13.昏迷的院前急救流程图

昏迷的院前急救流程图昏迷即病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和肢体随意运动，属于高度的意识障碍。昏迷的简易判断表睁眼反应应答反应疼痛反应生理反射神志清醒（+）（+）（+）（+）浅昏迷（－）（±）（±）（+）中度昏迷（－）（－）（－）（±）深昏迷（－）（－）（－）（－）是有无无（1）参见“呼吸困难的急救流程”（2）如有头颈胸部外伤参见相应处理1、昏迷（Coma）快速判断确定是否昏迷：呼唤及压人中无睁眼觉醒反应2、首要抢救措施：开放气道与静脉通路具体方法（1）呼救后摆放抢救体位（2）清理口腔分泌物和异物（3）压头抬颏、口咽通气管（4）用套管针建立静脉通路3、判断有无呼吸心跳无参见“心肺脑复苏抢救程序”4、判断有无呼吸困难有5、判断有无心律失常参见“致死性心律失常急救流程”有有无无（赵伟）8、昏迷体位（侧卧位）鼻导管或面罩吸O2动态监护9、诊断性治疗静脉注射（1）怀疑低血糖昏迷：50%葡萄糖（2）怀疑毒品中毒：纳络酮0.8mg（3）怀疑酒精中毒：纳络酮0.4mg10、监护条件下迅速送医院确定性治疗查找昏迷的原因：颅内抑或全身病变引起？途中鉴别7、确定有无休克20%甘露醇250ml快速静脉点滴，详见颅内高压或脑外伤的急救流程6、确定有无脑疝形成平衡盐液500ml快速静脉点滴，详见“休克的急救流程”（1）动态观察病人昏迷程度（2）定量记录双侧瞳孔变化（3）呼吸、脉搏、血压监测（4）持续心电图监护（5）经皮SPO2监测（必要时）（6）掌上血糖仪监测（必要时）有