静脉输血技术与输血反应

模块十三静脉输液与输血任务三静脉输血技术（三）静脉输血技术（四）输血反应与护理制作：李思禹主讲：赵刘洋复习提问1.静脉输液时的进针角度是多少？答：15-30°2.输血的目的包括？答：补充血容量、补充血红蛋白、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体或补体、排除有害物质、促进骨髓系统和网状内皮系统功能新课导入女性，30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。1.请问病人出现了什么情况？2.护士应如何处理？职职业综合能力培养目标培养职业专业能力专业理论知识能够熟练的掌握静脉输血技术及判断输血反应的类型。掌握静脉输血反应各类型的病因、临床表现、预防及处理措施。职业核心能力培养关心病人、爱护病人的职业素养，操作规范、严谨、具有安全意识，保证病人安全，培养慎独精神三、静脉输血技术（一）输血前准备（二）静脉输血技术（三）输血的注意事项新课讲解三、静脉输血技术备血作血型鉴定和交叉配血试验AddYourText取血做好“三查八对”工作勿剧烈震荡血液，不能将血液加温，可在室温下放置15-20min后再输入取血后输血前两名护士再次核对，确定无误后方可输入输血前新课讲解三、静脉输血技术---（一）输血前准备准备注意事项目的操作规程新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术静脉输血技术直接静脉输血法间接静脉输血法衣帽整洁剪指甲洗手戴口罩1.了解输血的目的、方法、注意事项及相关知识2.排便，取舒适体位准备整洁安静宽敞明亮间接静脉输血直接静脉输血生理盐水、血液制品新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术护士准备用物准备环境准备患者准备一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物用物准备间接输血法新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术输血器输血器滴管核对解释输入液体三查八对输入血液调速观察续血处理输血完毕整理用物洗手记录核对告知输液完毕间接输血法操作规程新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）、9号及9号以上穿刺针头、3.8%枸橼酸钠溶液（每50ml注射器内抽取5ml备用）、血压计。其余同静脉注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.直接输血法用物准备新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术受血者供血者一人抽血一人传递一人输血新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术直接输血法操作规程输血注意事项1.严格遵守无菌技术操作规程。一次只为一位患者采集，取血每次一份血（避免发生差错）2.严格执行查对制度，确保输血无误。双人交叉查对、严查血液质量库血正常质量：上层血浆淡黄色，下层血细胞暗红色，界限清楚，无凝块。如血细胞暗紫色，血浆变红，界限不清，有凝血块，不可用新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术4.严防血液凝集或溶血、变质输血注意事项勿剧烈震荡勿加温勿加药勿放置过久输注两个以上供血者血液须间隔输入生理盐水怎样预防血液凝集或溶血、变质？3.输血前后需输入生理盐水新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术5．输血过程中要加强巡视，尤其是输血开始15min，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，耐心听取患者主诉，密切观察有无输血反应的症状和体征，并及时处理。6．输血后血袋送输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。7.如全血与成分血同时输入，应先输成分血，其次新鲜血，最后库存血；除血浆、白蛋白外均需做交叉配血试验。输血注意事项新课讲解三、静脉输血技术---（二）静脉输血技术自体输血优点自体输血形式自体输血是指采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经适当的保存和处理，当需要时再回输给患者的方法。定义新课讲解三、静脉输血技术---自体输血自体输血优点1.无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。2.节约血源，减轻无偿献血工作压力。3.避免了因输血引起的疾病传播。4.节省输血费用。新课讲解三、静脉输血技术---自体输血自体输血形式根据全血的采集、处理、保存方式不同可分为：贮存式自体输血—择期手术稀释式自体输血（急性等容血液稀释）回收式自体输血（术中失血回输）新课讲解三、静脉输血技术---自体输血（一）发热反应（四）与大量输血有关的反应（五）其他反应（二）过敏反应（三）溶血反应新课讲解四、输液反应与护理原因输入致热原免疫反应细菌污染临床表现一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温38～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。、新课讲解四、输液反应与护理---发热反应输血反应中最常见的反应护理措施1.减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路2.密切观察生命体征3.对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化4.遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素5.保留余血与输血装置送检新课讲解四、输液反应与护理---发热反应预防—小先生1.严格管理血液保养液和输血用具2.输血过程中严格执行无菌操作，防止污染新课讲解四、输液反应与护理---发热反应返回临床表现原因1.患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应2.供血者在献血前用过可致敏的药物或食物3.多次输血，患者体内产生了过敏性抗体4.供血者的变态反应性抗体传给受血者所致•轻度出现皮肤瘙痒、局部或全身出现荨麻疹•中度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音•重度过敏性休克新课讲解四、输液反应与护理---过敏反应•轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情•中重度过敏反应立即停止输血，输入生理盐水，保持静脉通道•遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，或给予抗过敏药物•呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗•密切监测生命体征变化护理措施新课讲解四、输液反应与护理---过敏反应•正确管理血液和血制品，供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物，可进清淡饮食或饮糖水•勿选用有过敏史的供血者•对有过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物预防新课讲解四、输液反应与护理---过敏反应溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，是最严重的输血反应。