数字化农村三级医疗卫生服务网络建设方案

**市数字化农村三级医疗卫生服务网络建设方案书****年**月1第一部分数字化的三级医疗卫生网络构成及功能模块1.远程会诊、视频会议及远程教学系统所谓远程会诊，就是利用电子邮件、网站、信件、电话、传真等现代化通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断进一步确定治疗方案的治疗方式。其优势在于：患者无须亲自跑医院，通过网络传递信息，沟通病情；医生与患者的沟通质量与传统诊疗方式一样，但比传统方式更方便，更快捷，随时可以沟通；医生与医院、会诊医生之间的沟通更方便，更全面；无须挂号和会诊费。远程会诊使医生在无须患者亲临的情况下，对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案，既提高了诊断准确率，又节省了患者的就诊时间，从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。远程会诊中心1.安排医生会诊2.填写专家意见反馈单3.组织并通知下面医院参加远程教育4.定期调查各分中心的会诊情况1.填写并上传会诊申请单2.上传会诊病人相关资料3.定期向会诊中心汇报分中心会诊情况1.安排医生会诊2.填写专家意见反馈单3.及时通知分中心辖区内医院参加远程教育4.组织分中心辖区内医院人员培训远程会诊及教育系统1.填写并上传会诊申请单2.上传会诊病人相关资料3.到所在辖区内会诊各中心卫生院远程会诊分中心一般乡镇卫生院、村卫生室网络点22.医学影像存储与通讯系统（PACS）1)PACS系统（PictureArchiving&CommunicationSystem），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。2)医院建设PACS系统的价值：a)对于医院：i.数字化存储图像，无胶片管理，节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力；提供使更多医生网络化协同工作的能力。ii.实现与远程会诊系统的无缝对接，可以直接在ＰＡＣＳ系统上调阅病人的图像从而实现远程会诊，能够提高医院会诊能力，扩大知名度。iii.可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室人员的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。iv.可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。v.共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机，DICOM相机等。不再丢失检查资料和胶片。b)对于临床：i.提供更快更有效从医院获取病人信息的途径。ii.通过与周围医院联合提供更多的医疗服务。iii.使临床医生悉心照顾他们的病人。c)对于放射医生：i.方便。在家或办公桌即可读片，不用挤在集中读片的地方。ii.快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。iii.多种图像，如超声，核磁，CT，DSA等图像可以直接参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。3iv.直接得到无失真的原始图像用于学术交流。d)对于病人：i.得到更快的诊断和治疗，从而减少住院时间。ii.同时参考多次检查结果，更快的报告时间，并能够得到专家服务。3.新型农村合作医疗信息系统农村医疗服务一直是国家关注的重点。在十七大报告中，胡锦涛总书记明确的提出了以农村为重点，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。2007年，随着我国医疗改革的不断深入，农村医疗和社区医疗作为覆盖人群最广的基本医疗保障手段正越来越受到全社会的关注，而乡镇卫生院正是实现这一基本医疗保障手段的单位。乡镇卫生院的信息化建设水平比较落后，全国只有不到5%的乡镇卫生院使用基本的医院信息系统，欠缺的网络设备、陈旧的电脑系统以及资金和技术维护人员的缺乏使得乡镇卫生院的信息化建设举步维艰，随着新农村医疗合作制度的广泛推行，这一社会矛盾正变得越来越突出。在医疗卫生信息化工程上，针对中小医院，特别是农村乡镇医院信息化薄弱的现状，将中小医院内部信息化建设与新型农村合作医疗信息系统建设有机结合，使各级卫生主管部门能实时监管农村医疗机构经营及新农合资金使用情况，防止农民的“救命钱”被套用。农村患者看病从“事后报销”到“实时补偿结算”，降低了患者看病的门槛，使农民能够及时享受到国家的惠民政策。卫生部、国家发改委和财政部等七部委联合下发的《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》（卫农卫发[2006]13号）明确提出：“要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理”。《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》（以下简称“指导意见”）(卫农卫发[2006]453号)对建立健全新型农村合作医疗信息系统作了总体规划和部署，要求立足于规范管理、提高效率和农民方便受益，在2—3年内建立起与新农合制度发展相适应，与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的新农合信息系统，在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构和其他部门之间建立计算机网络联接，实现新农合业务管理的数字化、信息化和科学化，提高新农合工作效率和服务水平。44.医院管理信息系统（HIS）包括门诊收费管理子系统，门诊医生管理子系统，药房管理子系统，门诊医技管理子系统，住院收费管理子系统，住院医嘱管理子系统，住院医技管理子系统，领导查询管理子系统，字典维护管理子系统，药库管理子系统。