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-1-XXX市人民医院2018年工作总结和2019年工作计划2018年，在市委、市人民政府、卫计行政主管部门的坚强领导下，医院以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以病人为中心，围绕医院服务能力建设、胸痛中心、卒中中心创建、医改、健康扶贫等重点工作，全面提升医院医疗服务能力和水平，现将2018年工作总结和下年工作计划如下：工作回顾一、业务完成情况1.2018年门急诊诊疗人次XXXX万人次，较上年增加XXXXX人次；住院人数XXXX人次，较上年增加13256人次；手术32450例，较上年增加7985例。出院病人平均住院8.47天，较上年增加0.39天；病床使用率100.7%，较上年增加0.2%；床位周转次数57.2次，较上年增加4.4次。2.总收入XXX亿元，其中医疗收入XXXXX亿元（药占比XXXX%），财政补助XXXXX万元，其他收入约XXXX万元。3.胸痛中心自成立以来，共收治胸痛患者412例，其中STEMI患者56例，NSTEMI患者55例，主动脉夹层患者12例，非ACS心源性胸痛患者36例，肺动脉栓塞患者8例，UA患者92例，其它非心源性胸痛患者256例。-2-二、医疗服务工作（一）健康扶贫取得实效建档立卡贫困患者出院结算6753人次，医保报销4321万元，大病补助369万元，医疗救助245万元，兜底保障492万元。民政“一站式”救助6854人次，较上年增加1524人次，增长24%，救助金额997万元，较上年增加178.6万元，增长18%。医院联合对口帮扶专家下乡巡诊、义诊,对13类19种大病进行筛查，制定个性化诊疗方案、临床路径表单，做到“一人一档一方案”。（二）医疗质量与安全持续改进1.认真落实院科两级管理，每月医疗质量分管副院长组织人员抽查各科运行、存档病历400余份，处方2100多张，对缺陷病历处方严格按病历处方奖惩规定执行，抽查后对发现问题及时以简报进行反馈。2.药品采购严格执行“两票制”，网采率达92.32%。临床合理用药管理小组每月对使用金额前10位药品进行适宜性评价，点评和持续改进，对连续3月用药金额前10位不适宜率超8%的直接剔除医院目录，二年内不得进入医院目录。3.加强医疗安全管理。医院与科室签订《医疗质量与安全目标管理责任书》。全年报告医疗不良事件197例，其中：药品不良反应事件101例，可疑器械不良事件78例，化妆-3-品不良反应/事件15例。全年医疗纠纷37例，赔偿XX万元，比去年减少XX万元。（三）公共卫生服务工作。1.传染病管理。(1)全年上报XXXX例法定传染病。(2)结防门诊初诊患者XXX人，痰涂片检查XXXX人，痰检率100%，收治XXX例肺结核病人，病原学阳性XXX人，阳性率XXX%。痰培养XXX人，阳性结果XXX人。痰检快检XXX人，阳性结果XXX人。(3)艾滋病抗病毒治疗情况：累计治疗XXX人，在治病人XXX人，终止治疗XX人，累计死亡XX人，停药XX人，失访XXX人，转其它单位治疗XX人。2.孕产妇管理。(1)全院分娩XXX例活婴。(2)新生儿代谢疾病筛查XXXX人，筛查率XXXX%；听力筛查XXXX人，筛查率XXXX%。3.新生儿预防接种。(1)接种卡介苗XXXX针次，接种率100%；接种乙肝疫苗XXXX针次，接种率XXXX%。乙肝产妇所生婴儿乙肝免疫高蛋白及时接种率100%。4.全年报告XXX例食源性疾病，报告XXX例肿瘤新发病例，报告XXX例死亡病例，报XXXX例心脑血管病例。