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大型活动病媒生物危害风险评估、控制及管理策略佟颖北京市疾病预防控制中心报告内容一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战二、大型活动病媒生物控制的组织、管理与实施三、北京奥运会病媒生物控制的成效、遗产与经验近年来随着我国经济的发展，各类大型活动的举办越来越多，如北京2008奥运会、国庆60周年庆典、上海世博会、广州亚运会、济南全运会和深圳大运会等。病媒生物控制在大型活动保障中发挥着越来越重要的作用，有效预防和控制了媒介生物性疾病的发生。通过各类大型活动的保障我们积累了很多成功的经验和做法，也受到的了世界卫生组织和国际奥组委等的关注。2010年5月18日《北京2008年奥运会健康遗产》新书首发式在北京奥林匹克森林公园举行。该书的出版发行也使北京奥运会成为奥运史上第一个出版健康遗产专著的奥运会。该书中首次将病媒生物控制经验作为一个独立章节列入其中。一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战（一）传病—大型活动人群大量聚集，媒介生物性传染病暴发、传播和传入的风险性大（二）叮咬、骚扰—蚊虫通过叮咬会直接影响到人员休息或骚扰人群（三）啃咬电缆—鼠类啃咬电缆会引发断电、火灾等事故（四）标准高—大型活动病媒生物控制标准高（一）大型活动存在媒介生物性传染病突发与流行的危险1、登革热及登革出血热——白纹伊蚊等2、西尼罗病毒（WNV）——淡色库蚊、白纹伊蚊等3、肾综合征出血热（HFRS）——褐家鼠等4、鼠疫——褐家鼠等。5、输入性传染病——大型活动期间大批来自媒介生物性传染病流行区的人员和货物进入举办地，有媒介性传染病输入的危险性。（二）叮咬和骚扰淡色库蚊和白纹伊蚊等蚊虫作为一种骚扰叮人的病媒生物，会影响人员的休息并骚扰人群。（三）啃咬电缆较高的鼠密度必然会给供电与通讯等电器设备带来隐患。鼠类啮咬电缆，破坏电器设备，从而导致停电事故、通讯中断、甚至火灾的发生。（四）大型活动病媒生物防制标准高大型活动人群聚集，媒介生物性传染病传播和新发传染病传入与发生的风险性大大增加，易对人体健康和生命安全构成严重威胁。大型活动其社会政治影响大，措施安全性要求高，因此病媒生物防制标准要求高。正式比赛场馆、重要非竞赛场馆和训练场馆的主要病媒生物密度应低于国家标准一倍；各区域室内防鼠和防蝇设施合格率应达到100％；运动员公寓内、奥运村餐厅与厨房操作间不得检出鼠、蚊、蝇和蟑螂。（奥组委运动会服务部、北京市卫生局和北京市爱国卫生运动委员会于2008年5月发布）北京2008奥运会病媒生物防制标准二、大型活动病媒生物控制的组织、管理与实施（一）大型活动病媒生物保障的组织体系（二）大型活动病媒生物保障的规划与策略（三）大型活动病媒生物保障的实施：1、风险评估2、监测预警3、防制技术与方法的研制4、建立控制队伍5、培训6、控制活动7、效果评估（一）大型活动病媒生物保障的组织体系大型活动往往具有规模大、人员多、情况复杂等特点。应建立针对大型活动的病媒生物防制的组织管理模式，确保各项技术措施能在复杂的大型活动中得到及时、高效、准确的实施。2008年5月，北京市奥组委运动会服务部，北京市卫生局与北京市爱国卫生运动委员会联合印发了《奥运场馆病媒生物控制工作指导意见》（奥组委服【2008】133号），明确了奥运场馆病媒生物控制工作职责分工。1．奥组委运动会服务部和北京市卫生局在市政府奥运会医疗卫生保障协调领导小组的领导下，组织协调奥运场馆病媒生物控制工作。北京奥运会的组织体系2．北京市爱卫会具体负责组织协调工作，制定发布工作实施方案；组织开展北京市范围内的统一控制活动；督导检查各项措施的落实；3．北京市疾病预防控制中心负责制定有关技术方案、应急处理预案，并进行技术指导和效果评估；组织开展密度监测与预警；承担奥运核心区7个场馆的防制工作；4．各区（县）爱卫会负责组织本辖区范围内的消杀活动并进行督导检查；5．