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新形式下零售药店的转型模式主讲人张永贵找素材就上变色龙网本素材来自网络分享，免费供学习交流，严禁商用！前言新零售、多元化、多业态……转型升级转什么升什么……DTP药房、SPS+、国医店……我们药店定位什么性质店……慢病药店、特病药店的概念慢病药店、特病药店标准慢病药店、特病药店展示2目录Contents31处方共享药店介绍45常见药店模式及其特点药店定位的变化促进健康场所过去8年前现在未来医疗服务延伸健康便利生活药物供给保障1、医院合作药房模式这种模式是指，医院透过某种合法合规的模式，引进社会资本或商业资本，在医院内或医院旁边，或租赁医院物业开办的具有独立法人资格的社会药房，但是医院和该药房会有合作约定，如在处方引流方面给予技术或内部政策支持等，药房再将盈利的一部分以合规方式如物业租金、药事服务等方式返回给医院。目前宁夏普济大药房、民信德仁大药房采取的就是此种模式。一常见药店模式及其特点2、社会合作药房模式医院的处方外流，患者可以到合作的药房取药。“药房托管”就是其中典型模式，但存在很多弊端，大部分省市已经叫停。银川市“处方共享药店”，银川市6家市级医院（银川市第一、第二、第三人民医院、市妇幼、市口腔、市中医医院）开展处方外延的试点工作；“这6家医院的医生在门诊开出口服类处方药，通过”银川市处方审核流转中心“平台，患者既可选择在医院药房取药，也可以选择在院外的社会药房取药。”这里的社会药房，就是指较高服务能力的共享药店。下一步整合所有医院入驻平台，真正实现医院诊疗，患者自主选择取药。一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）DTP源于美国，由阿斯利康和辉瑞创造的新的营销模式此种模式已在国内发展近20年，逐渐成形成势。主要针对的是那些新特药和高值药品，需要专业的药学甚至是临床药学服务、需要专业的配送和使用指导、需要专业的医保协助或支付协助、需要专业的售后服务和患者教育等。适用于肿瘤产品、生物制剂等，还适用于新上市未机会参加区域招投标而疗效不错的药品。目前各省大病医保特药目录政策，正是使用和推广的这种渠道，像北京京卫大药房（1999年）、上药众协、科园信海、康德乐、国控SPS+、圆心大药房、邻客；宁夏的益可思大药房、等在这块都做得很有特色。一常见药店模式及其特点一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）新特药自费药执业药师提供专业的药事服务串联药品链一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）药学咨询患者教育追踪随访慈善赠药销售为中心→患者为中心预约挂号一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）产品介绍用药咨询跟踪指导回访慈善赠药服务特定适应症患者的慢病管理患者服务快递上门上门直配服务全程冷链配送定期的健康讲座和交流按厂家需求现场展示或在线展示一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）designcodetestlaunchPlan让患者了解用药目的，治疗方案及报告，告知不良反应，减少惊慌同时提到用药依从性，加强治疗效果。药品简介+不良反应应对措施1.叮嘱患者不要露富，告知漏服补救方案，预示患者用药后潜在情况，并就此提出解决办法漏服处理及遵医嘱+潜在情况预示2.对患者进行心里疏导，减少消极信息释放，减少患者对疾病的恐惧。若购买药品有响应的慈善赠药政策告知会员，最后预约回访，赢得患者信任，建立良好关系。患者关怀+预约回访3.用药方案介绍注意事项人文关怀患者服务-首次用药指导1.2.3.一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）1.药物及用药方案介绍目的：判断患者本人用药与否2.解答患者用药期间的问题目的：跟踪患者用药后其病症改善情况，对问题给予解答3.