洁净手术室施工方案

74第四章洁净—手术室部分施工方案第一节洁净手术室部分概况及编制说明本工程手术部共设百级手术室1间，千级手术室2间，万级手术室15间（含铅屏蔽手术室5间）。首都医科大学附属北京同仁医院眼科临床医疗中心建设项目施工组织设计主要依据以下文件编制：招标文件、设计图纸、《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002、《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88、《军队医院洁净手术部建筑技术规范》YFB001-1995、《洁净厂房设计规范》GB50073-2001、《洁净室施工及验收规范》GBJ71-90、《通风与空调工程施工及验收规范》GB50243-2002、《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ19-87、《采暖与卫生工程施工及验收规范》（GBJ242-82）、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《手术室卫生工程施工及验收规范》GB50242-97、《建筑给排水设计规范》GBJ15-88、《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-92、《电气装置安装工程施工及验收规范》GB50254-50259-96、《建筑设计防火规范》GBJ16-87、《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325-2001、《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001及国家环境保护有关规范、标准，防水防渗有关规范标准，并参考了《英国医院洁净手术部建筑设计标准》HTM2025等。另外，该工程施工组织设计由我公司有多年大型医疗设施施工经验的管理人员及专业技术人员共同编制。第二节医院洁净化系统概述一、洁净原理概述(一)洁净室的定义1、定义洁净室是指空气洁净度达到规定级别的可供人活动的空间。其功能是控制微粒（尘埃粒子）的污染。来达到满足精密产品的生产与科学实验活动。洁净室绝不是仅限于“洁净”，不同的行业与部门对温度、湿度、噪声、静电、微振都有相当要求的多功能综合整体，是集建筑装饰（与大气相对隔断的密闭装修）、净化空调、纯水、纯气、动力电、照明电、工艺管道多种专业与一体的产物，叫洁净室（或洁净厂房）。752、特点(二)洁净室的分类1、按用途分类（可分为两大类）(1)工业洁净室——以无生命微粒的控制为对象。主要控制空气尘埃微粒对工作对象的污染，内部一般保持正压状态。它适用于精密机械工业、电子工业（半导体、集成电路等）宇航工业、高纯度化学工业、原子能工业、光磁产品工业（光盘、胶片、磁带生产）LCD（液晶玻璃）、电脑硬盘、电脑磁头生产等多行业。(2)生物洁净室，主要控制有生命微粒（细菌）与无生命微粒（尘埃）对工作对象的污染。又可分为；A、一般生物洁净室，主要控制微生物（细菌）对象的污染。同时其内部材料要能经受各种灭菌剂侵蚀，内部一般保证正压。实质上其内部材料要能经受各种灭菌处理的工业洁净室。例：制药工业、医院（手术室、无菌病房）食品、化妆品、饮料产品生产、动物实验室、理化检验室、血站等。B、生物学安全洁净室：主要控制工作对象的有生命微粒对外界和人的污染。内部要保持与大气的负压。例：细菌学、生物学、洁净实验室、物物工程（重组基因、疫苗制备）2、按气流分类（按气流可分为四类）(1)单向流洁净室（层流、活塞流）(2)乱流洁净室(3)辐射流（斜流）洁净室(4)混合流洁净室（乱流、层流同在）76二、医院净化系统工程净化系统工程为提高医疗质量、减少或消灭术后感染。现代先进的净化技术被各级医院广泛用于手术室、产房、中心护婴室、烧伤病区、ICU、血液透析房、中心供应室、药厂等。国外医院数据表明:采用净化技术,术后感染率从8.9%下降为0.26%,而采用超净化技术,术后,感染率仅为0.1%。