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第九章心理健康管理学习目标掌握：心理健康的概念；心理健康的标准；心理健康管理；熟悉：心理健康问题及其表现；心理调节；心身疾病；心理问题的影响因素。了解：心理健康评价依据；心理咨询。章前案例：社会支持和癌症患者存活时间对86名已经扩散的乳腺癌患者给予常规的医学治疗，将其中的50人作为实验组，在一年时间里，每周小组还需参加一次支持治疗，也就是小组成员共聚一处讨论他们患癌症后遇到的各种问题以及应对经验，同时表达自己的恐惧和其他强烈情绪。在近10年的随访中，虽然只有3名被试者存活，但给予心理治疗的小组和仅接受药物治疗的小组在存活时间上还是存在显著差异。那些参加小组支持治疗的被试者平均存活时间为36.6个月，而对照组只有18.9个月。这个实验说明，心理治疗可以影响疾病进程，延长生命。（案例来源：[美]理查德•格里格《心理学与生活》）（一）心理健康是人的健康不可分割的重要组成部分1947年世界卫生组织健康定义：“健康乃是一种生理、心理和社会适应都完满的状态，而不只是没有疾病和虚弱的状态。”1990年世界卫生组织健康定义：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”第一节心理健康概述一、心理健康的定义和特征（二）心理健康的概念1946年第三届国际心理卫生大会定义：心理健康（mentalhealth）：所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。一、心理健康的定义和特征2004年WHO发布的研究报告中定义：心理健康（mentalhealth）：为由社会经济和环境因素所决定，包括实现自身潜能、能应对日常生活压力、能有成就的工作、对所属社区有贡献等状态。（三）心理健康的特点相对性动态性连续性可逆性1234一、心理健康的定义和特征（一）心理健康的评估标准心理健康的评估标准①②③体验标准操作标准发展标准二、心理健康的标准（二）心理健康的评价原则心理健康的评价原则①心理与环境的统一性②内在心理活动的协调性③人格的相对稳定性原则二、心理健康的标准（三）心理健康标准心理健康的标准（第三届国际心理卫生大会）①身体、智力、情绪十分调和②适应环境，人际关系中彼此礼让③有幸福感④在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活二、心理健康的标准（三）心理健康标准评定心理健康的标准“最经典的标准”——马斯洛、米特尔曼①充分的安全感②充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价③生活的目标切合实际④与现实的环境保持接触⑤能保持人格的完整与和谐⑥具有从经验中学习的能力⑦能保持良好的人际关系⑧适度的情绪表达与控制⑨在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足⑩在不违背社会规范的条件下，能有限的个性发挥二、心理健康的标准（三）心理健康标准心理健康的标准特征①智力正常②情绪稳定与愉快③良好的人际关系④良好的适应能力⑤健全的人格二、心理健康的标准（三）心理健康标准二、心理健康的标准（四）正确理解和运用心理健康标准心理健康的标准是一种理想尺度，它不仅为我们提供了衡量是否健康的标准，而且为我们指明了提高心理健康的发展方向。掌握了健康标准，并以此为依据对照自己，进行心理健康的自我诊断。二、心理健康的标准（一）人的心理的本质心理的本质①心理是脑的功能②心理是客观现实的反映③心理是以活动的形式存在的三、心理健康的心理学观点（二）心理过程心理过程的定义心理过程（mentalprocess）：是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。它具有时间上的延续性。即在客观事物的作用下，在一定时间内，大脑反映客观现实的过程。心理过程的内容①②③知认知过程情情绪情感意意志过程三、心理健康的心理学观点（三）个性（人格）个性（人格）①个性倾向性需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观②个性特征能力、气质、性格三、心理健康的心理学观点（一）心理健康管理的概念心理健康管理的概念心理健康管理（mentalhealthmanagement）：就是将健康管理学的理念运用于心理健康领域。①针对个体的心理健康管理的定义②针对群体的心理健康管理的定义四、心理健康管理心理健康管理的基本要素①管理主体（由谁管）政府及有关部门②管理客体（管谁）全民③管理目的（为何而管）心理健康④管理手段（怎么管）运用健康管理的理念与心理学已有的研究成果和手段（二）心理健康管理的维度心理健康管理的维度①心理特质健康②心理状态健康③心理过程健康四、心理健康管理（三）心理健康管理的方式心理健康教育的定义心理健康教育（mentalhealtheducation）：是根据人们心理活动的规律，采取各种教育方法与措施，调动受教育者的一切内外积极因素，维护其心理健康，培养其良好的心理素质，以促进其整体素质提高的教育活动。四、心理健康管理心理健康促进的定义心理健康促进（mentalhealthpromotion）：是把心理健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来，促使个体心理行为和环境的改变，从而改善和保护人们身心健康的一种综合策略。（一）心身疾病的定义心身疾病的定义心身疾病（psychosomaticdiseases）心理生理疾患（psychophysiologicaldiseases心身障碍（psychosomaticdisorders）心理生理障碍（psychophysiologicaldisorders）①狭义的心身疾病②广义的心身疾病第二节心身疾病一、心身疾病的概述心身疾病定位示意图（二）心身疾病的特点心身疾病的特点①以躯体症状为主，有明确的病理生理过程②某种个性特征是疾病发生的易患素质③疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关④生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用⑤心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官⑥心身综合治疗比单用生物学治疗效果好一、心身疾病的概述（三）心身疾病的范围心身疾病范围分类各类主要疾病名称心血管系统冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压、原发性低血压、雷诺病（Raynauddisease）等呼吸系统支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等消化系统胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等皮肤系统神