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1/48神内一A1型题（最佳选择题——肯定型）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变AA.同侧胸髓B.对侧丘脑C.同侧马尾D.对侧豆状核E.大脑中央后回2.一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是D低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发A.颅脑CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎X线片3.治疗三叉神经痛的首选药物是CA.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素B4.一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是AA.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨X线平片5.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位BA.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑6.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？C胸腺异常70%为胸腺增生A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生2/48D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎7.神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是BP90Milard-Gubler综合征脑桥基底外侧综合症A.左侧桥脑B.右侧桥脑C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧桥脑及左侧延髓8.重症脑出血，首选的治疗原则是BA.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂9.某男，35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全部感觉缺失，无汗。腰椎穿刺示椎管通畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性，最可能诊断CA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎病变节段一下的所有感觉缺失D.急性脊髓灰质炎E.脊髓出血10.患者，男性，46岁，连续全身抽搐2小时，昏迷，血压20/11kPa（154/85mmHg），心肺正常。首要处理DA.立即行颅脑CTB.腰椎穿刺，化验脑脊液C.降颅压D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂11.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是DA.增加肌注新斯的明B.加用阿托品C.停用抗胆碱酯酶剂D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品E.做Tensilon试验12.双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在DA.视神经B.视束C.视交叉D.枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核E.颞叶13.23岁，男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛，下肢乏力，麻木，两天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力03/48级，肌张力低，胸4节段以下深，浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征阴性。最可能的诊断是CA.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病14.患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是DA.外科治疗B.抗凝剂C.溶血栓剂D.脱水剂E.低分子右旋糖酐15.55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L，其病因应先考虑EA.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化16.30岁男性，患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛，束带感，双下肢麻木，乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近一天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力O级，肌张力低，双侧胸4以下浅，深感觉缺失，双膝、跟腱反射消失，Babinski征（-），为明确诊断，必须首先检查DA.血常规B.尿培养C.脊髓CTD.腰穿E.腰椎X片17.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是C三偏征A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧桥脑E.右侧桥脑18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是BA.延髓麻痹B.呼吸麻痹C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭19.锥体束损害最重要的体征是E4/48A.瘫痪B.肌萎缩C.腱反射亢进D.肌张力增高E.病理反射阳性20.男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa（150/90mmHg），确诊首选检查是BA.腰穿B.脑CTC.脑电图D.脑超声E.脑血流量21.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应CA.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1毫克22.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为EA.肌肉瘫痪范围的大小与程度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射23.脑桥病变的最特征性临床表现是DA.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐24.70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力Ⅲ级，上肢肌力Ⅱ级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa（160/90mmHg）最可能的诊断是EA.脑出血急性或亚急性起病B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.脑血栓形成25.24岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是BA.氯丙嗪肌注B.安定静注C.鼻饲苯妥英钠5/48D.苯巴比妥肌注E.水合氯醛灌肠26.18岁，男性，患者，病前十天有感冒史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最可能的诊断是DA.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期27.25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取D新斯的明抑制胆碱酯酶活性A.加大新斯的明B.新斯的明+激素C.新斯的明+阿托品D.停用新斯的明，采用阿托品E.胸腺照射28.45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数12×10/L（12000/mmCA.紧急手术摘除肿瘤B.应用抗菌素C.静脉注射安定D.降温E.给氧29.视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位？BA.视神经B.视交叉C.视束D.外侧膝状体E.视放射30.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为AA.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛31.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L（正常（0~8）*10^6/L），蛋白0.48g/L（48mg%）（最高别超0.45g/L）。下列哪种疾病可能性最大？D蛋白-细胞分离A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎C.重症肌无力全身型D.格林－巴利综合征6/48E.急性脊髓炎32.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是BA.蛛网膜下腔出血一般没有局灶性神经功能障碍B.脑出血C.脑梗塞D.高血压脑病E.T1A33.14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是EA.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林－巴利综合征34.陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是B多发性硬化A.大量维生素B类药物B.免疫抑制剂C.物理疗法D.钾盐E.血管扩张剂35.张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？CA.钾盐B.维生素B族C.抗胆硷脂酶药物D.血管扩张药E.左旋多巴36.女性，36岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫征，右舌前2/3味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在CA.脑干B.右侧内听道C.右侧膝状神经节P51膝状神经节带状疱疹病毒感染Hunt综合征D.右面神经管内E.右侧茎乳突孔内37.诊断蛛网膜下腔出血，下列哪项不正确？AA.明显的意识障碍P102伴或不伴意识障碍B.脑膜刺激征C.血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因7/4838.女性，38岁，眼睑下垂伴复视。检查：神志清楚，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右4mm左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意义？DA.CT颅脑扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液39.女性，26岁，患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解，半年后又复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及Babinski（+），首先的治疗措施是BA.脑活素B.肾上腺皮质激素C.胞二磷胆碱D.能量合剂E.支持疗法40.男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？CA.多发性硬化症B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩41.男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？BA.脑电图B.CT头颅扫描C.脑血流图D.脑血管造影E.腰穿查脑脊液42.男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在CA.左侧延髓B.左侧延髓前部C.左侧延髓背外侧P91延髓背外侧综合症Wallenberg综合征D.左侧脑桥及延髓E.右侧脑桥及延髓43.男性，28岁，发热38-39℃持续7天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性，但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义？CA.头颅CTB.EEGC.CSFD.MRIE.胸部X线平片8/4844.男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是BA.头颅CT，可见急性硬膜下血肿B.脑电图，可见阵发异常及棘波C.心电图，可见频发多源早搏D