搜索
学校开学复课家庭责任告知书学生姓名所属学校及年级、班级家长（监护人）联系电话当前住址需填报事项（在相应选项后打√或填写具体情况）1.学生近15天内是否有市外旅居史，苏康码或社区健康申报卡状态，隔离观察等情况有市外旅居史□苏康码或社区健康申报卡状态红□黄□绿□红码人员是否已完成在指定场所隔离满14天是□否□黄码人员是否已完成居家隔离满14天是□否□绿码人员是否已返盐满7天是□否□无市外旅居史□2.学生当前健康状况健康□咳嗽□发热□乏力□其他异常症状□3.需要填报的其他情况（包括近15天内学生是否与国（境）外来盐人员有接触史、家庭成员健康有无异常等其他需要说明的情况）疫情防控人人有责，孩子安全重于泰山。请各位家长在开学之际如实填报本告知书，由学生返校时提交班主任，学校统一留存。如有隐瞒或不真实情况，家长（监护人）须承担相应法律责任。学校：年月日…………………………………………………………………………………………学生开学返校家庭承诺书本人承诺：以上填报事项真实准确，如有不实、隐瞒或错报、漏报，愿承担相应法律责任。家长（监护人）签名：年月日