（四）新业务新技术开展情况全年开展了心脏起搏器植入，冠状动脉造影，冠状动脉内支架植入，先心病封堵术，心电生理检查及射频消融治疗，急性ST段抬高型心肌梗死特异性尿激酶原静脉溶栓,连续性血液净化，纤支镜检查及治疗，经鼻高流量湿化氧疗，无创-4-心功能监测，胃镜辅助下鼻空肠管置入椎体束CT检查,特殊染色体及免疫组化染色技术,有创机械通气技术和INSUREJ技术,支气管封堵器在胸科手术中的应用,超声引导技术在区域麻醉和镇痛中应用,非插管保留自主呼吸下胸科麻醉,稀释式自身输血（自体血回输）技术,经皮穿刺神经根封闭术，椎间孔镜术，断指再植，全膝关节置换，DDH全髋关节置换，VSD引流+抗生素硫酸钙填塞治疗慢性骨髓炎，血管移植重建下肢血运，肘关节镜手术，徒手置钉在胸腰椎骨折应用，胸腰椎骨折后外侧入路钛网植入椎体重建，超声引导下腰椎小关节、骶髂关节封闭术,胃部疾病筛查和分子生物学（PCR）检验项目，无痛支气管镜检查技术，腹腔镜下肾切除术,腹腔镜食道裂孔疝修补术，肺叶切除术等123项新业务新技术。（五）医保服务工作1.加强次均费用控制管理。制定了《医保住院费用控制实施方案（试行）》，按方案对超出预算科室给予扣款、通报、约谈科室负责人等处罚，促使科室合理用药、治疗、检查。全年医保患者住院XX人次，占全院住院人次的XX%，较上年增加XX人次，增长42.5%；医保患者住院收入XX亿元，占全院住院收入的XX%，较上年增加XX万元，增长XX%。XX本地城乡居民患者出院结算XXX人次（占全院住院人次的XX%），住院费用XXX亿元（占全院住院收入的7XX%），医保报销XX亿元，次均费用XXX元，人均医保报销XX元。异地-5-城乡居民患者出院结算XXX人次，费用XXX万元，医保报销16万元，次均费用XXX元。门诊特、慢性病医保报销XXX万元。QZ本地职工医保患者出院结算XX人次（较上年增加843人次，增长29%），住院费用XX万元（占全院住院收入9%），医保报销1XXX万元，次均费用XXX元，较上年增加320元，增长4XX6%，人均医保报销XXX元。异地出院结算237人次，费用181万元，医保报销XX万元，次均费用XX元。门诊特、慢性病医保报销及其他各类垫付资金xx万元；（3）离退休人员出院结算XXX人次，费用XXX万元，医保报销XXX万元，次均费用XXX元。（4）全年大病理赔XX3万元，较上年增加XXX万元，增长XX%。危重孕产妇救助XX人，垫付并划拨危重孕产妇救助资金XXX万元。审核各类报销资料5万余份，医保垫付和拨付各类资金XXX亿元。2.建立长效机制，强化日常监管。全年抽查医保入院在院患者4632余人次。重点审核医保资金拨付使用情况、资料审核情况、住院人次、次均费用、病人在院、用药、检查、诊疗、收费等内容进行督查与通报。（五）院感监管工作全年举行7场医院感染知识培训，培训560人次。制定修订了《医院感染病例监测方法及流程》等流程制度12个。不定期对各临床、医技科室开展医院感染管理督导检查，全年扣科室XXX分，扣款XXXX元。1.医院感染病例监测。综合性医院感染监测9860例，-6-发生医院感染52例，感染发病率0.081%（上年0.11%），感染例次发病率0.084%。阑尾切除术监测253例，发生切口感染18例，感染发病率7.11%（上年11.1%）。2.医院感染横断面调查，全年应查1139人，实查1139人，实查率100%。消毒（环境）卫生学监测1129件，合格1107件，合格率98.1%。（六）抗菌药物专项整治工作抗菌药物使用率情况：住院患者使用率51.3%，门诊患者使用率14.2%，急诊患者使用率15.4%。住院患者抗菌药物使用强度49.3DDDs/100人/天。住院患者微生物送检率54.1%，其中限制级微生物送检率63.6%，特殊级别微生物送检率92%；Ｉ类切口抗菌药物使用比例39.5%，较上年有所上升。抗菌药物除使用强度外，各项监测指标都已达国家抗菌药物专项整治标准。（七）加大科室建设力度，提升医疗服务水平1.心内科、肾内科、儿科申报201X年省级临床重点专科BING顺利通过评审，我院现有6个省级临床重点专科。2.规范科室设置：启动基层胸痛中心和卒中中心建设，成立血液内科、神经内科、康复医学科、精神科、免疫科、烧伤科、血管外科等诊疗科目及亚专业组。（八）临床路径及单病种限价管理全年有24个临床科室开展了36个专业45个病种的临床路径管理。