搜索
健康管理学第十章重点人群与疾病的健康管理掌握：高血压、2型糖尿病健康管理的基本内容。熟悉：（1）0-6岁儿童、孕产妇和老年人健康管理基本内容；（2）冠心病、脑卒中、肥胖症健康管理基本内容；（3）恶性肿瘤筛查的基本原则和方法；（4）高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中的危险因素及其常用的发病风险评估方法。了解：青少年健康管理、血脂异常及高尿酸血症管理的基本内容。学习目标第一节重点人群健康管理一、0～6岁儿童健康管理新生儿（neonate）出生后，即应记录其出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；注射乙肝疫苗、卡介苗；进行家庭访视。新生儿健康管理1.应按计划免疫程序完成基础免疫2.定期进行体格检查3.注意营养供给，推荐母乳喂养4.户外活动、增强免疫力婴幼儿健康管理4～6岁儿童，应每年提供一次健康管理服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。4~6岁儿童健康管理一、0～6岁儿童健康管理三餐定时定量，保证吃好营养充足的早餐，以利于其生长发育。儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加。1.5~17岁儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动；2.大于60分钟的身体活动可以提供更多的健康效益；3.大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行3次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。二、学龄期儿童及青少年健康管理学龄期儿童及青少年营养膳食学龄期儿童及青少年身体活动我国原卫生部颁布的《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，制订了孕产妇健康管理服务流程。1、围绝经期一般健康管理2、围绝经期激素替代治疗三、妇女健康管理孕产妇健康管理围绝经期妇女健康管理孕16～20周孕21～24周询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果孕12周前孕28～36周孕37～40周产妇出院后7天内产后42天产妇观察询问体检询问观察身体检查妇科检查其他检查正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗卫生机构健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构新生儿观察询问体检发育正常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等落实进一步检查和治疗新生儿保健指导和相关问题处理1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2.合理安排饮食，提高生活质量3.重视预防营养不良和贫血四、老年人健康管理老年人疾病预防和筛查1.慢性疾病2.恶性肿瘤3.跌倒4.流感老年人营养特点与合理膳食改善心肺和血管功能，提高摄取和利用氧的能力；保持肌肉力量、延缓肌肉量和骨量丢失的速度；减少身体脂肪的蓄积和控制体重增加；降低跌倒发生的风险；调节心理平衡，减慢认知能力的退化，提高生活自理能力和生活质量；防治慢性病。四、老年人健康管理老年人身体活动第二节重点疾病的健康管理一、高血压健康管理1.危险因素：高钠、低钾膳食、体重超重、饮酒等；2.诊断、治疗目标；3.筛查、随访、分类干预。高血压健康管理1.危险因素：高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、生活方式等；2.分型、临床表现、诊断；3.风险评估、筛查、随访、分类干预。二、冠心病健康管理冠心病健康管理1.危险因素：遗传、超重、体力活动不足、膳食等；2.风险评估、筛查、诊断；3.管理、治疗目标、分类干预。三、糖尿病健康管理糖尿病健康管理1.人群筛查及分层标准；2.治疗原则；3.生活方式治疗方案。四、血脂异常健康管理血脂异常健康管理1.危险因素：遗传、生活方式；2.诊断标准；3.干预和管理、药物和手术治疗。五、肥胖症健康管理肥胖症健康管理1.危险因素；2.控制目标及干预治疗切点；3.生活方式干预。六、高尿酸血症与痛风健康管理高尿酸血症与痛风健康管理1.危险因素；2.临床表现和诊断；3.风险评估及康复治疗。七、脑卒中健康管理脑卒中健康管理1.危险因素；2.恶性肿瘤的筛查和早期诊断。八、常见恶性肿瘤的预防和筛检常见恶性肿瘤的预防和筛检新生儿neonate婴幼儿infant学龄前儿童preschoolchildren青少年adolescent孕产妇pregnantwomen围绝经期perimenopausalperiod高血压hypertension糖尿病diabetes冠心病coronaryheartdisease急性心肌梗死acutemyocardialinfarction恶性肿瘤malignancy关键术语肺癌lungcancer结直肠癌colorectalcarcinoma,CRC乳腺癌carcinomaofbreast前列腺癌carcinomaoftheprostate宫颈癌cervicalcancer筛查screening脑卒中stroke超重overweight肥胖obesity高尿酸血症hyperuricemia痛风gout风险评估riskassessment1.简述我国惯用的小儿年龄分期。2.孕晚期健康管理的主要内容是什么？3.高血压的主要危险因素是什么？4.2型糖尿病高危人群包括哪些人？思考题1.按我国惯用的小儿年龄分期，将出生到1周岁之前称为婴儿期，其中自胎儿娩出脐带结扎至28天为新生儿期；自1岁至满3周岁之前为幼儿期；自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期。2.其内容主要包括：①督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。②开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。③对随访中发现的高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。答案3.（1）高钠、低钾膳食；（2）体重超重和肥胖；（3）饮酒；（4）其他危险因素高血压的其他危险因素还有：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。4.成年人（18岁）具有下列任何1个及以上糖尿病危险因素者，即为高危人群：（1）年龄≥40岁；（2）有糖调节受损史。（3）超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）,和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm）。（4）静坐的生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史。（6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病病史的妇女。（7）高血压或正接受降压治疗者；（8）血脂异常或正接受调脂治疗者。（9）动脉粥样硬化性心脑血管病患者;（10）有一过性类固醇糖尿病病史者。（11）多囊卵巢综合征患者；（12）长期接受抗精神病药和（或）抗抑郁药物治疗的患者。课外阅读材料1.中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志,2011,39:3–22.2.中华人民共和国卫生部.中国癌症预防与控制规划纲要.2004.