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开拓医院医院在对外发展中面临的问题及思考合纵连横开拓进取目录•开拓医院合作共赢•医院对外合作项目的选评与考核•医院对外合作中部分细节问题•项目管理在医院对外合作中的运用开拓医院合作共赢•合纵连横、开拓进取：历史呈现恢弘盛世、万邦来朝；企业演义执掌牛耳、跨国经营。•闭关自守、故步自封：国家盛极必衰、企业赢极必亡。•企业、社会、历史无不遵循大道规则而交替往复，目前的二院犹如久困笼中的巨狮，威严尚在、斗志淡薄，唤醒其强大的斗志并非打开笼门如此简单，抚其伤、鼓其志、诱其利、督其行，循序有矩、进退有则，促其抖擞振作、阔步前行，合乎大道必将龙行阔步、鹰击长空。医院对外合作项目的选评与考核•医院对外合作项目的选评•医院对外合作项目的考核医院对外合作项目的选评与考核•医院对外合作项目的选评•1、合作双方形势分析•我方优势：优秀的医护人员、著名的医学专家、先进诊疗设备、相对成熟的管理经验、声名卓著的品牌影响力等。•对方优势：地理空间优势、相对完善的医疗硬件环境、相对合理的医护人员结构、个别科室所属区域的影响力等。•我方输出技术、品牌、管理等资源的同时，可以邀请对方医护人员来我院进修实习，通过潜移默化的影响使对方人员了解我院、熟悉我院、信任我院、进而赢得人心，从根本上掌控局面从而获取最大的合作利益；使合作方不仅成为我院床位、空间的延伸更应成为我院获取患者资源渠道的延伸。医院对外合作项目的选评与考核•2、合作项目综合分析•科室成长性分析：•选取A科室为例，合作前A科室床位50张，床位平均周转天数7天，床位使用率98%，年收治患者2500余人，医师12人，护士18人；因为床位限制，许多患者无法收治，工作人员不能满负荷运转、人员效率无法提高。合作后，A科室床位增加至100张，人员进行合理调配后，工作效率提高，科室工作进行细分同时申请开展新项目并引进新设备、高技术人才，科室人员的积极性充分调动、新技术新项目不断产生、科室潜能爆发、科室进入高速增长时期。医院对外合作项目的选评与考核•科室经济效益分析：•合作前A科室年收入2800万元，门诊每人次收费300元、住院每床次收入1300元，材料成本600万，材料消耗率47%，药品比46%，利润率40%，人员成本180万等；合作后A科室床位增加到100张，材料成本的增长率应低于50%，人员成本没有大幅度增长，其余成本费用增长率均应小于40%，收益增长率应不低于40%，成本费用的增长低于收入的增长，利润率将进一步扩大，因此从经济效益角度分析，对外合作将有助于科室短期内扩大收益、提高有效收入。医院对外合作项目的选评与考核•科室带动性分析：•以太航医院合作为例，我院与其合作骨科项目，对我院骨科的科室建设、科室发展带来巨大提升作用，同时会对下游科室产生辐射作用—壮大康复医学科。•上游科室开拓发展的同时可以带动相关下游科室例如：骨科的发展可以带动麻醉、康复等下游科室，因此对外合作可以考虑科室拓展的连贯性，将主力拓展科室连同相关科室进行共同拓展，使对外合作项目更加充实、收益更加扩大、科室建设更加合理，对外合作以点连线、以线布面，从而实现合作项目双赢的局面，为我院的发展贡献更大的力量。医院对外合作项目的选评与考核•医院渠道拓展性分析：•我院对外合作不仅可以拓展科室、创造效益，更重要的使命是迎合太原城市的发展在重点区域进行布点，为我院获取患者资源开拓渠道，同时为我院长期、高速发展进行战略布局。•太原城市发展方向为“南移西进”，我院太航项目的地理位置十分优越，可以作为吸纳“南面”客户的重要窗口，扩大“二院”在南面区域的影响力。因此，若条件允许可增加太航项目的合作科室并与其合作设立更重要的渠道窗口—“体检中心”，将为我院带来巨大的经济利益、社会效益及长期发展的战略意义。医院对外合作项目的选评与考核•3、医院对外合作项目选评的综合分析：•对外合作项目的选择：科室拓展兼顾战略布局、资源整合兼顾品牌建设、经济利益兼顾社会效益。