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第1页共43页第一章健康管理概论第一节概述1.健康的定义(WHO，1948)：“是身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”【体格健壮、心理健全、社会适应力好】2.健康管理的定义(含性质、内容、宗旨等)：对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。3.健康管理概念：是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。4.健康管理的特点：标准化、量化、个性化和系统化。5.健康管理的主要目标和任务健康管理的目标（多选题）：一、完善健康和福利，二、减少健康危险因素，三、预防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期诊断，五、增加临床效用效率，六、避免可预防的疾病相关并发症的发病，七、消除或减少无效或不必要的医疗服务，八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。任务：通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果;主体是：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者;客体是：健康人群、亚健康人群(亚临床人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群;具体做法是：提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康;重点是：慢性非传染病疾病及其危险因素。两大支撑点：信息技术和金融保险。公众理念是：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。6.健康管理的基本步骤和常用服务流程健康管理的基本步骤健康管理有三个基本步骤（多选题）：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集;二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价;三是干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。健康管理的服务流程由五个部分组成：（多选题）健康调查与健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务第二节健康管理的基本策略7.健康管理的六个基本策略（多选题）：(1)生活方式管理;(2)需求管理;(3)疾病管理;(4)灾难性病伤管理;(5)残疾管理;(6)综合的群体健康管理。8.生活方式管理的概念（单选题）汇能医学课堂生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。9.疾病管理的概念（单选题）疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。10.疾病管理的主要特点（多选题）第2页共43页疾病管理具有三个主要特点：一、目标人群是患有特定疾病的个体;二、不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别;三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。第三节健康管理的发展趋势11.健康管理在中国的发展和现状（多选题）：(1)市场需要是健康管理行业兴起的基础;(2)理念先进，学术理论与技术研究相对滞后;(3)专业人员匮乏;(4)市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。12.健康管理在中国的应用前景：它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用。(1)健康管理在健康保险中的应用;(2)健康管理在企业中的应用;(3)健康管理在社区卫生服务中的应用。第四节基本卫生保健1、基本卫生保健1)基本卫生保健概念：指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。2)基本卫生保健的原则：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用3)内容：四个方面(促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复)八项内容(对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;改善食品供应和合理营养;供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;妇幼保健和计划生育;主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;常见病和外伤的合理治疗;提供基本药物)2、基本卫生保健的特点：1)社会性;2)群众性、3)艰巨性、4)长期性3、基本卫生保健的意义：1)充分享有健康权;2)促进社会经济发展;3)提高人人健康水平;4)提高精神文明水平4、21世纪人人享有卫生保健(HFA)总目标1)使全体人民增加期望寿命和提高生活质量;2)在国家间和内部促进卫生水平;3)使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。2000年人人享有卫生保健5、21世纪人人享有卫生保健指标四类1)卫生政策指标2)与卫生有关的社会的社会及经济指标3)提供卫生保健指标4)健康状况指标：儿童营养状况及社会心理发展;婴儿死亡率;儿童死亡率;产妇死亡率;期望寿命6、HFA供全球使用的最低指标12项1)政府接受2)人人参与3)经费保证：至少5%的国民生产总值投入4)重在基层5)公平分配6)国际义务7%汇能医学课堂7)人人享有：安全用水、计划免疫、医药保证20种基本药物、新法接生8)儿童营养90%的新生儿体重达到2500g以上;9)婴儿死亡率低于50%10)人均寿命高于60岁11)成人受教育率高于70%12)人均国民生产总值超过500美元8、21世纪初的世界卫生目标：1)使增加健康生活时间，缩小差距2)保证大多数质量符合要求的基本医疗保健服务，老年人及康复3)确保儿童生存及健康教育，使5岁以下儿童死亡率不超过千分之74)改善妇女健康与福利，孕产妇死亡率下降50%5)计划生育服务6)疾病防治根除脊灰及线虫病，基本消灭麻疹、破伤风，有效控制疟疾、结核、乙肝，冠心病、癌症，减少性传播第3页共43页7)预防和康复，避免残疾8)改善营养9)人民有安全、健康环境与社会条件10)保持健康生活方式与健康行为9、健康保险扩大政策覆盖率：覆盖的广度、深度、高度。