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骨折概论龙亢农场医院骨伤科骨折概论了解：①骨折的病因病机熟悉：①骨折的分类②骨折的愈合过程③影响骨折的愈合因素；④骨折急救；⑤骨折的的治疗掌握：①骨折定义②骨折的临床表现③骨折的并发症④骨折病人的护理。骨折定义骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。病因直接暴力间接暴力肌肉牵拉力积累劳损还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关暴力作用是造成骨折的主要原因骨折的移位影响因素①暴力的大小、作用方向和性质②肢体远侧段的重量③肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激肌肉发生痉挛，可加重骨折段的移位程度④搬运及治疗不当方式①成角移位②侧方移位③短缩移位④分离移位⑤旋转移位。分类是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折稳定程度稳定骨折不稳定骨折损伤程度不完全骨折完全骨折形态横断斜形螺旋粉碎嵌插压缩裂纹青枝骨骺分离时间新鲜骨折陈旧骨折组织是否正常外伤性骨折病理性骨折临床表现全身表现局部表现全身表现单纯的骨折可无全身症状。内出血较多时．体温可略升高．通常不超过38ºC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。局部表现一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀斑：⑨功能障碍。特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。骨折的并发症早期并发症晚期并发症早期并发症休克感染内脏损伤脂肪栓塞重要动脉损伤缺血性肌挛缩脊髓损伤周围神经损伤晚期并发症坠积性肺炎褥疮泌尿系感染和结石损伤性骨化(骨化性肌炎)关节僵硬缺血性骨坏死创伤性关节炎迟发性畸形骨折的愈合过程血肿机化期骨痂形成期改造塑形期影响骨折愈合因素全身因素：年龄健康情况局部因素：损伤的程度断端的接触骨折部的血供固定与活动感染骨折的急救急救原则抢救生命包扎伤口固定伤肢迅速运送骨折的治疗原则复位固定功能锻炼骨折的复位复位时间越早越好复位标准：①解剖复位；②功能复位复位方法；：闭合复位和切开复位。闭合复位又有下法复位和持续牵引复位．持续牵引既有复位作用．又有固定作用。骨折的固定外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固定；③持续牵引；④外固定器。内固定：内固定则是通过手术将固定物直接作用于骨折段。功能锻炼骨折早期：伤后l～2周内，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。骨折中期：两周以后．除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步活动上下关节。骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢的主要活动锻炼。举例：股骨颈骨折1．解剖特点2．病因病机3．护理评估：症状与体征：x线检查。4．处理原则5．护理诊断6．护理目标7．护理措施8．健康教育护理诊断(1)应激心理反心(2)自理缺陷(3)有骨折再移位的危险(4)有发生意外的可能(5)有发生并发症的可能(6)相关知识缺乏护理目标(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心：(2)病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平．(3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。(4)病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及时处理。(5)病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得到及时控制。（6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。