临床路径平均住院天数8.35天，平均住院费-7-XXX元，病种人数3568例，符合入径3086例，完成3072例，入组率98.88%，入组完成率95.56%。白内障手术单病种结算123例，慢性阻塞性肺气肿结算12例，职工医保基金结余XXX万元。（十）积极开展对口支援工作1.接受复旦大学附属XXX医院、XX省肿瘤医院专家医疗帮扶。与XX省SAN院签订专家工作站协议。与XXXX心血管病医院合作开展STEMI救治科研项目。XXX批与SHENG医附二院签订“XXXXX”工程协议，建立手术教学直播系统。2.推进医疗服务一体化。全年共派出专家120人次到医联体成员单位巡诊25次，乡镇坐诊XX天，带领查房XXX次，开展病例讨论XXX次，诊疗XXX人次，会诊106人次，学术讲座XXX次；免费接收卫生院进修XXX人.全年远程平台会诊病人XXX例。我院转上级医院病人XXX人次，较上年减少XXX人次；上级医院转入我院病人XXXX人次，较上年增加XXX人；乡镇卫生院转入我院治疗XXX人次，我院转乡镇卫生院康复治疗XXX人次。（十一）加大信息化建设力度全年完成心电网络系统上线，感染管理系统安装调试培训，DRGS病案首页上传程序开发、测试和上传，医保事前提醒系统安装调试，“互联网医院接口软件”开发等工作，为胸痛中心建设、院感、医保、病案、互联网医院等提供信息化支持。-8-三、优质护理服务工作（一）护理质量指标情况。护理文书书写合格率XX.3%，基础护理合格率XX.7%，危重患者护理合格率94.6%，“三基”培训率XX.8%、参考率及考核合格率≥XXX%；跌倒、坠床风险评估，急救药品、物品及特殊药品管理，供应室下收下送，物品灭菌等合格率均为100%；护理人员对护理安全、不良事件报告和跌倒（坠床）等意外事件报告处置流程知晓率均为100%。健康教育覆盖率100%，知晓率XXXX%。（二）护士队伍建设情况。全年XX余人参加专升本学历教育，XX人参加专科学历教育，XX余人参加成人高考。派出护士长和护理骨干XXX余人次学习培训，派出专科护士学习进修学习XXX人。接收护理专业进修生XXX人，护理专业实习生XXX人。（三）深化优质护理服务。在全院开展“曙光、心相LIAN、携手”等XX个护理品管圈，提高住院病人对护理工作满意度，降低三类导管非计划拔管率，提高供应室下收下送物品准确率。全年护理质量各项考核平均97.6分，科室平均分97.4分。结合临床新技术开展了扣眼和人工血管穿刺等10余项护理新技术，对开展的医疗新技术进行重点专项护理等，病人优质护理满意率96.8%，较上年增长0.5%。四、加强人才培养和引进力度-9-1.人才队伍建设。年末在岗职工1230人，专业技术人员1025人（正高XX人，副高XX4人，中级XX7人，初级XX人）；工勤XX人。公开招考编内编外XXXX人。2.全年XXXX人参加继续教育，覆盖率100%;学分验证继续教育合格率100%。邀请院内外专家举行讲座XXX次，参加人员XXXX余人次。XXX名医师参加执业医师考试。举办XXX个XXX市级继续医学教育培训班。完成谢谢名临床医学实习生带教工作，为乡镇卫生院培训人。选派人到三级医院进修学习；人次参加省内外短期学习培训。医疗“三基”技能操作考核人（不合格人，合格率.6%），理论考核人（不合格人，合格率%）。五、认真落实便民惠民服务工作1.继续执行取消药品加成，实行零差率销售政策。2018年医院减少药品收入XXXX万元，调整医疗服务价格增加收入XXXXX万元，零差率补助XXXXX万元，三者相抵医院减少收入XXXXXX万元。2.2018年免费白内障手术任务数XXX例，完成XXX例，超额完成XXX例。开展巡回医疗义诊活动。全年组织大型义诊活动XXX次，共义XXXXX余人次，免费发药XXXXX余元，免费咨询XXXX余人次。组织XXXX人参与无偿献血，献血量XXXXXXml。首届“中国医师节”全院评选出XXXX名优秀医师，每人奖励XXXX元。-10-六、党建和党风廉政建设工作1.党建情况：积极开展基层党组织规范化建设，对原基层党支