各区（县）疾病预防控制中心负责本辖区范围内奥运涉及区病媒生物密度监测和技术指导；6、全市各奥运场馆业主负责其场馆内的病媒生物控制工作，并配合相应的工作；7、PCO队伍负责病媒生物控制工作的具体实施。国庆60周年庆典病媒生物保障的组织一、突出重点，明确职责二、制定《国庆60周年庆祝活动病媒生物综合防制工作方案》一、突出重点，明确职责建国六十周年庆典活动病媒生物控制工作方案病媒生物（如鼠、蚊、蝇、蟑螂等）是一类危害人体健康，影响环境和人们生活的有害生物。为确保国庆六十周年庆典活动不受病媒生物危害的影响，有效降低全市及庆典活动重点区域病媒生物密度，使国庆期间首都有一个文明卫生的良好环境,北京市爱国卫生运动委员会和北京市疾病预防控制中心特制定《建国六十周年庆典活动病媒生物防制工作方案》。一、工作内容1、开展天安门地区、长安街沿线、游园活动10个重点公园、阅兵村周边及其他庆典活动相关区域鼠、蚊、蝇、蟑等主要病媒生物的密度监测与预警分析。2、开展上述重点区域鼠、蚊、蝇、蟑等主要病媒生物的控制工作。3、组建专业应急队伍，应对庆典活动期间突发病媒生物应急事件。二、《国庆60周年庆祝活动病媒生物综合防制工作方案》（二）规划与策略大型活动病媒生物保障应针对活动的时间和周期及早规划。大型活动病媒生物保障应整合、集成绿色、高效的环境、物理、化学、生物控制技术，确定综合防制策略。规划1、《健康奥运病媒生物控制行动计划》2005年6月，北京市爱卫会与北京市疾病预防控制中心共同制定并向全市发布了《健康奥运病媒生物控制行动计划》。北京奥运会病媒生物保障的规划与策略总体目标1.降低北京市重点行业和场所的病媒生物密度；2.将媒介生物性传染病发生的危险性降至最低；3.奥运场馆、奥运村及其周边环境的病媒生物密度达到或低于国家标准的要求。行动计划第一阶段（筹划阶段）：2005年7月—2005年12月第二阶段（准备阶段）：2006年1月—2006年12月第三阶段（实施阶段）：2007年1月—2007年12月第四阶段（保障阶段）：2008年1月—2008年9月策略1、综合防制：采取综合防制（IPM）方法，即以环境治理为根本措施，清除蚊蝇孳生地，在此基础上，采用生物、化学和物理等方法综合防制。2、“三个圈”：根据不同的奥运场馆和不同区域生境特点，将防制区域划分为奥运核心区、核心区外围两公里和全市三个层面。（三）大型活动病媒生物保障的实施1、风险评估2、监测预警3、防制技术与方法的研制4、建立控制队伍5、培训6、控制活动7、效果评估矩阵评估标准方法（澳大利亚/新西兰AS/NZS4360:2004）风险水平结局水平1可忽略的水平2较小的水平3中等的水平4较大的水平5灾难性的A几乎确定H–40H–48E–72E–84E–100B很可能M–24H–44H–56E–80E–96C可能L–12M–28H–52E–76E-92D不太可能L–8L–20M–36H–64E–88可能性E罕见L-4L-16M-32H-60H-68风险评估水平：E—极严重风险；H—高危险度风险；M—中等危险度风险；L—低危险度风险1、风险评估病媒生物引起的公共卫生事件的可能性序号2008年北京奥运会和残奥会期间可能发生的公共卫生事件风险发生可能性1病媒生物叮咬人，引起皮肤搔痒；影响正常休息，产生烦躁、厌恶情绪A（几乎肯定发生）2病媒生物影响观瞻和环境卫生，产生反感、厌恶情绪B(很可能发生)3病媒生物（主要为鼠）咬坏电缆，破坏电力设施事件E（罕见）病媒生物危害可能性与严重程度分析1、褐家鼠引致鼠疫发生的可能性定为C级，即为可能发生。其结局的严重程度定为4级，属较大危害，而风险水平定为E级，属于极严重风险。2、淡色库蚊引致的西尼罗河热发生的可能性定为D级，即为不太可能发生。其结局的严重程度定为3级，属中等危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。3、白纹伊蚊引致的登革热发生与流行的可能性定为D级，即为不太可能发生。其结局的严重程度定为3级，属中等危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。4、三带喙库蚊引致的流行性乙型脑炎发生与流行的可能性定为B级，即为很可能发生。