主要功能：提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。更重要的是改善病人的就医环境，使病人在短时间内得到医院提供的优质服务记录医院管理信息，为新型农村合作医疗管理系统，城镇居民医疗管理系统提会计信息。5.医学出生证明信息管理系统可以实现对于出生医学证明的领用、发放和使用的全过程管理，保证证件的流向清晰，用途明确；方便管理者对常年信息的跟踪和分析，提供了数据统计分析功能，有利于发现妇幼保健管理工作的存在问题，指导妇幼保健工作和为政府部门在优生优育政策方面提供建议和意见，提高妇幼保健的整体水平。6.预防接种与疫情报告管理系统实现中心日常业务和办公的计算机化管理，进一步增强管理的规范性、及时性、有效性，增强预测预警能力，从而提高疾控中心对社会、对政府的服务能力。具备体检人员的电子照相、照片打印功能，能发放具有防伪特征的健康证，可以防止人工办证中易于出现的各种漏洞，提高疾控中心的社会形象。传染病疫情报告在传染病预防控制工作中起主导作用,是卫生行政部门制订传染病防治决策的信息依据,其管理也是医院工作的重要组成部分.传染病疫情管理工作迟报、漏报现象时有发生,再者人工查阅各种疫情资料及疫情分析繁琐、费时等.为提高传染病疫情报告质量,缩短疫情报告时限,提高工作效率。本系统利用现代管理的理论和先进的计算机网络技术,对医院传染病疫情进行科学规范化管理,实现了医院传染病病例网上实时上报、监测、追踪及监控管理,具有汇总、统计分析和预测快捷方便,从而大大地提高了传染病疫情管理质量，主要模块有传染病诊断、报告和统计分析。57.公文收发管理系统主要针对县市级主管局开发的办公软件，据初步统计，县市级卫生局启用本软件，每年可节省经费不下10万元，主要表现在印刷费、纸张、邮费及交通费的节省。提供便利快捷的文件传输系统，使上下之间的沟通更加容易，真正实现医疗卫生数字化管理模式。第二部分项目建设目标1.建设县级远程会诊、视频会议及远程教育系统平台，制定出一套合理的、行之有效的管理制度，使广大农村病人及乡村医师足不出户即可享受到县级平台所带来的优质、快捷、便利的医疗服务和继续教育培训。真正做到“小病不出村，大病不出县”，实现医疗水平的提升。2.实现图像存储与传输及图像与设备的共享的功能，，并可以与远程会诊系统平台进行无缝对接实现图像资料的远程会诊。3.建立覆盖全县（市）所有医疗卫生机构的医疗卫生网，实现全县（市）医疗卫生数据的集中管理，全面提高全县（市）医疗卫生行业的综合管理水平、诊疗水平，方便全县（市）居民的看病、报销，使三级医疗机构在帮扶中实现共赢，全面提高经济效益；4.全面启用新农村合作医疗管理的网络化，确保各项农合政策的落实，方便农民看病与报销，把党和国家的各项利民政策及时送达到广大农民的心中；5.加强全县(市)医疗卫生的行政公文管理，全面实现卫生局下发公文、通知电子化、无纸化；6.把全县儿童的预防接种工作通过网络连接到一起，以便于综合统划、防范漏打、错打疫苗的现象；7.通过全县出生证的统一管理、打印，预防假证、错证的现象，同时也有利于计生工作的监督与管理；通过对功能定位、远程会诊、人员培训、技术帮扶、接受进修、资金投入等多种措施，突出建设医疗服务水平、乡村卫生人员服务技能、双向转诊、信息化建设等方面，促进县（市）级医疗卫生水平的全面提高，同时切实方便广大农民看病就医；真正做到“小病不出村，大病不出县”。6第三部分项目建设总概况受******的委托统一免除软件的安装费用，只收取软件的维护费用，另硬件平台可代为搭建，具体费用另行计算。项目总工所需搭建三个平台：远程会诊及远程教育系统平台、县级医院PACS系统平台、医疗信息中心的信息化平台。现提供软件列表如下：1.远程会诊、视频会议及远程教育系统2.医学影像存储与传输系统3.医院管理信息系统（HIS）4.新型农村合作医疗信息系统5.医学出生证明信息管理系统6.预防接种与疫情报告管理系统7.公文收发管理系统注：各地市卫生局可根据其实际情况向*****提出申请所需的软件及搭建硬件平台，并可分批次实施。1)远程会诊、视频会议及远程教育系统平台搭建远程会诊及教学平台的条件：县医院、中医院会诊中心要求10㎡以上房间，电脑、投影设备、麦克风、音响及视频设备；远程教学中心要求20㎡以上，并有专门的远程会诊及教学中心负责人员及计算机操作人员。网络要求接入4M以上宽带。乡镇卫生院要求配备一台以上的数字化的影像设备，从而实现图像的数字化传输，如CR，超声诊断仪等；电脑一台（麦克风，音响及视频设备），并要求有信息负责人员。网络要求接入2M以上宽带。远程会诊及教学平台管理要求：详见附件（供参考）县医院远程会诊中心和远程教学中心2套平台硬件预算：金额：元序号货物名称规格及指标价格范围1计算机CPU主频≧2.0G内存≧512M硬盘容量≧80G，百兆网卡独立显卡，显存≧128M显示器17’’LCD刻录DVD光驱3000-800072多媒体投影系统数字投影仪壹台：标称亮度≧2500流明；电动120英寸以上投影幕：10000-300003远程会诊教学中心视频设备视频：像素≧500万独立声卡，话筒耳麦音箱≧2．0以上型号300-10004综合布线网线及交换机等视具体情况待定乡镇卫生院会诊及教育平台硬件预算金额：元序号货物名称规格及指标价格范围1计算机CPU主频≧2.0G内存≧512M硬盘容量≧80G，百兆网卡显存≧128M17’以上LCD3000-80002远程会诊中心视频设备视频：像素≧500万独立声卡，话筒耳麦音箱≧2．0以上型号300-1000注：以上硬件设备如已有且符合要求则不需再另外购置软件维护费用受******的委托统一免除软件每个站点1000元的安装费用（每个县200-500个站点不等），并统一架设远程会诊、视频会议及教学系统服务器，每年收取信息通道占用及软件技术服务费等共计每年收取费用***（￥****）2)医学影像存储与通讯系统（PACS）平台搭建PACS平台的条件：需要至少满足以下条件的医院才可以使用PACS:1.至少有一台影像设备（如：CT、CR、DR、MRI等），且具有标准DICOM接口，所有影像设备累计日均检查人数50人次以上。2.医院需配备网络管理员或者从事相关工作的网络维护人员。8医院PACS硬件预算：序号货物名称规格及指标价格范围1PACS服务器参见货物技术参数2网络中心