•合作项目中科室的选择：从合作双方资源优势的分析中选取利益共同点较多的科室、从拓展科室输出资源回收效益方面选取收入基数大利润率高的科室、从拓展患者渠道迅速提升我院在南部区域影响力方面选取收益率高、流程化操作强、医疗纠纷少、风险低利润高的科室。•以太航项目举例说明如下：医院对外合作项目的选评与考核•太航医院合作项目不仅合作的科室得到了发展而且构建了我院在南城的战略布局；整合医疗、护理、管理、渠道等各项资源的同时对“二院”品牌的建设起到了巨大的帮助作用；合作项目不仅带来丰厚的经济回报同时也可为我院在社会上树立了“方便患者就诊、服务于民”的良好社会声誉。•合作项目中选取的骨科是我院技术力量最强、收入基数最大、利润率较高的科室，结合双方各自的资源优势可以开拓更多的科室进行合作，例如：术后病人进行康复的康复医学科、利用对方资源进行科室扩建的妇产科、具有可复制性的标准化管理且风险小利润高同时可迅速扩大我院影响的体检中心。•综上所述，医院对外合作项目及合作科室的选评应根据医院整体发展规划，进行双方合作可行性分析、我方资源输出评价、对方资源分布情况分析、科室医疗质量评估、科室经营状况分析、合作项目盈利能力分析等详实的调查，对其进行科学合理的评估从而选择对我院发展最为有效、合理的合作项目。医院对外合作项目的选评与考核•医院对外合作项目的考核•1、合作项目整体考核•合作项目中可能包含一个或多个合作科室，运行中将其作为一个整体，定期对其进行盈利能力、风险控制、医疗质量、战略定位的整体考核。•盈利能力考核：将各合作科室每月收入、成本进行核算汇总，编制合作项目《会计报表》、《合作项目运行情况表》，根据运行中各项数据进行财务分析；设定预期盈利目标并分解至各月，每月考核目标完成率，逐月对比找出提升收入降低支出的关键因素；分析合作项目的盈利潜力，对其进行深层次的盈利能力预测评估，根据实际数据得出的盈利能力指标与预期盈利能力指标进行对比，找出差异原因得以调整项目的运营管理。医院对外合作项目的选评与考核•风险控制考核：从管理角度看，项目运营期间风险控制的严谨程度直接决定该项目运营的成败，对项目运营的风险控制进行严格考核至关重要。考核包括：财务风险的控制考核、医疗投诉的风险控制考核、管理风险控制考核。•①财务风险的控制考核：合作项目运营期间，不排除由于客观因素、人为因素等造成的项目收入流失、项目支出过大等风险，对外合作项目管理部门从工作流程入手，对可能出现财务风险的方面进行严格核查找出漏洞，防范风险于未然。每月月初、月中、月末对工作流程例行检查，根据合作方提供的数据与我方掌握的数据进行比对，会计报表双方签字后送交我院审计处进行审计，以多方监督、双重考核保障我院合作项目健康良性发展，将财务风险降低至最低风险水平。医院对外合作项目的选评与考核•②医疗投诉的风险控制考核：患者对治疗效果产生异议、对医疗服务产生质疑的初期，对外合作管理部门应迅速会同合作方及我院医务处进行协调处理，使事态在萌芽期得以控制；管理部门不定期在门诊、病房进行患者满意度调查工作，将患者的可行性建议逐步实施，不断提高患者满意度，降低医疗投诉比率，使医疗责任风险从源头进行控制；每月对投诉率进行考核，将这一指标作为绩效考核的项目进行考核。医院对外合作项目的选评与考核•③管理风险控制考核：对外合作项目的管理涉及财务、医疗质量、医疗投诉、设备材料管理等多个部门多项事务，若分别由各部门进行兼管则信息传输效率及联合管理效率将受到制约和影响，若出现部门间的责任推诿则管理风险将难以控制，管理成本将不断提高。•由各方面的专业人员组成“对外合作项目管理部门”对所有合作项目进行统一、专业的管理，降低管理成本提高管理效率，将管理风险控制在最低范围，同时医院定期组织审计、纪检、财务、设备、医务处等相关部门对“对外合作项目管理部门”的工作成果、工作进度进行评估与考核，以“双重监控”为保障，使我院对外合作保持健康运行的状态。