肝硬化试题2

选择题1.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒2.肝硬变时，门静脉高压可引起BA．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是BA．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括BA．齿龈出血B．脾大C．黄疸D．浮肿E．肝掌5.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是CA．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是BA．腹水B．门静脉增宽C．脾大D．痔核形成E．食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是CA．腹水B．白蛋白C．血清电解质D．凝血酶原时间E．肝性脑病8.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。21．此时最好的治疗是静脉滴注EA．谷氨酸钠B．谷氨酸钠＋精氨酸C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾D．谷氨酸钠＋左旋多巴E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾9.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-)尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是EA．血气分析B．腹部CTC．肾功能D．肝功能E．血氨10.如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用CA．东莨菪碱B．地西泮C．水合氯醛D．扑尔敏E．异丙嗪11.肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是DA．禁食蛋白质B．口服乳果糖C．静滴精氨酸D．肥皂水灌肠E．补充支链氨基酸12.下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义CA．肌张力增强B．腱反射亢进C．扑翼震颤阳性D．腹壁反射消失E．嗜睡13.下列最可能为肝硬化腹水的是AA．腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB．腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主14.肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为CA．黄疸B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．男性乳腺发育15.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为CA.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡16.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是DA.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化17.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是BA.输生理盐水B.未及时补充离子造成低钾血症C.静脉注射6-氨基已酸D.内镜下高频电灼或激光止血E.口服去甲肾上腺素18.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑DA.Budd-Chiari综合征B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.慢性肝炎19.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是EA.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠10mmol/LE.尿沉渣RBC50/高倍镜视野20.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断应首选的检查是AA.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物21.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为BA.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血22.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予ＢA肾上腺素皮下注射B冰盐水+去甲肾上腺素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服Ｅ肾上腺素口服23．肝肾综合征主要与下列哪项因素有关CA.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性24.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为EA.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间25.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现DA.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多26.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小BA.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂27.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期DA.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高28.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40.宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴29.下列哪项不属于门脉高压症候群A.肝脏增大B.脾脏增大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹水30.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热卡B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖简答题一.简述肝硬化的诊断依据1.有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。2.肝功能减退和门脉高压的临床表现。3.肝脏质地坚硬有结节感。4.肝组织学检查有假小叶形成二．简述门脉高压症的临床表现（1）脾肿大：脾因长期淤血而出现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少，称为脾亢。（2）侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。①食管和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后静脉丛侧支建立。侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。（3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留。