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叶县2011年脊灰监测工作进展叶县CDC免疫科2012年6月内容•一、2011年AFP病例监测概况•二、2011年监测指标完成情况•三、2012年新专报系统使用进展•四、脊灰疫情防控工作开展情况•五、存在问题•六、下一步工作建议一、2011年AFP病例监测概况监测概况2011年除中医院外，其他医疗机构和乡（镇）卫生院未报告AFP病例。2011年报告AFP疑似病例5例，AFP病例5例，非AFP病例0例。报告病例以5岁以下儿童为主（5例），占100%。女性为主，男女性别比为2：3。2011年AFP病例报告情况11111012城关乡龚店乡保安镇任店镇常村乡邓李乡遵化店镇廉村镇龙泉乡仙台镇田庄乡水寨乡马庄乡昆阳镇洪庄杨乡夏李乡辛店乡叶邑镇发病数2011年各乡（镇）AFP病例分布图2010、2011年异地报告病例比较单位2010年2011年总病例数异地病例数所占比例（%）总病例数异地病例数所占比例（%）叶县51205240AFP病例首次就诊报告情况分析0102030405060708090平顶山濮阳市商丘市周口市许昌市漯河市洛阳市开封市信阳市郑州市驻马店新乡市南阳市济源市安阳市焦作市三门峡鹤壁市病例数0.010.020.030.040.050.060.0首诊未报告例数/总病例数（%）总病例数首诊未报数比例首次就诊未被报告原因分析2011年686例病例，其中首诊报告418例，首诊未被报告248例,报告情况不详20例。05101520253035商丘市周口市平顶山驻马店郑州市开封市洛阳市许昌市南阳市信阳市濮阳市安阳市新乡市漯河市焦作市三门峡济源市鹤壁市病例数不详诊断为非AFP诊断为AFP2011年AFP病例免疫史100%0%0%≥3＜3不详≥6月龄免疫史不足儿童分布信阳：3例平顶山：2例商丘：2例驻马店：2例郑州：1例南阳：1例周口：1例郏县1例鲁山1例二、2011年监测指标完成情况数据来源：中国免疫规划监测信息管理系统截止日期：2012年6月3日麻痹标本采集送省疾控中心省实验室报告结果国家脊灰实验室型内鉴定结果14天7天28天7天阳性分离物送国家脊灰实验室14天所有监测指标应达到80%。2011年监测指标完成情况•AFP报告发病率：3.48/10万•报告后48小时调查率：100%•14天内双份便采集率：100%•合格便采集率：100%•便标本7天内送达率：100%•75天随访表及时送达率：100%三、2012年新专报系统使用进展AFP病例监测系统历史•1991年建立–计算机网络化，电子信箱数据管理•2004年–《中国免疫规划监测信息管理系统》运行–AFP监测模块进行数据收集、个案管理•2011年–启用AFP病例监测信息报告管理系统•数据实时共享——及时性•医院网络直报、县级CDC进行网络直报——敏感性•结合个案流调信息管理——特异性与完整性2012年启用新监测系统评价工作2011年10月1日，省卫生厅发出了特急内部明电：《河南省卫生厅转发卫生部关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知》。通知要求，新系统从2011年10月8日启用，2012年正式启用新监测系统评价工作。2012年监测概况•截至2012年2月17日，病例报告情况按照麻痹日期和现住址统计，全县共报告AFP病例2例（中医院报告但未用新系统上报)，其中异地报告AFP病例1例（洪庄杨乡)。新专报系统问题汇总•信息录入不及时流调信息录入不及时要求：报告病例后4天内完成录入。采便信息录入不及时要求：便标本采集完毕后，当天完成录入。新专报系统问题汇总•病例分类不正确。按照国家规定，专报系统病例分类统一报为“临床诊断病例”。•报卡填写不完整。“麻痹症状”一项未填写。麻痹症状部分需简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内。四、脊灰疫情防控工作开展情况1、脊灰疫情防控开展工作•（一）完善预案，健全机制•（二）快速反应，采取各项应急措施。•（三）进一步加强AFP病例监测系统敏感性。•（四）开展AFP病例回顾性调查。•（五）迅速开展脊灰输入和传播风险评估。•（六）分析风险评估结果，采取不同应对措施。•（七）开展重点区域重点人群摸底排查工作。•（八）强化培训、督导工作。