医院对外合作项目的选评与考核•医疗质量考核：以门急诊、住院工作流程为导向、以“一切为患者服务”为理念、以目标管理为方法，制定医疗质量考核表，对外合作项目管理部门每月进行考核，同时每月定期对病房工作进行联合检查，确保医疗质量安全可靠。•战略定位考核：合作项目设立时根据合作双方资源投入、合作协议等方面情况对该项目在我院的战略地位进行定位；年度末，根据项目运行情况对该项目进行评估考核，对其在我院定位进行评审，以确定下一年度对其投入的资源及发展目标。医院对外合作项目的选评与考核•2、合作项目中科室的考核•以目标化管理为原则，对科室进行绩效考核。分别对科室的盈利性、医疗质量管理、风险控制能力、科室发展状况等方面以数字化形式制定科室考核表，对其进行考核，具体考核内容另附表格。•合作科室的考核决定项目的整体考核，对外合作项目管理部门采用目标化管理、全成本预算、全方位绩效考核对每个合作科室定期考核并将考核内容递交至医院管理层，为管理层决策提供详实的资料。医院对外合作中部分细节问题•患者门诊、住院病案信息传输的协调•医疗项目收入计费方面的监控•合作费用归集及医疗卫材领用的管理•合作双方在医疗事故中责任的认定及处理•医疗人员薪酬机制的设定医院对外合作中部分细节问题•患者门诊、住院病案信息传输的协调•客户资源作为医院发展的关键资源一直受到我院重视，从门诊录入患者信息到住院病例电子化，我院开发整合的力度不断加强。医院对外合作期间，不但获取相应的经济效益同时也要获取相应的客户资源，不论是长期托管还是短期合作，客户资源都应在我院统一管理做到进可攻、退可守。•门诊信息、住院病案信息同时又是对合作机构与我院结算收入、费用时核对的重要依据之一，因此，患者门诊信息、住院病案信息作为重要资源应及时传输回我院进行统一管理。医院对外合作中部分细节问题•医疗项目收入计费方面的监控•我院与其他机构合作时商定了各项目收入分成比例，在实际操作时合作方是否按照协议执行、收入是否完整、合理计入相应科目都需要进行核对和监控。•医生开具的化验单、检查单、药品单应为多联复写，患者、医生、合作方、我院财务均应一份，定期我院财务根据各种单据及合作协议与合作方对账以保证我方利益。医院对外合作中部分细节问题•合作费用归集及医疗卫材领用的管理•合作期间我方与合作方应明确各项成本、费用的归属，同时双方对合作中使用的卫材、耗材、化验用试剂、检查、输血的成本应予以事先确认，计入我方的成本费用双方签字后方可生效。•我院财务、设备、物价、合作科室等部门协同合作方共同确认合作所涉及的各项成本费用，领用物资时领用表为多联，合作方、合作科室、我方财务、设备各执一份，作为日常核算的依据。医院对外合作中部分细节问题•合作双方在医疗事故中责任的认定及处理•合作期内双方明确医疗事故及赔偿责任的划分。由于患者是在合作方接受住院治疗，住院期间涉及院内感染、护理、医疗诊治等多方面因素影响，因此，医务处统一进行管理有利于保障我院自身利益。•医务处定期会同合作方对合作科室进行医疗质量检查，及时发现并纠正纰漏，同时与合作方商定医疗责任的划分。医院对外合作中部分细节问题•医疗人员薪酬机制的设定•对外合作科室肩负我院开拓发展的重任，对派驻的医疗人员以绩效考核为基础，遵循“公开公正、按劳分配、效率优先、强化服务”的原则，以阶梯式分配机制为激励手段，提高广大职工的工作积极性，将“医疗质量”作为第一考核目标、“经济效益”作为第二考核目标。•医疗质量绩效系数占比60%，经济效益绩效系数占比40%，公式：医疗科室绩效工作量考核奖=科室节余×留存系数×（医疗质量绩效系数+经济效益绩效系数）+绩效考核超额部分。•各项医疗质量、经济效益的绩效系数考核指标如下医院对外合作中部分细节问题•医疗质量绩效指标包括：出入院人数、实际占用床位数、病房实际占用床日、手术例数、住院患者周转率、出院患者平均住院日、门诊量、收治病人的数量、抢救危重病人成功率、甲级病案率、院内感染率、以及医疗事故率及赔偿金额等。•经济效益绩效指标包括：科室门急诊收入、科室住院收入、药品收入、检查收入、化验收入；科室支出成本、药品收入占收入的比重、