《实用社区护理》

实用社区护理第一章一、名词解释1.医学模式：医学模式是人们观察、解决健康和疾病问题的指导，是以科学发展观和思维方式去研究医学的属性、功能和规律，对健康和疾病总体特征及其本质的哲学的概括，是人类防治疾病和获取健康的态度和方式。2.基本卫生保健：基本卫生保健是最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。3.社区卫生服务：是以人群健康以中心、家庭以单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体。有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。4.社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护人群健康的一门综合学科。以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。5.社区护理程序：是社区护士为护理对象提供护理照顾时所应用的程序，是应用基础理论中的系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、干预和评估五个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法6.预期目标：是指服务对象接受护理措施后所能达到的健康状态或行为的改变。7.医疗护理安全:一般是指患者在医疗机构的诊或疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗护理缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果二、填空题1.2009年，我国启动新一轮医改《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标。2.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标。3.2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。4.基本医疗保险制度的实质是以“人人享有基本卫生保健”为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。5.基本卫生保健的基本原则有政府主导、合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合途径、合理转诊。6.社区卫生服务的特点（公益性）（主动性）（全面性）（综合性）（连续性）（可及性）7.社区卫生服务涵盖了（医疗）（预防）（保健）（健康教育）（计划生育技术指导）（康复）等领域。8.北美护理诊断协会提出的护理诊断系统PES模式其中P（problem）代表社区健康问题，E（etiology）代表相关因素或危险因素，S（symptomsandsigns）代表症状和体征或主客观资料9.社区护理计划是一个（合作性的）、（有顺序的）、（循环的）程序，以达到预期目标。10.预期目标的制定应做到特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间期限的，以利于护理计划的落实和评价。11.社区护理干预通常的措施有独立性措施、合作性措施、依赖性措施。12.社区护理评价形式分过程评价和结果评价。13.为贯彻《国家中长期人才发展规划纲要》，卫生部印发《医药卫生中长期人才发展规划》，提出优化医药卫生人才结构。三、判断题1.所有的社区护理诊断的陈述都具备PES、PE、P三种陈述方法（×）2.在选择具体的护理实施时要注意做什么、谁来做、对谁做、怎么做，包括时间、地点、标准。（√）3.在2015年，每千人口执业（助理）医师达到1.88人、注册护士达到2.07人;到2020年，每千人口执业（助理）医师达到2.10人、注册护士达到3.14人（√）四、单选题1.社区护理的特点包括（E）A.以社区人群健康为中心B.社区护理服务内容综合性C.社区护士具备较高的自主性D.社区护士必须和团队成员密切合作E.以上选项都正确2.中华人民共和国国务院公布《护士条例》是哪一年（C）A.2006年B.2010年C.2008年D.2009年E.2005年3.卫生部印发《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》是哪一年颁布（A）A.2011年B.2008年C.2009年D.2010年E.2007年4.国务院办公厅印发《规范政府办基层医疗机构药物采购指导意见》是哪一年（D）A.2011年B.2008年C.2009年D.2010年E.2007年5.保障医疗护理安全的环节不包括（D）A.预防B.转化C.事故处理D.保护隐私E.反省五、多选题1.基本卫生保健主要包括哪些方面（ABCE）A.健康促进B.预防保健C.社区康复D.合理布局E.合理治疗2.社区护理中社区护士扮演着哪些角色（ABCDE）A.健康照顾者B.健康计划者C.健康教育者D.护理研究者E.社区卫生代言人3.社区护理和医院护理的区别包括（ABCDE）A.工作定位不同B.工作范围不同C.护理对象不同D.工作地点不同E.合作伙伴不同4.社区护理程序的步骤包括（ABCDE）A.社区护理评估B.社区护理诊断C.社区护理计划D.社区护理干预E.社区护理评价5.相关社区护理安全应遵循的原则包括（ABE）A.知情同意权B.用药C.转化D.反省E.消毒隔离六、简答题1.基本卫生保健八项要素答：①针对当前主要卫生问题及预防和控制方法的健康教育。②改善食品供应与合理营养。③供应足够的安全饮用水和基本的环境卫生设施。④妇幼保健和计划生育。⑤主要传染病的免疫接种。⑥预防和控制地方病。⑦常见病和外伤的合理治疗。⑧提供基本的药物。2.社区卫生服务原则答：A、坚持社区卫生服务的公益性质，注意卫生服务的公平性、效率性和可及性B.坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务C.坚持区域卫生规划,调整现有卫生资源、健全社区卫生网络D.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合E.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进3.