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白内障知识讲座人眼结构晶状体——“镜头”晶状体位置晶状体生理功能屈光调节滤过紫外线概述白内障即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍概述白内障是致盲的首要原因全世界有2500万人因白内障失明我国白内障致盲人数占盲人总数的46.1%每年新增白内障患者约40万急需治疗白内障患者达300多万大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义概述白内障原因晶状体囊膜损伤，渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊按白内障病因分为：先天性白内障年龄相关性白内障并发性白内障代谢性白内障：糖尿病性白内障药物性及中毒性白内障外伤性白内障后发性白内障白内障分类年龄相关性白内障(Agerelatedcataract)多见于老年人，随年龄增加发病率增高晶体退行性改变发病机理尚不清楚——最常见的白内障相关因素紫外线晶状体营养全身疾病，如糖尿病、高血压等代谢状况分类按白内障部位分为：核性白内障皮质性白内障——最常见后囊膜下白内障分类皮质性白内障核性白内障后囊下白内障临床表现双眼患病，可有先后眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退屈光力增加单眼复视或多视虹视现象畏光和眩光皮质性白内障按其发展过程可分为四期初发期——晶体混浊不影响视力膨胀期——可诱发急性闭角型青光眼成熟期——视力下降，眼底不能窥入过熟期——晶体沉于囊袋下方楔形混浊，轮辐状暗影若未累及瞳孔区，则不影响视力发展缓慢皮质性白内障——初发期皮质性白内障——膨胀期混浊加重，呈不均匀灰白色混浊视力明显减退晶状体肿胀、体积增大——易诱发急生闭角性青光眼皮质性白内障——成熟期晶状体全部混浊视力降至眼前手动或光感晶状体体积恢复正常皮质性白内障——过熟期晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤晶状体纤维分解液化，呈乳白色皮质性白内障——过熟期Morgagnian白内障——棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深皮质性白内障——过熟期并发症葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼继发性青光眼晶状体脱位核性白内障较少见，发病年龄早，进展缓慢混浊主要位于晶状体核屈光力增加——可发生近视可发生单眼复视或多视散瞳前后视力不同核性白内障后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊——似糊锅底样混浊早期明显视力障碍——混浊位于视轴进展缓慢后期合并晶体皮质、核混浊最后发展为成熟期白内障后囊膜下白内障白内障是糖尿病并发症之一包括真性糖尿病性白内障——双眼发病，进展迅速开始时在前后囊下皮质区出现混浊血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视年龄相关性白内障——发生早，进展快，易成熟糖尿病性白内障（Diabeticcataract）——属代谢性白内障白内障的治疗白内障不能被预防手术是治疗白内障的有效方法指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无可见病变——超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全、最有效白内障的治疗白内障手术摘除后还会发生白内障后发性白内障——白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊后发性白内障发生率50%儿童期白内障术后几乎均发生影响视力与晶状体后囊膜混浊程度相关后发性白内障的治疗用Nd:YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开术后日常保健与白内障预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等常饮茶多吃富含维生素C的食物——如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等多吃富含锌的食物——如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等多吃富含硒的食物——如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等日常保健与白内障少吃含胆固醇高的食物——如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等应尽量避免食用油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪含乳糖丰富的乳制品——如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含盐高的食品展望对于白内障的防治需要整个社会共同努力提高全民对白内障的了解与认识谢谢！