临床执业医师考试外科学试题(四)

新阳光教育执业医师辅导临床执业医师考试外科学试题（四）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．恶性程度最高的体表肿瘤是2001A．皮肤乳头状癌B．皮肤鳞状细胞癌C．恶性黑色素瘤D．纤维肉瘤E．皮肤基底细胞癌答案：CC。恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。2．女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为2001A．慢性膀胱炎B．急性阑尾炎C．慢性附件炎D．急性肾盂肾炎E．右输尿管下段结石答案：EE。患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。3．恶性程度最高的乳癌类型是2002A．浸润性导管癌B．浸润性小叶癌C．湿疹样癌新阳光教育执业医师辅导．炎性乳癌E．髓样癌答案：DD。炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。4．乳房干板静电摄影技术最重要的优点是2002A．血管影特别清晰B．肿块边缘更为清晰C．钙化影更为清晰D．乳房腺叶更为清晰E．乳管影更为清晰答案：BC。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。5．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是2003A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时答案：EE。伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。6．肿瘤的特异性免疫治疗是2002A．注射麻疹疫苗B．注射短棒状杆菌疫苗C．注射异体肿瘤免疫核糖核酸D．注射干扰素E．注射转移因子答案：C新阳光教育执业医师辅导。特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。7．雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是2001A．卵巢切除B．口服三苯氧胺C．口服甲地孕酮D．肌注丙酸睾丸酮E．口服泼尼松答案：BB。三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。8．电击伤主要损害2003A．心脏B．肺C．肝D．肾E．皮肤答案：AA。交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。9．关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是2000A．老年恶性肿瘤发展相对缓慢B．儿童肿瘤多为肉瘤C．胃癌、鼻咽癌常有家族史D．乙型肝炎和肝癌相关E．肠息肉与大肠癌相关答案：BB。儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。10．呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为2002A．低钾血症新阳光教育执业医师辅导．高钠血症C．低钙血症D．高氯血症E．低氯血症答案：BB。呼酸时肾代偿，H＋与Na＋交换，H＋与NH3形成NH4＋，使H＋排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。11．适合手术治疗的高血压脑内血肿是2002A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．桥脑出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定答案：DD。外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。12．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素2000A．形成血浆凝固酶的能力B．特异性细胞糖类的存在C．耐药性D．透明质酸酶E．磷酸酶活力答案：AA。金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。13．有关痈处理方法错误的是2003A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B．切口应超出炎症范围C．切开至皮肤全层D．尽量剪除坏死组织新阳光教育执业医师辅导．唇痈不宜切开答案：EE。当痈出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓，必须及时切开引流。14．骨巨细胞瘤的好发年龄是2001A．1～5岁B．6～10岁C11～15岁D．16～20岁E．21～30岁答案：EE。这是个记忆性题目。15．一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑2003A．左枕部急性硬脑膜外血肿B．右枕部急性硬脑膜下血肿C．右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D．左侧额颞部脑挫裂伤E．小脑血肿答案：CC。患者左枕着地，形成对冲伤，导致右侧额颞极挫裂伤，患者同时出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。16．关于男性尿道的说法，错误的是2001A．有排尿和排精功能B．有三个狭窄C．自然悬垂时有两个弯曲D．平均长16～22厘米E．两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯答案：E新阳光教育执业医师辅导。两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。17．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行2000A．乳癌扩大根治术B．单纯乳房切除术C．乳癌根治术D．改良根治术E．放疗加化疗答案：AA。乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。18．早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是2001A．X线照片B．CTC．核素骨扫描D．局部分层穿刺E．血培养答案：DD。局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。19．男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是2000A．X线胸腹部透视B．胃肠道钡餐透视C．纤维十二指肠镜检查D．腹部B超检查E．腹腔动脉造影答案：D新阳光教育执业医师辅导。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90％左右。20．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是2001A．海氏三角B．腹股沟韧带中点C．阴囊根部D．斜疝外环E．腹股沟韧带中点上方1.5cm答案：EE。斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压不再突出。21．病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是2003A．脑挫伤B．脑内血肿C．脑水肿D．急性硬脑膜下积液E．急性硬脑膜外血肿答案：EE。患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。22．女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是2003A．CTB．乳腺B超C．钼靶X线检查D．红外线扫描E．肿物完整切除病理检查答案：EE。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。新阳光教育执业医师辅导．全身骨与关节结核中发病率最高的是2003A．髋关节结核B．膝关节结核C．脊柱结核D．肘关节结核E．肩关节结核答案：CC。骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，约占50％。24．男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于2003A．1×109／LB．2×109／LC．3×109／LD．4×109／LE．5×109／L答案：CC。放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×109／L，血小板降至80×109／L时需暂停治疗。25．关于肿瘤的转移错误的是2002A．胃癌可转移至盆腔B．乳癌可转移至锁骨上淋巴结C．交界性肿瘤不出现转移D．肝癌可出现脑转移E．肺癌可出现骨转移答案：CC。交界性肿瘤切除后易复发，多次复发有的可出现转移。26．男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为A．1000ml新阳光教育执业医师辅导．1500mlC．2000mlD．2500mlE．3000ml答案：DD。成人每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50×40×1.5＋2000（生理需要量）＝5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml。27．40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A．淋巴瘤B．神经源性肿瘤C．肺癌D．胸骨后甲状腺肿E．心包囊肿答案：CC。患者有肺癌的症状（劳累后气促），以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。28．女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是2002A．乳头湿疹样癌B．髓样癌C．鳞状细胞癌D．粘液细胞癌E．大汗腺样癌答案：AA。乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。29．不符合电烧伤特点的是2001A．皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重新阳光教育执业医师辅导．主要损害心脏，引起血液动力学改变C．可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D．有“入口”和“出口”，均为三度烧伤E．深部损伤范围不超过皮肤“入口”处答案：EE。电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。30．下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003A．用氧化剂冲洗创口B．用止血带防止感染扩散C．用3个大气压的纯氧治疗D．投给大剂量的青霉素E．可使用四环素答案：BB。梭状芽孢杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。31．男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是2002A．骨囊肿B．骨纤维异样增殖症C．动脉瘤样骨囊肿D．内生性软骨瘤E．骨肉瘤答案：CC。动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。32．与甲状腺髓样癌有关的激素是2003A．甲状腺素B．促甲状腺素新阳光教育执业医师辅导．降钙素D．促甲状腺激素释放激素E．胰高血糖素答案：EC。甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。33．中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001A．乳管内乳头状瘤B．乳腺囊性增生症C．乳腺纤维腺瘤D．炎性乳癌E．乳腺硬癌答案：AA。乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。34．外科感染的局部治疗方法中错误的是2002A．散瘀消肿B．患部适当活动，促进循环C．伴有严重中毒症状时切开减压D．必要时切除发炎脏器E．加强营养支持答案：BB。局部要保护感染部位，限制活动或加以固定，以免感染范围扩散。35．女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是2002A．右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗B．甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C．外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂新阳光教育执业医师辅导．甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗E．化疗，同时口服甲状腺干制剂答案：AA。对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。36．与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是2000A．急性阑尾炎B．急性肾盂肾炎C．上尿路结石D．卵巢囊肿扭转