为此,近年来我国各级医院已踊跃采用先进的净化技术,大大促进了医院的现代化建设。本公司经多年的研究、摸索与实践,已总结出一整大套流程规范、材料设备先进、布局合理、结构牢固美观、造价实惠的净化层流手术室技术设计及施工方案。为数十家医院提供了数百间符合国家标准的净化手术室、中心供应和ICU、烧伤、血液病房。创造了一个温湿度适宜、空气清新、无菌洁净、高品位装饰的医疗质量和医护人员的工作效率。净化系统工程特点：1、开拓美观舒适的八角形立体钢结构,符合净化气流特点,满足净化技术要求,完全符合卫生部规定的洁净标准。2、坚固、无缝、平滑、防菌、不反光、不生锈、保温、防潮、气密性优良的内墙,设置气密性电子感应自动门,并采用模块式安装施工达到省时、省料,造价低效果。3、送风照明一体化天花,保证了洁净手术室的气密性,照明光线柔和无影,不频灿、闪烁、眩目,亮度可以自由调节,配有废气排泄系统,能及时排出麻醉废气等有害物质,确保病人和医护人员的健康。4、采用耐磨、抗静电、静音、防滑,不受医用化学物品损害,易清洁的进口胶地板。5、配置嵌入式不锈钢药品器械柜、观片灯、书写台等医用器具,手术室内墙均为平面,确保气流按设计方向流动,工作人员走动不受阻。吊塔不仅能上下移动不受阻。吊塔不仅能上下移动,330度旋转,而且配有各种医用气体终端和电源插座。6、洁净手术室完全智能数码化,净化手术室内不仅设有温、湿度显示器、北京时间计时、麻醉计时、手术计时、传呼对讲可视电话和闭路电视、后备电源自动切入器等,而且将专业厂家生产的环保卫生型净化空调机组、高效过滤器、节能风机、DDC自动控制系统等设备,科学组合成送风系统,自动控制风77量、风压、温度、湿度,并以不同压差来防止净化水平低的空气进入净化水平高的房间,确保不同级别净化手术室洁净度的可靠、稳定。为尽可能为手术医护人员的工作提供方便,提高工作效率,保持手术室的最大空间,我公司在洁净手术室内配有内配有内嵌不锈钢器械柜、不锈钢带照明书写台、观片灯、吊臂吊塔、多功能控制板、手术计时及麻醉计时、北京时间计时器、医用气体输出装置和组合式电源插座,可视通讯设备等,可根据客户的需要选择配置符合洁净要求的手术灯、手术床等。吊塔配有手术所需的各种医用空体终端和电源插座。上下升降自如,操作简单,使用方便。所有管道设备内设,安全可靠。占用空间小,便于清洁消毒和维修保养。X观片灯可同时观看四张小片或两张大片箱体采用1.2进口电解板加工后再喷涂而成,透光板为进口5MM胶片,周边氧化铝合金包边,使用时一开即亮,亮度可达到6000勒克甘斯,夹片方式非常方便,只需将X光片插入透光板上的弹簧夹即可。一般手术室感染可大致归为三类即内源性感染、间接感染和外源感染。其中内源性感染和间接感染可通过提高医疗技能、安排组织和运用功能流程及严格的消毒程序等等来控制,而控制由空气中尘粒子带菌所致的外源性感染却相对困难,洁净手术室就是采用空气净化措施,将空气中的尘粒子过滤消毒,使细菌无传播载体,达到除尘菌效果,从而控制外源性感染。为确保手术部的洁净效果,实现手术后无感染的理想,做到洁净安全、舒自动控制系统节能型风机和DDC全净化手术室钢结构78适方便。我司经多年的研究与实践经验,在手术部的整体布局上,坚持功能流程简捷方便、污洁分流原则,避免交叉感染,在净化空调系统的设计上,坚持洁净技术与临床实际需要的洁净度相结合,不同洁净度的手术室采用独立净化空调机组,避免不同洁净度手术室这间的影响,降低运行成本,并在回风段\新风段安装静电除尘灭菌装置,防止净化机组内部的污染。三、医用气体管道系统医用气体中心管道系统工程包括医用氧气系统,压缩空气系统、负压吸引系统、笑气(一氧化二氮)系统、废气排放系统等及其中心工作站,本公司在本工程医用气体设计及施工方面按照国家医药管理局YY/TO187-94的规范要求,参照美国《医院装备系统标准》、《不可燃的医用气体系统标准》以及英国的《医院技术设备备忘录》、《医用管道安装条例》进行设计、安装,采用质量上乘的进口材料和设备进行精心施工。主干管道经由工作站、控制阀、报警器等安全设施,输送到各使用终端,根据医院的要求,在病房、产房、急救室、手术室,复苏室......