其结局的严重程度定为2级，属较小危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。奥运场馆及周边密度监测公共外环境及重点行业密度监测奥运场馆及周边病原监测奥运场馆及周边抗药性监测2、监测预警北京奥运会主要病媒生物监测密度监测监测方法：1.鼠密度采用夹夜法，密度单位为阳性率%；2.蝇密度采用笼诱法，密度单位为只/笼天；3.蟑螂密度采用粘捕法，密度单位为只/张夜；4.蚊密度采用CO2诱蚊灯法，密度单位为只/台2小时。2005-2007年奥运场馆三年累计共捕获蚊虫33597只、蝇类52464只、蟑螂14135只和鼠类83只。蚊虫蝇类蟑螂全市共设蚊密度监测点1032个（次），包括奥运场馆、外围两公里和城市层面全市共设蝇密度监测点1022个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面全市共设蟑螂密度监测点487个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面全市共设鼠密度监测点464个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面鼠2008年全市共设置了3005个病媒生物监测点竞赛场馆31个非竞赛场馆17个训练场馆42个蚊虫监测点360个蝇类监测点360个鼠监测点84个蟑螂监测点60个1、88个奥运场馆奥运签约饭店118家奥运定点医院20家首都国际机场蚊虫监测点76个蝇类监测点76个鼠监测点91个蟑螂监测点91个2、签约饭店、定点医院3、场馆外围场馆外围二公里设置了334个监测点，其中，蚊虫监测点76个，蝇类监测点76个，鼠类监测点91个，蟑螂监测点91个；4、城市层面城市层面设置了587个常规监测点，其中，蚊虫监测点124个，蝇类监测点114个，鼠监测点151个，蟑螂监测点198个。蚊虫携带病原检测1、检测方法：针对蚊虫传播西尼罗河病毒情况，引进并建立了适用于中国WNV实际监测的2种快速检测方法，即VecTest试剂盒法和Ramp系统法。2、累计检测了淡色库蚊、白纹伊蚊、三带喙库蚊、凶小库蚊、迷走库蚊、中华按蚊等6种蚊虫近4万只。抗药性监测1、监测方法：抗药性监测采用药膜法，检测北京地区家蝇和蟑螂对常用杀虫剂的抗药性情况。2、对10个涉奥区县的家蝇和蟑螂对常用卫生杀虫剂的抗药性进行了监测。《2008年北京主要病媒生物危害预测及应对措施》报告北京市主要病媒生物危害与控制现状分析北京市主要病媒生物对2008年奥运会影响的预测分析奥运会赛事期间北京市主要病媒生物危害的预测分析2008年北京市应对主要病媒生物危害的措施建议2007年11月14完成专家论证国庆60周年庆典病媒生物密度监测（一）监测区域：天安门地区天安门城楼、天安门广场、人民大会堂、中国国家博物馆、毛主席纪念堂长安街沿线：国贸至公主坟游园活动10个重点公园劳动人民文化宫、中山公园、奥体公园、朝阳公园、天坛公园、大观园、北海公园、地坛公园、莲花池公园、国际雕塑园、海淀公园和颐和园。阅兵村周边：昌平阅兵村、通州阅兵村监测点的设置首都60周年庆祝活动重点区域设置了216个监测点，其中，蚊成虫监测点104个，蚊幼虫监测点10个，蝇类监测点77个，鼠类监测点24个，蟑螂监测点1个。（二）监测时间：共进行了5次统一的病媒生物密度监测，分别为：6月23-24日7月14-15日8月11-12日9月8-9日9月22-23日（三）监测结果监测结果显示，全市首都60周年庆祝活动重点区域的病媒生物密度被控制在了一个低密度水平上，与去年同期相比病媒生物密度均有不同程度的下降，首都60周年庆祝活动重点区域病媒生物控制工作取得了显著成效。（1）蚊虫：国庆前庆祝活动重点区域平均密度为2.35只/台·小时，与九月上旬（3.81）相比下降了38.32%，其中天安门地区蚊虫密度为0.33只/台·小时，长安街沿线为0.17只/台·小时，均远低于全市水平。（2）鼠类：9月下旬国庆前鼠类平均密度为0.00%，比九月上旬及去年同期相比均下降100%。（3）蝇类：9月下旬国庆前蝇类平均密度为13.56只/笼·天，与九月上旬（67.74