；手术前病人：侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察；出院患者：侧重出院指导，征求意见等。夜班交接班（1）上夜班交接班时间为17：30、上、下夜班交接时间为24：00，每班提前十分钟进入病区。（2）夜班交班的具体内容、要求与晨间交接班相同。（3）大小夜班护士必须共同巡视，交接病室所有病人。交接班制度1、值班应严格遵照护理管理制度，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）交接班制度4值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。5早交班时，由夜班护士报告病情，日班接班者人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。交接班制度6、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。7、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。8、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。9、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰、重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。