•（九）2011/2012年度脊灰疫苗强化免疫和查漏补种（一）完善预案，健全机制–结合国家《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》–《河南省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案》•进一步建立完善相关制度，成立相关组织，明确了工作任务和职责。（二）快速反应，采取各项应急措施《关于加强防范脊髓灰质炎野病毒输入工作的紧急通知》《关于做好脊髓灰质炎野病毒输入性疫情监测等工作的紧急通知》《关于做好学校和托幼机构防控脊灰疫情工作的通知》《河南省学校及托幼机构等重点区域重点人群防控脊灰病毒输入摸底排查方案》《关于加强脊髓灰质炎疫情监测与防控工作的通知》《河南省卫生厅转发卫生部启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知》……（三）进一步加强AFP病例监测系统敏感性•加强AFP病例报告敏感性•加强主动监测•及时分析疫情（四）开展AFP病例回顾性调查•立即组织开展AFP病例的漏报调查和回顾性调查–所有县级及以上医院，人口集中的乡级医院–搜索2011年1月1日以来就诊或住院的AFP病例–将发现的每例漏报病例登记个案信息–未发现漏报病例。（五）迅速开展脊灰输入和传播风险评估•依据《河南省脊髓灰质炎野病毒输入和传播风险评估方案》全面系统评估•评估结果–高风险：城关乡、遵化店镇–低风险：邓李乡、马庄乡（六）分析风险评估结果，采取不同应对措施•省疾控中心通报了全省风险评估结果，并对各地的风险评估结果进行了深入分析•根据风险级别高低，提出了不同的应对措施（七）开展重点区域重点人群摸底排查工作•我省制定《河南省学校及托幼机构等重点区域重点人群防控脊灰野病毒输入摸底排查方案》。•摸排结果–全市摸排494个学校和托幼机构，排查71386人。–对赴新疆采棉务工人员以及2011年7月份以来曾前往新疆或巴基斯坦、印度、阿富汗等国返回人员进行排查，未发现AFP病例。（八）强化培训、督导工作•开展免疫规划信息化与相关技术规范培训，进行脊灰防控培训–全县共举办4期培训，18个乡（镇）56名乡级以上免疫规划人员完成了培训。（九）2011/2012年度脊灰疫苗强化免疫和查漏补种工作•根据市风险评估结果，确定在全县开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作。五、存在问题AFP病例监测敏感性有待提高2011年全县异地报告病例比例较2010年有所上升。AFP新专报系统需进一步规范病例分类错误、报卡填写不完整等。信息录入不及时、审核不及时。不合格便标本病例，专家诊断相关资料收集不及时、不完整应该及时收集病例相关资料，作为常规工作开展。临床就诊资料应及时、完整收集。六、下一步工作安排1、科学评估，积极应对•正确认识脊灰输入风险持续存在，常规开展脊灰野毒输入风险评估。•通过风险评估，及时发现高危地区、高危人群，积极采取针对措施。2、强化监测，及时处置相关病例•注重聚集性AFP病例、高危AFP病例的及时发现和合理处置。•加强对聚集性AFP病例开展流调的意识。各级疾控机构应每日及时浏览AFP病例专报系统，及时掌握本辖区AFP病例和异地AFP病例报告情况。发现聚集性AFP病例后，县级需要及时开展调查，并将反馈单逐级上报。免疫史不详病例，要及时核实其免疫史。加强与新疆有关病例包括大年龄组AFP病例的报告意识。2、强化监测，及时处置相关病例•完善疫情分析制度，常态化分析。•及时反馈，及时查收。省级应每周，市级应至少每月，县级应至少每季度开展一次AFP病例监测数据分析，形成工作简报，及时反馈至卫生行政部门和疾控机构。3、提高AFP病例监测敏感性加强培训，提高培训质量。出现异地报告病例过多地区，应认真查找问题根源，解决漏报、迟报等问题。出现漏报病例，要对漏报医疗机构开展回顾性调查和培训。加强主动搜索工作。4、加强新专报系统培训工作一加强培训，规范病例报告。避免病例分类错误、报卡填写不完整等问题。经常浏览监测系统。各级疾控机构应每日及时浏览AFP病例专报系统，及时掌握本辖区AFP病例和异地AFP病例报告情况及时对免疫史不详病例开展免疫史核实工作。4、加强新专报系统培训工作二及时录入流调信息、及时审核。县级疾控机构发现AFP病例后，在48小时内对病例开展个案调查；开始调查48小时内将流行病调查信息录入AFP病例专报系统；及时跟踪填报标本采集和病例随访信息等资料。县级疾控机构发现AFP病例后，应在24小时内审核并将AFP病例纳入专报系统；流调、采便信息录入并核实无误后，须及时审核。谢谢！