新课讲解四、输液反应与护理---溶血反应（最严重）原因•输入了异型血：是输血反应中最严重的一种，反应发生快，输入10～15ml血液即可出现症状，后果严重。•输入了变质的血液：输入前红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度不当、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH的药物等，致使红细胞大量破坏溶解。•Rh系统不合新课讲解四、输液反应与护理---溶血反应（最严重）临床表现•第一阶段：头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷等症状。（红细胞凝集成团，阻塞小血管）•第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。（溶解，血红蛋白释放到血浆中）•第三阶段：少尿、无尿、发生急性肾功能衰竭，严重者可导致死亡。（血红蛋白遇酸结晶，阻塞肾小管）新课讲解四、输液反应与护理---溶血反应（最严重）（1）立即停止输血，维持静脉输液通道，通知医生给予紧急处理。（2）给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。（3）保护肾脏：双侧腰部封闭，并热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛。（4）碱化尿液：遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，并做好记录。（6）心理护理。护理措施新课讲解四、输液反应与护理---溶血反应（最严重）1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验2.输血前认真查对，杜绝差错3.严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防新课讲解四、输液反应与护理---溶血反应大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。常见的反应有：1.循环负荷过重2.出血倾向3.枸橼酸钠中毒反应新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应1.循环负荷过重原因、临床表现、护理措施及预防同静脉输液反应。新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应原因临床表现护理措施预防长期反复输血或超过患者原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。患者表现为皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血，严重者出现血尿。密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜、伤口有无出血。遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子。2.出血倾向新课讲解四、输液反应与护理---与大量输血有关的反应原因临床表现护理措施预防由于大量输血使枸橼酸钠大量进入体内。与血中游离钙结合使血钙降低患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心室纤维颤动，甚至出现心跳骤停。严密观察患者反应，出现症状时及时通知医生根据医嘱给药。输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。3.枸橼酸钠中毒反应输血不当还可引起空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节是预防输血反应的关键。新课讲解四、输液反应与护理---其他反应课堂小结输血前的准备1.取血做好“三查八对”工作三查——查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好。八对——对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。2.血液从血库中取出勿剧烈震荡，血制品不能加温，取回的血制品在室温下放置15~20分钟后再输入。3.直接输血时每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。课堂小结4.禁止同时采集两位病人的血标本。5.认真检查库血质量。正常库存血分两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红或暗灰色，血细胞呈紫红色两者之间界限不清。6.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。7.输入血液内不可随意加入其他药品课堂小结输血反应1.发热反应轻者减慢输血速度，重者停止输血。2.过敏反应（1）轻度反应出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。（2）预防：供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水，对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物。课堂小结3.溶血反应是输血反应中最严重的反应。（1）症状：第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段黄疸和血红蛋白尿。第三阶段少尿或无尿。（2）护理措施立即停止输血，保护肾脏：热水袋敷肾区。碱化尿液：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。4.枸橼酸纳中毒（1）原因：血钙下降（2）症状：抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动。（3）预防：库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。5.输血传播的疾病有病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。巩固练习想一想，1.请问病人出现了什么情况？2.护士应如何处理？女性30岁，外伤大出血需输血治疗。输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、呼吸急促、血压下降等症状。1.出现了溶血反应。2.护士应：（1）立即停止输血，通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区（3）遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）保留余血和血标本送血库重新鉴定1.输血操作哪一项不妥A.每次为一位病人采血标本配血B.输血前需两人核对无误方可输血C.发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用D.在血中加入异丙嗪25mg可防止过敏反应E.两瓶血之间须输入少量等渗盐水考试链接D2.输血前准备工作中哪项有误A.作血型鉴定及交叉配血试验B.血液从血库取出后勿剧烈震荡C.需由两人进行三查八对D.可将库血加温后