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2013年下半年危急值报告制度与处置流程督查总结为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，医务处在2013年11月对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查，本次采取现场查资料，抽查医护人员的方式，对发现的问题进行现场整改，限时整改，对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划。本次督查中涉及的问题有：个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪；个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善；少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善；个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善；少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面。我处责令涉及问题的科室进行制度学习，完善培训资料，完善危急值报告制度及流程和危急值报告登记本；在接获临床危急值后及时追踪等相应的整改。在第二轮反馈改进一周后，再次督查结果较前有明显好转，但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面，个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置，已通知相关科室科主任，需继续学习。总体来说这半年医务人员对危急值报告制度与流程的内容掌握较好，提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，进一步加强了医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益，提高了我院危急值制度的执行力和有效力。医务处2013年12月31日2014年上半年危急值报告制度与处置流程督查总结为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，医务处在2014年5月对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查，本次采取现场查资料，抽查医护人员的方式，对发现的问题进行现场整改，限时整改，对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划。一、本次督查中涉及的问题有：1、个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪；2、个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善，登记不及时；3、少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善；4、个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善；5、少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面,对危急值项目和范围不够清楚。二、正对上述问题，提出一下整改建议：1、完善培训资料；2、提高医务人员对该制度的知晓度；3、完善危急值报告制度及流程；4、完善危急值报告登记本，及时登记危急值并有签名及时间；5、医师在接获临床危急值后应及时追踪并处置。在第二轮反馈改进一周后，再次督查结果较前有明显好转，但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面，个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置，已通知相关科室科主任，需继续学习。三、总结：总体来说这半年医务人员对危急值报告制度与流程的内容掌握较好，提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全。医务处2014年5月31日