患者反馈机会目的：看患者对自己病情和用药是否存在疑问5.告知潜在不良反应及措施目的：减少患者对不良反应的不安患者服务-药物治疗管理6.登记下次回访时间目的：增加药师与患者之间的互动，沟通4.强调遵医嘱用药好处目的：跟踪患者就诊和复诊情况，提高患者的用药依从性一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）健康咨询活动具体操作：在门店DTP区域设置一个咨询服务窗口，除接待DTP患者以外，亦为日常到店患者提供健康咨询服务健康知识讲座具体操作：按月度或者季度针对特定病种患者进行特色主题健康知识讲座，涉及内容可以包括：疾病知识，用药搭配，家庭护理，日常保健。患友交流会具体操作：每年一次的频率举办患友交流活动，分享正面抗病例子和观看积极小短片增强治病信心。线上患者教育具体操作：利用公众号定期为患者推送疾病文章，邀请专家进行月度线上讲课。同时建立患者社区供患友间交流。患者服务-患者教育活动一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）•收取专用处方•项目医生盖章•核对身份信息•回收空瓶•月底上传数据慈善赠药一常见药店模式及其特点3、DTP高端处方药专业药房模式（DirecttoPatient）Workprocess与益药金融合作-整合医疗金融服务4、院边（外）药房模式也就是药企销售中的所谓关联药房。开始出现时，主要为适用于那些原来在某些医院销售不错而后遭到落标的药品，患者可以到药店购买，如果是医保目录的药品，患者还可以用医保卡支付，只是使用的是个人账户的资金。后来扩展到被医院剔除的辅助用药、为降药占比被医院挤出的某些药品的份额等，主要适用于口服用药，对于注射剂型由于医院的风控限制不太适合。这种模式的处方外流，大多数处于自然状态，不会有医院层面的有意识引导。一常见药店模式及其特点5、做慢病管理的零售药房模式实际上，目前在医院院内销售的有一定比例的处方要是属于慢病常见病老年病治疗用药，这些都是可以纳入慢病管理范畴的，对于医院这个环节来讲，其功能主要是确定准确有效的慢病治疗方案，用药完全可以放在具有一定专业服务水准并能进行慢病管理的院外渠道。现在有不少的药企，主要是针对呼吸类、糖尿病类、高血压类等在相对规范和具有一定专业服务基础的零售药店开展慢病管理，一致国大、一心堂、老百姓和益丰，宁夏的益可思也在开展。一常见药店模式及其特点6、具有分级诊疗功能的社区卫生中心+社会药房的模式这是一种具有长期生存适用能力的模式，结合了医疗+药学服务的专业，可多维度满足患者的正常健康需求。应该是未来普通专业处方药，尤其是那些慢性病常见病老年病治疗用的处方药的重要销售渠道。需要把握的关键是：社区卫生服务中心在整个分级诊疗的承接转诊的能力，还有就是药房要具备专业的慢病管理的能力；这两点将会是影响这种模式成败的核心要素。一常见药店模式及其特点7、互联网远程医疗+线下社会药房的模式此种模式有可能成为未来的一个重要通道，但是近2-3年还是有比较大的障碍，就是远程医疗费用及处方的药品在社会药房购买后医保是否可以支付，另外就是这种模式的监控管理要求难以到位。入驻宁夏的邻客就是这种模式。互联网远程医疗必须在当地卫生主管部门备案（银川市处方审核流转中心、百洋易复诊等）一常见药店模式及其特点合规的电子处方执业资格——具有执业资格的执业医师；执业地点——合法的执业机构；执业要求——医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查。（一）可靠电子签名同样具有法律效力。（二）“可靠的电子签名”是指符合《电子签名法》第十三条：电子签名制作数据属于电子签名人专有、控制；签名的任何改动能够被发现。执业医师法电子签名法处方管理办法中华人民共和国卫生部令第53号(1)有效处方：执业医师在执业地点；签名或加盖专用签章后方有效（电子签名）；(2)处方时效：当日有效。8、中医馆+药房的模式“前厅看病，后堂抓药”这一千百年来中医行医的传统方式，在沦为非法、消失多年之后终于“重出江湖”。