表13-功能独立性评定(FIM)量表

功能独立性评定（FIM）量表姓名：性别：年龄：住院号：临床诊断：项目评估时间初评中1中2中3末评运动功能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分=轻度依赖；54~71分=中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。