等医院认为需要的地方安置治疗设备带或吊臂、吊塔。我公司设计安装的医用气体管道系统,具有质量上乘、造价实惠、操作使用方便、美观、不损坏墙体、维护维修方便等优点。并提供两年非人事故的无偿维修保养,24小时上门服务,免费培训维修保养人员,确保医用气体中心管道系统长期正常运行。不仅为医院提供护理病人所需的设施和安全可靠,美观使用的医疗设施,而且可大幅度降低成本,提高医院的社会效益和经济效益。(一)医用中心供氧管道系统特点:1、管道通氧量按医院要求的用氧量进行设计、配料、施工,确保满足医院最大用氧量。2、未端输出压力0.1-0.5mpa,终端流量大于10L/min,可按临床需要自由调节。3、整个系统小时漏率不大于0.2%。4、病床终端数量不限,无论终端多少,系统均能满足终端压力和流量的要求。5、终端采用插拔自如式快速自封接头,操作简单、方便、可靠。6、压力、流量可视.声光报警。79(二)医用负压吸引和系统特点:1、负压泵的启动停止自动控制,无需值守。2、真空度、负压值稳定可靠,噪音低,节水节电,故障率低,维修保养方便。3、病区可随时监测负压值,终端负压值-300--500mmHg,可自由调节。4、最大抽气量6m3/min。5、整个系统小时漏率不大于1%。6、终端采用插拔自如式快速自封接头,操作简单、方便、可靠。第三节手术室部分施工方案一、施工工艺流程图(一)手术室安装程序如下：安装场地的画线——安装结构——安装墙板——安装空调——安装斜天花板——安装填充板——安装天花——安装电控设备——手术室内部装璜——安装自动门——安装吊塔及手术灯。(二)辅助用房安装程序如下：天花内空调风管、医气、电线槽、线管等隐蔽工程安装——天花吊顶安装——墙面装饰——地面地材铺贴——门窗安装——设备带、插座等设备或配件安装——清洁、消毒——各项测试——权威部门检测——移交。一切工序都必须严格按照图纸进行施工，以规范标准的管理控制工程质量。我们在整个施工过程中既抓先进的生产工艺，同时也处理好每个环节技术性的要求，这样，整体的施工时有较强的层次性。在现场施工中以第一工序为基准点，第一工序为第二工序负责，同样第二工序又检查、监督第一工序，以此交替施工。二、施工方法负压工作站正压工作站80(一)洁净空调安装工程1、施工中做到“物洁”、“人净”、“环清”。2、风管加工预制(1)通风空调及排风系统风管采用优质镀锌钢板制作。所使用板材、型钢等主要材料应具有出厂合格证明书质量鉴定文件。本工程矩形通风风管采用板材及厚度按设计要求，如下表：矩形风管最大边(mm)80-650650-10001000-2000钢板厚度(mm)0.81.01.2(2)风管加工场地及要求均严格按照净化空调施工规范进行。(3)通风管制作应严格按照系统图、大样图的要求，并应有施工员书面的技术质量及施工工艺交底，风管的规格、尺寸必须符合设计要求。(4)关于镀锌钢板风管的制作：1)要求遵循《通风与空调工程施工及验收规范》GB50243-2002的有关规定。2)风管咬口必须紧密、宽度均匀，无孔洞、半咬口和胀裂等缺陷，直管纵向咬缝应错开。注意其严密性，对咬口缝、法兰翻边等容易出现漏风的地方，用加添密封胶等有效措施密封。3)风管外观质量应达到折角平直、圆弧均匀、两端面平行、无翘角，表面凹凸不大于5mm。4)风管法兰：采用翻边自成法兰，中间用螺栓连接，螺栓孔距应符合设计要求和施工规范规定，螺孔具备互换性。(5)板材及风道清洗采用中性清洗剂将表面的油膜、污物清洗干净，风道干燥后经检验合格，即用塑料薄膜及胶带封口，贮存在封闭环境中。(6)矩形风管边长小于或等于900mm时，底面板不应有拼接缝；大于900mm时，不应有横向拼接缝。(7)风管所用螺栓、螺母、垫圈均采用镀锌件。铆钉只能用镀锌钢或铝的实心铆钉，不能采用空心铆钉。(8)风管法兰铆钉孔间距100级系统风管不应大于65mm；100级以下系统风管不应大于100mm。(9)法兰采用直肢对焊，不应采用45°斜口对焊。螺栓孔间距不大于100mm，矩形法兰四角应有螺栓孔。81(10)风道与法兰连接时，风道翻边应平整并紧贴法兰，翻边6mm≤b≤9mm。风道的咬口应