这是21世纪卫生保健革命的方向。10、20世纪末，75位诺奖巴黎宣言：从疾病治疗为主转向健康管理为中心一、实施健康管理产业的原则1.实施健康管理产业的原则：①坚持理论研究与实践探索相结合，努力构建中国特色健康管理学科与产业体系。②应坚持需求牵引与产业推动相结合，以学术引领健康产业，依托于政府的支持，以产业来推动学术和学科发展。③应坚持体系构建与功能重组相结合，构建健康管理师服务新模式和中国特色预防保健新体系。④应坚持技术标准与服务规范相结合，努力规范健康管理师服务流程，提高该行业核心竞争力；坚持成果示范与推广应用相结合的原则，加大健康管理科技投入与成果转化的进度，努力满足人们不断增长的健康需求。⑤应坚持引进、消化与自主创新相结合，充分吸收并利用各国先进的健康管理经验技术，构建国际化健康管理技术合作及服务平台；坚持政府主导和社会广泛参与相结合的原则。例题：1.我国健康管理产业的实施原则包括A.理论研究与实践探索相结合B.需求牵引与产业推动相结合C.体系构建与功能重组相结合D.技术标准与服务规范相结合E.引进消化与自主创新相结合参考答案：ABCDE二、发展健康管理服务的策略2.发展健康管理服务的策略有：①培育高品质健康的生活②多途径多形式的开展健康管理的服务③努力培养健康文化。例题：2.发展健康管理服务的策略主要包括A.培育高品质健康生活B.以慢性病治疗为主C.多途径多形式开展健康管理服务D.以防病为重点E.努力培育健康文化参考答案：ACE三、健康管理师的职业功能职业功能是指本职业所要实现的工作目标或本职业活动的主要方面。健康管理师共有5项职业功能，分别是：汇能医学课堂1.健康监测。2.健康风险评估和分析。3.健康指导。4.健康危险因素干预。5.指导、培训与研究。健康管理师三级具有1～4项职业功能;健康管理师二级具有除“研究”外的所有5项功能;健康管理师一级具有上述所有5项功能。各职业功能简述如下。健康监测是指通过系统地、连续地收集与健康状况和影响健康状况的各种因素相关的资料，经过归纳、整理、第4页共43页分析，产生与健康有关的信息，传播到所有应该知道的个体和群体，以指导疾病预防和控制、健康促进，健康水平提高的职业功能。健康管理师在“健康监测”职业功能中的工作内容包括信息收集、信息管理、信息使用、监测方案制定与实施、信息分析和使用，群体监测方案制定与实施等6项。各职业等级的工作内容依次递进，高职业等级健康管理师的工作内容涵盖低职业等级健康管理师的工作内容。健康风险评估和分析是指根据健康监测所收集产生的健康信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性用各种健康风险评估工具进行定性和定量评估、分析的职业功能。对个体健康风险评估和分析的主要目的是帮助个体综合认识个体健康风险，鼓励和帮助人们修正不健康的行为，制订个体化的健康干预措施并对其效果进行评价，便于进行健康管理人群分类，评价实施干预措施的效果。对群体健康风险评估和分析的主要目的是帮助政府、社会和团体综合认识群体健康风险，指导政府、社会和团体制定最佳的群体健康资源管理政策、法规和措施并对其效果和效益进行科学的评价，有效地利用有限的物力资源来达到最大的群体健康效果。健康管理师在“健康风险评估和分析”职业功能中的工作内容包括风险识别、风险分析、群体风险评估、群体风险管理等4项。各职业等级的工作内容依次递进，高职业等级健康管理师的工作内容涵盖低职业等级健康管理师的工作内容。健康指导是指有针对性地根据健康需求传播健康信息，指导个体和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的职业功能。其目的是改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而改善健康状况，预防疾病的发生，提高健康水平和生活质量。健康管理师在“健康指导”职业功能中的工作内容包括跟踪随访、健康教育、健康咨询、健康维护等4项。各职业等级的工作内容依次递进，高职业等级健康管理师的工作内容涵盖低职业等级健康管理师的工作内容。健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体和群体的健康危险因素进行控制和处理，预防疾病、促进健康、延长寿命的职业功能。健康管理师在“健康危险因素干预”职业功能中的工作内容包括实施干预方案、监测干预效果、制定干预计划、实施与评估等4项。各职业等级的工作内容依次递进，高职业等级健康管理师的工作内容涵盖低职业等级健康管理师的工作内容。指导、培训与研究是指对下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训并开展健康管理专业研究以保证健康管理师队伍的高质量发展和可持续发展的职业功能。健康管理师在“指导、培训与研究”职业功能中的工作内容包括操作指导、理论培训、指导培训、专业研究等4项。三级健康管理师不具备该项职业功能。二级和一级健康管理师的工作内容依次递进，一级健康管理师的工作内容涵盖二级健康管理师的工作内容。例题：3.健康管理师职业功能包括A.健康监测B.健康风险评估和分析C.健康指导D.健康危险因素干预E.业务指导、培训与研究参考答案：ABCDE解析：职业功能是指本职业所要实现的工作目标或本职业活动的主要方面。健康管理师共有5项职业功能，分别是：1.健康监测。2.健康风险评估和分析。3.健康指导。4.健康危险因素干预。5.指导、培训与研究。考查点为扩展内容：健康管理师职业功能4.下列哪些功能属于健康管理师二级的职业功能A.健康监测B.健康风险评估和分析C.健康指导D.健康危险因素干预E.培训、业务指导参考答案：ABCDE考查点为扩展内容：健康管理师职业功能5.下列哪些功能属于健康管理师三级的职业功能A.健康风险评估和分析第5页共43页B.健康指导C.健康管理方案的制定D.健康监测E.健康危险因素干预参考答案：ABDE考查点为扩展内容：健康管理师职业功能6.健康监测的主要内容包括A.健康危险因素的评估B.健康监测方案的制定和实施C.体检方案的制定和实施D.健康信息收集、管理、分析和使用E.健康信息的传播和指导参考答案：BCD考查点为扩展内容：健康管理师职业功能7.健康风险评估的主要内