孕妇学校课程-自然分娩

孕妇学校课程自然分娩xxxxxxxxxxxxxxxxx一、自然分娩的准备二、决定分娩的四大因素三、分娩过程四、临产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产的区别主要内容一、自然分娩的准备自然分娩的信号入院所需的物质准备入院前的生活准备自然分娩的信号分娩征兆假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时内发作胎儿下降感：胎先露入盆应该立即到医院的情况：自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破子宫阵发性收缩，可能是早产或临产超过预产期其它：任何感觉不舒服的情况名称阴道见红阴道流血血量少于月经量多于月经量颜色暗红鲜红性状粘稠血液多见临产前置胎盘、胎盘早剥归属正常异常完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘入院所需的物质准备一般孕妇入院住院天数：3～7天妈妈所需用品宝宝所需用品卫生用品个人用品消耗性用品入院所需的证件入院前的生活准备乳房休息饮食活动性生活洗澡二、决定分娩的四大因素产力产道胎儿精神心理因素以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。正常分娩—四个因素相互适应异常分娩—四个因素不相适应1、产力分娩产力：子宫收缩力（即规律腹痛）腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）肛提肌收缩力2、产道软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）骨产道（骨盆：入口、中骨盆、出口）女性骨盆与胎儿娩出关系图3、胎儿胎儿大小（巨大儿）胎位（头、臀、肩）胎儿畸形（脑积水）胎头仰伸外旋转、胎头娩出胎儿娩出胎头衔接胎头附屈4、精神心理因素孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形→情绪紧张→焦虑、不安、恐惧→不听医护人员解释、不配合医生→大吼、大叫→心率呼吸加快、肺内气体交换不足→子宫缺氧收缩乏力、宫口开大缓慢、胎先露下降缓慢→产程延长、孕妇体力消耗过多→胎儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。三、分娩过程三大产程产程进展待产中的你怎样减轻疼痛三大产程：第一产程：开宫口第二产程：娩胎儿第三产程：娩胎盘1、三大产程第一产程：即开宫口。从临产～宫口开大10厘米（初产妇11～12小时，经产妇6～8小时）临床经过：规律宫缩（间歇：5～6′→2～3′→1～2′，持续：30″→50～60″）宫口扩张（潜伏期：0～3cm；活跃期4～10cm）胎头下降（﹣5→0→﹢5）胎膜破裂（宫口近开全时）名称开宫口时间初产妇11～12小时；经产妇6～8小时阶段潜伏期活跃期开大0～3cm3～10cm进展慢快时限8小时4小时延长16小时8小时1、三大产程第二产程：即娩胎儿。从宫口开全～胎儿娩出（初产妇1~2小时，经产妇≤1小时）临床经过：此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。1、三大产程第三产程：即娩胎盘。从胎儿娩出～胎盘娩出（5~15分钟，≤30分钟）临床经过：胎盘娩出2、产程进展妈妈宫颈胎儿宫缩7-10分钟/次宫缩3-5分钟/次宫缩1-2分钟/次分娩后3、待产中的你保持愉快、放松的心情产程中进食进水（牛奶、红牛、巧克力）及时排空小便（2～4小时一次）自由体位（卧位以左侧为主）分娩过程中接受丈夫的支持最重要的是给予妻子精神和情感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学过的放松技巧。帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。4、怎样减轻疼痛有助于放松的技巧：如拉玛泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口，加速产程进展。想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”四、临产时关心的问题胎儿宫内缺氧脐带绕颈1、胎儿宫内缺氧临床表现：胎心率异常胎动异常羊水异常胎儿酸中毒2、脐带绕颈脐带长度：30～100cm脐带缠绕：绕颈（90％）、四肢、躯干临床特点：胎先露下降受阻胎儿宫内窘迫胎监（出现频繁变异减速）B超（1周→U形压迹20％）；2周→W形压迹；3周→锯齿形压迹）五、自然分娩与剖宫产对母亲的影响对胎婴儿的影响自然分娩的好处分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。免疫球蛋白G(IgG)在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。产妇创伤小、出血少、恢复快利于乳汁早分泌、促进母乳喂养住院短、用药少，经济负担轻剖宫产的利弊（一）利弊利：解决母婴并发症和难产的一种手段弊：任何手术都存在一定的风险（二）适应症胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症、分娩过程中发生异常1、对母亲的影响自然分娩剖宫产过程符合生理过程需有指征，干预性身体恢复快慢并发症出血量少感染几率小子宫无伤口术中出血量较多、易感染、血栓性疾病发生率增加、腹腔粘连再次妊娠没时间限制再次妊娠需三年后再怀孕，第二次分娩也只能剖宫产2、对胎婴儿的影响自然分娩剖宫产智力无明显影响呼吸子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高免疫有助于免疫系统的发展与成熟容易发生感染性疾病营养出生后即刻得到母乳喂养不能及时得到母乳怎样让自然分娩顺利？学习分娩的知识、了解分娩过程，做好心理准备适当产前运动，做好生理准备合理膳食，控制好体重和胎儿大小学会减通体位、减通按摩方法、正确呼吸技巧在分娩时能与医护人员密切配合孕期建议孕期适当运动好处有利于孕妇自身的健康促进血液循环，提高胎盘供血，有利宝宝的生长发育减轻腰酸、背痛、便秘等不适症状有目的锻炼盆底及相关肌肉、韧带,有利于自然分娩推荐的运动避免选择对孕妇和胎儿造成潜在受伤风险或者增加关节负荷的运动不宜做的运动:提重物重体力劳动或活动爬楼梯滑雪、网球跳跃性运动高温瑜伽与人有碰撞的运动弯腰的动作……xxxxxxxxxxxx妇产科咨询电话：xxxxxxxx