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中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论（一百三十三)335.患者肛门突然剧烈疼痛，并出现肿物，表面呈暗紫色，触痛明显，其诊断是A.肛管癌B.血栓性外痔C.肛旁脓肿D.肛裂E.内痔嵌顿336.患儿男性，7岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上，最可能的诊断是A.内痔脱出B.息肉脱出C.一度直肠脱垂D.二度直肠脱垂E.三度直肠脱垂337.患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴发热恶寒，坐卧不宁。检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是A.直肠后间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门旁皮下脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌以338.患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其最可能的诊断是A.直肠息肉B.肛裂C.肛瘘D.肛窦炎E.内痔339.患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊E.血常规检查340.患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠腺瘤D.肛乳头肥大E.直肠黏膜下脓肿341.患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索），舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选A.透脓散B.滋阴除湿汤C.萆薜化毒汤D.柴胡疏肝散E.枸橘汤加减342.患者，男，50岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。其证候是A.湿热下注B.中气下陷C.肾阴虚损D.肾阳虚损E.下焦蓄血343.某患者，慢性前列腺炎以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为A.湿热壅阻证B.阴虚火动证C.肾阳不足证D.气滞血瘀证E.心肾不交证344.某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为A.痹汪B.脱疽C.糖尿病坏疽D.闭塞性动脉硬化症E.雷诺病（肢端动脉痉挛症）345.某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为A.血栓闭塞性脉管炎B.大动脉炎C.右下肢动脉硬化性闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成E.右下肢血栓性浅静脉炎346.某男，35岁。吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制剂D.嘱患者保暖E.嘱患者戒烟335.【答案】B【解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。336.【答案】C【解析】直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。337.【答案】D【解析】坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。338.【答案】D【解析】肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。339.【答案】D【解析】因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80％直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现，还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要用检查方法之一。340.【答案】B【解析】直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法。341.【答案】E【解析】子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒消肿。方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。342.【答案】D【解析】慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。治法：补肾助阳。方药：济生肾气丸加减。【答案】D【解析】慢性前列腺炎气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。344.【答案】B【解析】脱疽的诊断：一期（局部缺血期）临床表现：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。345.【答案】A【解析】血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉。346.【答案】E【解析】本题患者属于脱疽的一期（局部缺血期），此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关。因此本题答案选E。