此种模式有效解决看病难、看病贵的途径之一，对于常见病诊治、调理、养生、康复等，传统中医的望闻问切、针灸、推拿、刮痧、拔火罐、牵引、整脊、捏脊等疗法有独到优势，也亦被老百姓推崇和认可，充分发挥中医药特长，弘扬传统医学。坐堂医馆、国医馆需卫生主管部门批准，单独取得证照。一常见药店模式及其特点专科药店、社区店、健康生活会馆……一常见药店模式及其特点特病药房慢病药房医疗机构药房一常见药店模式及其特点何种模式，取决于药师或执业药师的数量和能力。2016年7月20日新修改《药品经营质量管理规范》，没有执业药师不能开药店（一）一类零售药店至少符合以下条件：1.配备至少1名药师及以上职称的药学技术人员；（二）二类零售药店至少符合以下条件：1.配备至少1名执业药师（经营范围包括“中药饮片”的还应配备至少1名执业中药师）和1名药师及以上职称的药学技术人员；上述人员配备与门店经营范围、经营规模相适应；（三）三类零售药店至少符合以下条件：1.配备至少2名执业药师（经营范围包括“中药饮片”的还应配备至少1名执业中药师）和2名药师及以上职称的药学技术人员；实行网上集中审方的药品零售连锁企业门店，可视为配有1名执业药师；上述人员配备与门店经营范围、经营规模相适应；2018年6月20日，《零售药店经营慢性病药品服务规范》和《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》在北京首次发布，建立了社会专业药房的建立和服务标准。该“标准”从顶层设计和执行层面对社会专业药房进行了详细规范，事关中国医药零售业未来专业化走向和格局划分，引起行业广泛关注。慢病药店、特病药店的概念二•《药品流通行业发展规划2016－2020》•药品零售行业发展促进标准产生主要任务：（五）加强行业基础建设，提高行业服务能力完善行业标准体系。提升行业标准的科学性、先进性和前瞻性，进一步健全行业管理和服务标准规范。行业变革自身需求。开展慢病管理服务已成药品零售行业共识并开展，专业药房（DTP）承接院外处方发展迅速。需要建立衡量能力和水平的统一标准，使服务行为规范化，同时也为外界提供一个判断的依据。慢病药店、特病药店的概念二•《零售药店经营慢性病药品服务规范》•《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》标准发布意义对医药行业来说，此次标准发布主要有四点意义：1．标准体系建设。有利于行业更加健康、规范发展；促进行业专业服务体系日益完善；使行业有标准可依、有规范可循。2．专业水平提升。专业、规范、统一的服务标准，能提升企业专业化管理质量和药师专业化服务能力，使药房最终有能力提供高质量的药学服务。3．专业本质回归。使药房真正发挥出保障大众用药安全、满足百姓生命及生活质量提高的需求、提升百姓健康素养的作用。4．行业形象改变。用专业的医药服务赢得百姓、政府信任，提升药店专业品牌力，争取药房到在医疗保障体系中的应有地位。慢病药店、特病药店的概念二用专业赢得百姓、政府信任提升专业品牌力，得到应有尊重争取到在医疗保障体系中应有地位真正发挥出保障大众用药安全、满足百姓生命及生活质量提高的需求、提升百姓健康素养的作用。有利于行业更加健康规范发展；有利于行业专业服务体系日益完善；使行业有标准可依，有规范可循。专业、规范、统一的服务标准，能提升企业专业化管理质量、药师专业化服务能力；最终有能力提供高质量药学服务。标准体系建设专业本质回归专业水平提升行业形象改变编制的目的和意义慢病药店、特病药店的概念二•编制过程《零售药店经营慢性病药品服务规范》2017.3形成初稿，2017.10形成征求意见稿；2018.3重新起草，形成初稿，4月完成征求意见稿；2018.6完成意见征求。《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》2018.2罗氏起草2018.3形成征求意见稿2018.5完成意见征求。2015.12017.32017.102018.32018.62018.22018.32018.5慢病药店、特病药店的概念二•参与编制人员药品批发企业、药品零售企业（连锁、单体）、医疗机构、