在医药卫生体制改革中，社区卫生的地位和作用答：①发展社区卫生服务是适应医学模式转变的具体体现②发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生制度的重要内容③发展社区卫生服务是医药卫生改革中四大体系的重要交汇点④发展社区卫生是解决医疗服务公平性的必由之路4.公共卫生服务内容答：①城乡居民健康档案管理②健康教育③预防接种④0~6岁儿童健康管理⑤孕产妇健康管理⑥老年人健康管理⑦高血压患者健康管理⑧2型糖尿病患者健康管理。⑨重性精神疾病患者健康管理⑩传染病及突发公共卫生事件报告和处理⑪卫生监督协管服务5.基本医疗服务内容答：⑴运用适宜的中西医药及技术，开展常见病、多发病、慢性病管理⑵急诊、院前急救服务⑶出诊、家庭病床和家庭护理等家庭卫生服务⑷临终关怀服务⑸与综合医院和专科医院建立定点协作关系，提供会诊及双向转诊服务，开展康复服务⑹政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务6.社区护理工作范围答：1.社区慢性身心疾病患者的管理2.社区保健服务3.社区急、重症病人的转诊服务4.社区康复服务5.社区临终服务6.社区健康教育7.其他：家庭护理和指导、急救服务、机构内部管理、社区协调等7.社区护理在社区卫生服务中的意义答：①社区护理是社区卫生服务的重要部分②社区护理是人口老龄化和医学模式转变的需要③社区护理是确保社区卫生服务质量的关键环节第二章一、名词解释1.健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱。而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。2.危害健康的行为：是指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。3.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。4.高危人群：是指那些目前仍然健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群5.健康教育计划：是社区卫生服务人员根据实际情况，通过科学的预测和决策，制定出的在未来一定时期内所要达到的健康教育目标以及实现这一目标的方法、途径的规划表。二、填空题1.促进健康行为可以分成基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危险的行为和戒除不良嗜好。2.危险行为可以分成不良生活方式与习惯、致病行为模式、不良疾病行为和违反社会法律、道德的危害健康行为。3.社区健康教育是在社区范围内，以家庭为单位，社区居民为对象，以促进居民健康为目标，（有计划）、（有组织）、（有评价）的健康教育活动4.患者的家属和照顾者健康教育的重点是提供给他们足够的照顾技巧以及自我保健知识。5.患者的家属和照顾者健康教育内容包括疾病监测技能、家庭护理技巧、自我保健知识。6.制订健康教育计划的步骤与护理程序的实施步骤包括（需求评估）、（确认问题）、（制定目标）、制订计划与评价标准。7.教育对象的一般状况包括年龄分布、性别构成、职业状况、受教育程度、家庭经济条件和一般的生活习惯。8.具体目标是为实现总体目标设计的（具体）、（量化）的指标。9.在制订健康教育计划中选择评价技能包括交流技能、操作技能、决策技能。10.社区护士常用的健康教育方法有健康教育专题讲座、健康咨询、发放健康教育宣传材料。三、判断题1.社区健康教育的对象不仅仅包括患病人群，还包括健康人群、高危人群及患者的家属和照顾者。（√）2.健康教育计划也应当是质量控制的标尺和效果评价的依据（√）3.当社区护士希望在一个社区开展健康教育工作之前，一般不需要进行教育对象的评估和社区环境评估（×）4.任何一个健康教育计划不一定要有明确的目标，才突出计划实施和效果评价的依据（×）5.计划的总体目标是计划希望达到的最终结果，是总体上的努力方向。（√）6.健康教育的具体目标是为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某一地点完成（×）7.健康教育的内容是随着教育内容有的放矢地进行改变而且不断演变，以便逐步达到树立健康信念、激励健康动机、矫正不良行为的目标（√）8.在健康咨询中询问应多使用开放性问题。（√）四、单选题1.影响健康的因素包括（E）A.行为和生活方式因素B.环境因素C.生物学因素D.健康服务因素E.以上选项都正确2.健康教育的问题的基本原则（E）A.依据对社区居民健康威胁的严重程度选择B.依据危险因素的可干预性选择C.按照成本—效益估计选择D.分析主客观因素选择E.以上选项都正确3.社区健康教育中的讲授的特点（A）A.重点突出B.交流c.态度D.知识E决策4.健康咨询的特点不包括（E）A.良好的人际关系B.宽松的沟通氛围C.准确地发现问题D.合理建议E.接受反馈五、多选题1.影响健康的生物学因素包括（ABD）A.遗传因素B.病原微生物C.行为因素D.个人的生物学特征E.健康服务因素2.社区健康教育的重点对象及主要内容有（ABCD）A.健康人群B.具有致命危险因素和高危人群C.患病人群D.患者的家属和照顾者E.健康宣教3.健康教育是社区医护人员向社区居民提供社区卫生服务的一项重要手段，社区医护人员是社区健康教育的主要实施者，其具体任务是（ABCDE）A.做好辖区内的社区诊断，掌握影响社区居民健康的主要问题B.普及健康知识，提高社区居民健康知识水平，办好社区健康教育宣传C.对社区健康教育效果进行评价D.指导辖区学校、医院、厂矿、企业、公共场所的健康教育工作E.对社区居民进行生活指导，引导社区居民建立科学、文明、健康的生活方式4.在依据对社区居民健康威胁的严重程度优先选择包括（ABDE）A.优先选择明确的致病因素进行健康教育B.优先选择可测量可定量评价的项目进行健康教育C.优先选择能用最低成本达到最大的效果的项目进行健康教育D.优先选择可以预防控制、有明确健康效益的项目进行健康教育E.优先选择社区居民能够接受、操作简便的项目进行健康教育5.健康咨询的步骤（ABCDE）A.问候B.询问C.讲解基本知识及方法D.帮助咨询对象作出合理的选择E接受反馈六、简答题1.社区健康教育的目标和核心目标答：①引导和促进社区人群健康和自我保护意识②使居民学会基本的保健知识和技能③促使居民养成有利于健康的行为和生活方式④合理利用社区的保健服务资源⑤减低和消除社区健康危险因素。健康教育的核心目标是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。2