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、银屑病、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等肌肉骨骼系统类风湿关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等泌尿系统夜尿症、神经性尿频等内分泌系统甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、艾迪生病（Addison’sdisease）等神经系统血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等生殖系统勃起功能障碍，早泄，性欲减退、痛经、月经紊乱、经前期紧张症、功能失常性子宫出血、功能性不孕症等外科器官移植后综合征、整形术后综合征等儿科遗尿症、夜惊、口吃等眼科原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等耳鼻喉科梅尼埃病、咽部异物感等口腔科特发性舌痛症、口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征等肿瘤科肿瘤、癌症一、心身疾病的概述（四）生理—心理相互影响人是由大脑统一指挥、心理功能和生理功能相互影响、相互制约，构成了人体完整的生命活动，机体正是通过心理和生理的统一活动，与自然界和社会环境不断进行物质、能量和信息交换，以适应环境条件的变化，保持人体的健康，心理社会因素在各种疾病发生中均产生作用。一、心身疾病的概述躯体疾病与心理问题的关系①心理问题导致的躯体疾病，即心身疾病②躯体疾病作为负性生活事件导致心理障碍③躯体疾病产生器质性和症状性精神障碍④躯体疾病与心理疾病在患者身上同时出现二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素（一）生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础生理始基是心身疾病的发病基础，不良的外界心理刺激，尤其是引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易导致机体的生理反应。二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素（二）躯体因素是导致心身疾病的发展要素躯体因素是导致心身疾病的发展要素①对客观世界和自身价值的态度发生改变②把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上③时间感觉发生变化④精神偏离日常状态二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素（三）躯体疾病引发的心理问题躯体疾病引发的心理问题①②③④⑤抑郁焦虑孤独感被动依赖否认二、生物或躯体因素是心身疾病的发病基础和发展要素（一）人格特征引发的躯体问题人格类型人格特征易患疾病A型人格富有竞争性，具进取心、自信心、有成就感，时间紧迫感，易固执已见，有旺盛的精力和过度的敌意，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击，自大、垄断，永远感到时间不够用。具有这种人格的人，血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时精神紧张度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。具有A型性格的人，常使自己身上的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类疾病患者较早死亡。B型人格不争强好胜，温和平静，从容大度，随遇而安，做事不慌不忙，亦未因时间不够用而感到厌烦，不对别人产生敌意。具有这种人格的人不易患病，而且即使患病，恢复的也比较好。研究表明，长寿人群中，B型性格者占绝大多数。C型人格害怕竞争，内向、逆来顺受、忍气吞声、任人摆布，过分压抑自己的负性情绪，尤其是经常竭力压制原本应该发泄的愤怒情绪，易出现无助、无望的心理状态，往往表现出过分的克制、谨小慎微、没有信心等。具有这种人格的人易患癌，从总体上对人类的寿命产生负面影响。对于C型性格易患癌的现象，神经免疫学的回答是：抑郁心理状态打破了体内环境的平衡，干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变细胞，这类细胞极易引发癌症。三、心理因素是引发心身疾病的关键要素（二）情绪对生理的影响情绪的定义情绪（emotion）：是人对客观事物所持态度在内心产生的体验，是人脑对客观外界事物与肢体需要之间的关系的反映，包含体验、生理和表情的整合性心理过程。三、心理因素是引发心身疾病的关键要素肯定的、积极的情绪持续的消极情绪提高体力和脑力劳动的效率使人保持健康治疗疾病影响神经系统的功能造成心血管机能紊乱胃肠机能会受到严重的影响其它（三）压力对生理的影响压力的定义压力（stress）：是指个体对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。三、心理因素是引发心身疾病的关键要素压力的种类①叠加性压力同时性叠加压力继时性叠加压力②破坏性压力极端压力过强的心理压力的影响①急性焦虑反应②血管迷走反应③过度换气综合征引起的眩晕和昏厥④免疫功能损害三、心理因素是引发心身疾病的关键要素（三）压力对生理的影响（四）心身疾病的预防心身疾病预防原则①培养健全的人格②锻炼应对能力调节情绪③建立良好的人际关系储备社会支持力量三、心理因素是引发心身疾病的关键要素（一）焦虑与焦虑症焦虑（anxiety）：是一种源于内心的紧张、压力感焦虑症（anxietyneurosis）：是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的神经症。焦虑≠焦虑症第三节常见心理问题与对策一、常见心理问题（二）强迫与强迫症强迫：是个体处于特定的思维和行为模式中，个人有努力抑制这些思维，但往往会引起更多的痛苦。强迫症（obsessive-compulsivedisorder）：是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，两者尖锐冲突使个体焦虑和痛苦。一、常见心理问题强迫症表现类型强迫观念强迫回忆强迫疑虑强迫联想强迫思维强迫性穷思竭虑强迫动作重复的、目的性的动作（三）恐惧与恐怖症恐惧（fear）：是一种对于客观确认的外部危险的理性反应，这种情绪能促使逃跑或发起以自我防御为目的的攻击。恐怖症（phobias）：作为一种常见心理问题，轻度的恐怖症个体持续地和非理性地害怕某些特定的对象或情境，并伴有回避行为。一、常见心理问题恐怖症表现类型社交恐怖症（socialphobia）对需要与人交往的处境感到恐惧而力求避免，如与人交谈等特殊恐怖症（specificphobia）对特定的物体或情境产生恐惧，如恐高等